Способ определения типа течений шизофрений Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в част ости к психиатрии, и может быть ис- для определения типа течения френии.

Дель изобретения - повышение точно- а счет дополнительного определения 1я синтеза тромбоцитами тромбоксана арахидоновой кислоты. пособ осуществляется следующим обi пользовано шизс

сти . уров В2и;

( разом

V

венн до ющи

больного, не принимавшего лекарст- ie препараты по крайней мере месяц обследования и не имеющего сопутству- заболеваний помимо шизофрении, 10 мл крови в пробирку, содержа- 1,0 мл цитратного буфера рН 4,5.Лей- коцигы и эритроциты удаляют 10 мин )ифугированием при 200д. Плазму,-. щеннуюТЦ, подкисляют до рН 6,5иТЦ

цент

ОбОГс

осаждают центрифугированием при-1000д. Осадок ТЦ ресуспендируют в модифицированном Тироде-Хепес буфере рН 6,5, содержащем БСА(0,35%), гепарин (50 ед. на 1 мл) и апиразу (0,05 мг на 1 мл). ТЦ повторно осаждают при 800 д, суспендируют в без- кальциевом Тироде-Хепес буфере рН 7,4 и производят подсчет концентрации ТЦ на гематологическом анализаторе. В дальнейшем ТЦ (2 X 10) используют для 10-минутной инкубации при 37°С с меченной по углероду арахидоновой кислотой (5 мкМ) в трис-НС1 буфере рН 7,4, уравновешенном 150 мм хлористым натрием с общим объемом инкубационной смеси 1 мл. Реакцию останавливают добавлением 2,5 мл смеси хлороформ:мета- нол:1%-ная муравьиная кислота в соотношении 1,2:1,2:1,1. Нижнюю фазу

ON О 00 СЛ 00 ГО

выпаривают, добавляют хлороформ и наносят на колонку, заполненную кремниевой кислотой(0,5 г. 100-200 меш) непрореагировавшую арахидоновую кислоту элюируют хлороформом, а образовавшиеся в ходе инкубации простагландины (ПГ) и ТХВ2 - 20%- ным раствором метанола в хлороформе. Элюат концентрируют под азотом и осуществляют тех в системе диэтиловый эфир:метанол:ледяная уксусная кислота (90:1:2), разделяя ТХВ2 (Rf 0,64), ПГЕ (Rf 0.33) и ПГТ2 (Rf 0,23). Пятно, соответствующее стандартному ТХВа, вырезают, помещают в сцинтилляционный флакон и последовательно добавляют 100 мкл метанола и сцинтилляционную жидкость ЖС-8. После просчета радиоактивности образование ТХВ2 изолированными ТЦ рассчитывают в нмолях на

,.

П р и м е р 1. Больной П., 30 лет, из

наследственно не отягощенной психическими заболеваниями семьи. Преморбидно спокойный, уравновешенный с подросткового возраста стал крайне раздражительным, легко возбудимым, конфликтным, грубо нарушал школьную дисциплину, часто убегал из дома, бродяжничал. С зтого же возраста появились колебания настроения чаще с его понижением, суицидальными мыслями.суицидальными попытками. Периодически возникали непродолжительные состояния немотивированного беспокойства, тревоги, с ощущением предстоящей беды, мыслями о скорой смерти. Неоднократно стационировался в психиатрические больницы, где у него вы являлись выраженные аффективные колебания, змо- циальная неустойчивость, склонность к рас- суждательству, витиеватость и аморфность суждений, несистематизированные и отрывочные бредовые идеи ипохондрического содержания. По окончании художественного училища работал художником-оформителем, подолгу на одном месте работы не удерживался, увольнялся после конфликтов с администрацией и за нарушение производственной дисциплины, неоднократно привлекался к уголовной ответственности за совершение различных противоправных действий, судебно-психиатрическими комиссиями в отношении содеянного признавался невменяемым с диагнозом Малопрогредиентная шизофрения.

С 04.05.88 г. находился на обследовании во ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В.П.Сербско/о в связи с привлечением к уголовной ответственности за грабеж. Клинический диагноз: малопрогредиентная шизофрения. Длительность заболевания к

моменту обследования более 15 лет. В течение полугода до стационирования никакого медикаментозного лечения не получал. В психическом состоянии в Институте были выяв- лены микрокататонические проявления, выхолощенность и монотонность эмоциональных реакций, непоследовательность и паралогичность мышления, склонность к резонерству, единичные соскальзывания, вите- 0 еватость и вычурность суждений, резкое нарушение критических способностей. 02.06.88 г. сделан забор крови, которая была исследована по описанной выше методике. Полученный результат: ТХВ2 0,66 нмоль на 5 10 ТЦ, что и подтверждает установленный клинический диагноз малопрогредиентной шизофрении.

