СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ЛЕВАМИЗОЛУ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ НЕЙРОДЕРМИТОМ Советский патент 1996 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к клинической медицине, дерматологии, педиатрии, иммунологии и может найти применение для лечения нейродермита у детей, у которых выявляется недостаточность различных звеньев иммунной системы.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Цель достигается путем исследования в крови числа Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов классов G, А, М, а также фагоцитарной активности (завершенный и незавершенный фагоцитоз) лейкоцитов, и при снижении показателей Т-клеточного иммунитета, повышении уровня иммуноглобулинов основных трех классов и снижении фагоцитарной активности лейкоцитов считать целесообразным использование левамизола при лечении нейродермита у детей.

П р и м е р 1 Больная К,7 лет, поступила на стационарное лечение в кожное детское отделение с диагнозом: нейродермит рассеянный. инфильтративная форма.

Ребенок беспокоен, отмечался резко выраженный зуд. Поражение кожи рассеянное, выявлялись высыпания на коже лица, характеризовавшиеся мелкими розовыми папулами с геморрагическими корочками. В локтевых и подколенных сгибах, на животе участки папулезной инфильтрации, экскориации. Дермографизм белый, стойкий, разлитой.

При иммунологическом обследовании установлено: Т-лф. 27% (снижение на 24% от нормы), абсолютное 0,87-10⁹/л, В-лф. 29% абсолютное 0,94-10⁹л, lgG 13,6 г/л (повышение на 16% от нормы)) lgA 1,59 г/л (повышение на 56% от нормы), lgM 2,30 г/л (повышение на 90% от нормы). Незавершенный фагоцитоз: ФА 28% (снижение на 23% от нормы), ФИ 0,48,ФЧ-1,7.

Полученные данные свидетельствуют о снижении функции Т-супрессоров. о чем можно судить по снижению показателей Т клеточного иммунитета и повышению уровня иммуноглобулинов. Снижение фагоцитарной активности нейрофилов свидетельствует о нарушениях в макрофагальном звене иммунитета.

Учитывая способность левамизола усиливать Т-супрессорную функцию лимфоцитов и восстанавливать фагоцитоз, больной был введен этот препарат в комплексную схему лечения в дозе 2 мг на 1 кг массы тела 3 дня в неделю через день в течение З-х недель. Уже спустя неделю от начала приема препарата отмечалось регрессирование папулезных высыпаний, уменьшение зуда и полное его исчезновение к концу курса лечения. Через 3 мес от начала лечения у больной наступило клиническое выздоровление.

Таким образом, включение в лечение левамизола с учетом иммунного статуса позволило добиться выраженного клинического эффекта.

П р и м е р 2. Больная П. 1 1 лет, поступила в кожное детское отделение для стационарного лечения с диагнозом: нейродермит диффузный, инфильтративная форма.

Ребенок беспокойный, отмечался выраженный зуд. Высыпания локализовались на коже лица, шеи, туловища, в локтевых сгибах и подколенных ямках. Участки папулезной инфильтрации покрыты геморрагическими корками. Дермографизм белый, стойки, разлитой.

При иммунологическом обследовании выявлено угнетение Т-звена иммунитета (Тлф. отн. 35% -снижение на 16% от нормы. абс.0,47•10⁹/л: В-лф. отн. 22% абс. 0,34•10⁹л). Уровень иммуноглобулинов G составил 9,80 г/л (снижение на 4% от нормы). lgA 1,39 г/л (на 44% ниже нормы). lgM 1,45 г/л (на 11 выше нормы). Незавершенный фагоцитоз ФА 10% (на 41% ниже нормы).

В связи с тем, что не все показатели, характеризующие иммунный статус, соответствовали параметрам, предлагаемым для назначения левамизола, этот препарат не был эффективен в комплексной схеме лечения.

По сравнению с существующими предлагаемый способ позволяет добиться более быстрого и более полного регрессирования таких клинических признаков нейродермита у детей, как кожный зуд, эритема кожи, отечность, папулы, инфильтрация, экскориации; профилактизирует развитие осложнений и пролонгирует ремиссии заболевания; способствует нормализации иммунного статуса больных, снижает у них частоту вторичных инфекций; сокращает сроки лечения больных детей; побочные эффекты от проводимой терапии отсутствуют.

Изобретение относится к медицине, преимущественно дерматологии, педиатрии. