Способ лечения детей, больных нейродермитом Советский патент 1990 года по МПК G01N33/53 

Изсбретение относится к медицине, ности к детской дерматологии

в част

и иммунологии

фективности

Способ

изобретения - повьшение зфи сокращение сроков лечения бо|льнь:х нейродермитом детей.

вьтолняется следующим образом. У

гическре чает цитов, М и

больных нейродермитом детей до назнач|ения лечения проводят иммунолоисследование, которое вклю- 01ределение числа Т- и В-лимфо- иммуноглобулинов классов G, А, фа|гоцитоза лейкоцитов.

Определение Т-РОЛ и В-РОЛ.

В пробирке смешивают 0,4 мл крови и 0,02 мл гепарина, разведенного 1:10 физиологическим раствором, с 0,4 мл 4%-ного раствора декстрана (Мм 250000 ед.).и отстаивают 20 мин при 20 С. Надосадочную жидкость отсасывают и переносят в силиконированные пробирки, куда добавляют 2 мл среды 199, центрифугируют при 1000 об. 5- 7 мин. Надосадочную жидкость сливают, а осадок взбалтывают и к нему добавляют 0,2 мл дистиллированной воды. Пипетируют 15 с. Добавляют 2 мл среды

О

о

00

сд

00 4

199, центрифугируют 5 мин при 1000 об Сливают надосадочную жидкость, осадок взбалтывают, приливают 0,4 мл среды 199. Переносят 0,2 мл в другие про- бирки. В одну пробирку к 0,2 мл взвеси клеток добавляют 0,2 мл 0,4%-ной взвеси эритроцитов барана для определения Т-РОЛ, в другую 0,2 мл эритроцитов мыши для определения В-РОЛ обычным способом.

Определение иммуноглобулинов.

Взвешивают 530 мг агара Дифко и смешивают с 35 мл физиологического раствора, ставят на 40 мин для полно- го растворения на водяную баню. Готовят стандартную сыворотку и антисыворотки против иммуноглобулинов G, Д, М, разводя их в 1 мл физиологического раствора. В три широкие пробирки вно- сят антисьшоротки в определенном разведении титра. Затем в них вносят 11 мл агара (58 с), смешивают палочкой и разливают в 3 чашки Петри. Через 10 мин пробойником пробивают лун- ки диаметром 2 мм. Микрошприцем рас- капьгеают стандартные разведения .сьшо- ротки (1:1, 1;2, 1:4), затем - сыворотки больных по 0,02 мл. Оставляют чашки Петри при в эксикаторе на 48 ч. В завершение измеряют диаметр образовавшихся колец и по графику определяют количество иммуноглобулинов в сыворотке крови больных.

Определение фагоцитарной активное- ти нейтрофилов.

Кровь забирают в пробирки с гепарином, разведенным 1:10 фосфатным буфером. Разливают кровь по О,1 мл в пробирки, куда приливают 0,025 мл 0,2%-ного раствора зимозана. Затем пробирки с кровью и зимозаном инкубируют при 37°С 30 мин, через каждые 10 мин пробирки встряхивают. Для ре- гистрации незавершенного фагоцитоза делают мазки через 30 минут. С целью определения завершенного фагоцитоза пробирки помещают в термостат еще на 1 ч, затем делают мазки. Их фик- сируют в метаноле и окрашивают метиловым зеленым - пиронином. Подсчитывают фагоцитарную активность нейтрофилов (ФА), фагоцитарный индекс (ФИ) и фагоцитарное число (ФЧ). ФА - процент нейтрофилов, поглотивших зерна зимозана, ФИ - отношение количества поглощенных зерен зимозана к tOO, ФЧ - отношение количества поглощенных

зерен зимозана к количеству поглотивших их нейтрофилов.

При снижении относительного числа Т-лимфоцитов до 43,6 + 2,4% и увеличении их абсолютного числа до 2,95± 4:0,10-10 /л, повышении абсолютного числа В-лимфоцитов до 1,73,0,01 xlO /л, нормальном уровне иммуноглобулинов (igG 7,56+0,90 г/л, IgA 0,59

±0,01 г/л, IgM 1,30±0,21 г/л) и снижении показателей незавершенного и завершенного фагоцитоза (незавер- шенньй: ФА 40,0±2,3%, ФИ 0,88±0,33, ФЧ 2,10 ±0,06, завершенный: ФА 45,2± ±2,5%, ФИ 0,9810,01, ФЧ 2,00±0,06) считают организм больных нейродермитом детей высокочувствительным к Т- . активину и в связи с этим полагают целесообразным введение в комплексную схему лечения нейродермитом у детей Т-активина в дозе 2 мкг/кг массы тела ежедневно подкожно по одному разу в день в течение 5-6 дней.

Пример 1 . Больная TL, 2 лет и 1 мес., поступила на стационарное лечение в кожное детское отделение с диагнозом: нейродермит, инфильтра- тивная форма. Ребенка беспокоил умеренно выраженный зуд. Поражена кожа локтевых сгибов, кистей, подколенных ямок. В пределах очагов поражения отмечаются эритема, инфильтрация и лихенификация, единичные геморрагические корочки. Дермографизм в очагах поражения бельй, стойкий.