П р и м е р 2. Больной С-ов В.П. 1968 г. рождения. Отец злоупотреблял спиртными 0 напитками, психически больных среди родственников нет. С детства рос и развивался нормально, был спокойным, уравновешенным, активным, тепло относился к родителям. В школе учился хорошо, активно 5 занимался общественной работой. В подростковом возрасте появились трудности сосредоточения, часто не понимал смысл произносимых окружающими фраз, возникало ощущение, что несколько мыслей идут 0 в одном направлении, либо ощущение пустоты в голове Казалось, что окружающие плохо к нему относятся, делают все назло, что-то замышляют против него, сговариваются. Настроение было сниженным, не 5 покидало ощущение тоски и безысходности, считал, что ничего не сможет сделать, не сможет ничего в жизни добиться. С окружающими стал раздражительным, конфликтным, грубым и дерзким по отношению к 0 близким, не терпел замечаний. Время проводил, закрывшись в комнате и слушая классическую музыку, перестал разговаривать с родителями. По окончании 8 классов поступил в техникум, но учиться там не смог, так 5 как не понимал объяснений преподавателей, не запоминал прочитанного. Вскоре был отчислен. Работал на заводе. Настроение оставалось сниженным, постоянно возникали суицидальные мысли, обдумывал 0 различные способы самоубийства. Периодически казалось, что совершает непроизвольные движения, язык не слушается, кто-то поднимает веки. 28.07.86 г. напал на контролера вневедомственной охраны, ударил его металлическим болтом по голове, 5 вытащил из кобуры пистолет и скрылся. В связи с привлечением к уголовной ответственности по данному делу находился на обследовании в Институте им. В.П.Сербского, где у него были выявлены эмоциональная

фоне

что

кватность, непоследовательность и огичность суждений, кататонические эойства, явления синдрома Кандин- Клеромбо, бредовые идеи отношениядепрессивного аффекта. Патологии 5 роны внутренних органов обнаруже- было. Клинический диагноз: непре- (текущая параноидная шизофрения г||)едиентный тип течения). Длитель- заболевания 6 лет. Медицинского ле- 10 никогда не получал. Забор крови . 24.3.87. Полученный результат: ТХВ2 ноль/10 ТЦ, что подтверждает клини- диагноз шизофрении с прогредиен- гечением.15

р и м е р 3. Б-ной Р-ко В.А., 34 лет, ственность психическими заболева- не отягощена, рос застенчивым, впе- ельным, легко ранимым. Окончил 10

и ПТУ, служил в армии. Последние 20 )аботал шофером, женат, алкоголем не злоупотреблял. В возрасте 32 е алкогольного эксцесса стал бес- м, тревожным, испытывал страх, }ывал бредовые идеи преследования, 25

что окружающие за ним следят. В е 5-ти дней находился в психиатриче- Еольнице, где на фоне дезинтоксика- ой терапии и лечения ептиками стал внешне спокойнее, 30 о своих психотических переживани- рассказывал. После выписки из боль- оставалось чувство страха, 1вированной тревоги, замечал, что ок- щие обращают на него слишком 35 льное внимание, появились мысли о жена хочет его убить. Вскоре пове- жены убедило его в правильности подозрений. Кроме того, как будто из- кто-то подсказывал, что он должен 40 :вою жену. Внешне стал замкнутым, зжительным, периодически двига- беспокойным. ||1нститут им. В.П.Сербского поступил

г. в связи с привлечением к уголов- 45 ответственности за попытку убийства жены. Клинический диагноз: непре- екущая параноидная шизофрения, ьность заболевания к моменту об- ледов|ания в Институте - 2 года. В течение 50 да н/1 какого медикаментозного лечения е пол/чал. При обследовании в Институте онтак|ту был малодоступен, высказывал

бредовые идеи преследования, отравления воздействия, испытывал слуховые истинные и псевдогаллюцинации, явления идеатор- ных автоматизмов на фоне сниженного настроения, вялости, безразличия к сложившейся ситуации. Определялись также страх и тревога, неадекватность эмоциональных реакций, нарушения мышления по типу актуализации внешних и функциональных признаков объектов, снижение критических функций. Забор крови сделан 27.4.88 г. Полученный результат ТХВа - 3 76 нмоль на 10 ТЦ, что подтверждает клинический диагноз диизофрении с прогредиентным типом течения.

Предложенный способ может быть осуществлен в течение трех дней и позволяет с точностью до 99% отдифференцировать ма- лопрогредиентный (вялотекущий) от других типов течений шизофрении.

Что касается известного способа, то известно, что осуществление диагностики на основе клинико-психопатологического анализа не позволяет с высокой точностью определить тип течения заболевания, особенно на начальных его этапах. Кроме того, психопатологический диагноз, по мнению А.В.Снежневского, является продуктом организованного опыта врача и в значительной степени зависит о.т уровня его специальных знаний, клинических взглядов той психиатрической школы, представителем которой он является. Предлагаемый способ полностью исключает элемент субъективизма в диагностическом процессе, что позволяет говорить о его точности и объективности по сравнению с известным способом.

Формула изобретения Способ определения типа течений шизофрении путем клинического обследования больного, отличающий ся тем. что с целью повышения точности способа, дополнительно производят забор крови больного, выделяют из нее тромбоциты, инкубируют их с арахидоновой кислотой, выделяют тромбоксан В2. определяют его количество и при значении этого показателя 1,97 нмоль/10 тромбоцитов и выше определяют прогредиентный. а 0.66 нмoль/10 тромбоцитов и менее - малопрогредиент- ный тип течения, шизофрении.

Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии, и может быть использовано для определения типа течения шизофрении. Целью изобретения является повышение точности способа. Цель достигается за счет того, что дополнительно производят забор крови больного, выделяют из нее тромбоциты, инкубируют их с арахидоновой кислотой, выделяют тромбоман BR, определяют его количество в рассчете по 10⁹ тромбоцитов. При значении этого показателя 1,97н.моль/10⁹ тромбоцитов и выше определяют прогредиентный, а 0,66 н.моль/10⁹ тромбоцитов и менее - малопрогредиентный тип течения шизофрении. Способ позволяет с точностью 99% отдиогностировать прогредиентный и малопрогредиентный тип течения шизофрении. Предлагаемый способ полностью исключает элемент субьективизма в диагностическом процессе, который всегда присутствует в протопите, что позволяет говорить о его точности и объективности.