При иммунологическом обследовании выявлено резкое повышение абсолютного числа Т- и В-лимфоцитов, что может свидетельствовать об их функциональной незрелости (Т-РОЛ 59%, абс. 5,50 , В-РОЛ 32%, абс. 2,99 ). Уровень иммуноглобулинов G и М был несколько выше показателей здоровых (IgG 11,10 г/л, IgA 0,73 г/л, IgM 1,73 г/л). Фагоцитоз нейтрофилов оказался сниженным (незавершенный: ФА 26%, ФИ,0,55, ФЧ 2,10, завершенный: ФА 39%, ФИ 0,90, ФЧ .2,30). Данные иммунограммы свидетельствуют о нарушении функции Т-лимфоцитов и снижении функции макрофагального звена иммунитета. Б связи с этим в комплексную схему лечения больной был введен иммуномодулятор Т-активин,

Спустя 1,5 мес наступило клиническое выздоровление. Кожные покровы полностью очистились от высьташШ, зуд не определялся. Дермографизм розсивый. Иммунологически выявлена нормализация показателей клеточного и гуморального иммунитета (Т-РОЛ 43% абс. 2,12-10 /л, В-РОЛ 11%, абс, 0,54-10Vл, IgG 0,75 г/л, IgA .--- 0,60 г/л, Ig М 1,40 г/л, фагоцитоз незавершенный: ФА 46%, ФИ 1,24, ФЧ 1,60, завершенный: ФА 40%, ФИ 0.98. ФЧ 1,70).

П р и м е р 2. Больная Г., 2 лет и 1 мес. (ист.бол. №2256), поступил на стационарное лечение в кожное детское отделение с диагнозом: нейро деэмит диффузный, инфильтративная фозма. Беспокоил резко выраженньй зуь Поражение кожи диффузное и лока лиювано преимущественно на лице, сг:1бательных поверхностях верхних и шжних конечностей, на тыле кистей гди определялись воспалительная эритема, отечность, сплошная папулезная иноильтрация, трещины, экскориации, геморрагические корки. Кожа иных уча- CTi;oB суха с рассеянными лихеноидными папулами, экскориациями. Дермографизм белый, стойкий. Пациентке бьш назначен (в другом лечебном учреждении) легамизол для коррекции иммунного стгтуса (Т-РОЛ 28%, абс. 2-,95-10 /л, В-ЮЛ 37%, абс. 3,9040 /л). Однако ее состояние после курса лечения в тегение 3 кед. (по 3 приема в 1 нед) не улучшилось, ребенка беспокоил сих ьно выраженный зуд.

При поступлении в кожное детское отделение проведено иммунологическое обследование пациентки. Установлена им yнoлoгичecкaя недостаточность по Т-звену системы иммунитета (Т-РОЛ 52%, абс. 3,79 Чо /л), что свидетельствует о функциональной незрелости Т-лимфоцитов. Фагоцитарная активность нейгрофилов оказалась сниженной. На основании установленных нарушений иммунного статуса ребенку бьш назначен Т-активин подкожно в дозе 2 мкг на 1 кг массы тела ежедневно на про- тяжгнии 5 дней. После проведенного леч гния зуд кожи прекратился. В течение последуклцих 1,5 мес постепенно полюстью регрессировали кожные про1

1608584

явления нейродермита. Определялась лишь незначительная сухость кожи, как особенность ее функционального, состояния.

Иммунологическое обследование показало нормализацию Т- и В-звеньев системы иммунитета (Т-РОЛ 39%, абс. 1,38 109/л, IgG 8,20 г/л, IgA

,0 0,60 г/л, IgM 0,70 г/л).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что использование Т-активина в комплексном лечении нейродермита у детей оказалось эффекJ5 тивным (клиническое выздоровление или значительное улучшение наступили у 90% пролеченных) . При изучении от- даленных результатов у 16 пролеченных Т-активином детей стойкая ремиссия

20 в течение 2 мес последукщего наблюдения отмечена у 14 человек. Вместе с тем назначение Т-активина больным нейродермитом детям позволяет достичь благоприятной клинической динамики.

25 только в случае четкого учета показаний .

Формула изобретения

Способ лечения детей, больных ней- 30 родермитом путем введения больному иммуномодулятора, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности и сокращения сроков лечения, в качестве иммуномодулятора используют Т-активин, причем перед введением препарата определяют количество Т- и В-лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов, фагоцитоз и при снижении по сравнению с нормой, .чи.сла Т-лимфоцитов ниже 45%, повышении их абсолютного числа выше 2, г/л, при уровне иммуноглобулинов IgG 6,2- 8,8 г/л, IgA 0,3-0,8 г/л, igM 1,0- 1,8 г/л и снижении показателей незавершенного фагоцитоза; фагоцитарной активности нейтрофилов ниже 45%, фагоцитарного индекса - 0,9, фагоцитарного числа - 2,2, завершенного фагоцитоза: фагоцитарной активности нейтрофилов - ниже 50%, фагоцитарного индекса - 1,0, фагоцитарного числа - 2,2, осуществляют введение препарата.

5

0

5

0

Изобретение относится к медицине, в частности к детской дерматологии и иммунологии. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и достижение более выраженного и стойкого клинического эффекта. Способ заключается в том, что ребенку, больному нейродермитом, проводят иммунологическое обследование и при снижении числа Т-лимфоцитов до либо ниже 40-45%, повышении их абсолютного числа до либо выше 2,5-3,5.10⁹/л и повышении абсолютного числа В-лимфоцитов до 1,4-2,1.10⁹/л, нормальном или незначительно измененном уровне иммуноглубулинов /IGG - 6,20-8,80 г/л, IGA - 0,30-0,80 г/л, IGM - 1,00-1,80 г/л/ и снижении фагоцитоза лейкоцитов /незавершенный: ФА - до либо ниже 35-45%, ФИ - 0,7-0,9, ФЧ - 2,0-2,2

завершенный: ФА - до либо ниже 40-50%, ФИ - 0,8-1,0, ФЧ - 1,8-2,2/ считают организм больных нейродермитом детей высокочувствительным к Т-активину. Назначение таким образом нейродермитом детям Т-активина сокращает сроки лечения и приводит к выраженному и стойкому клиническому эффекту.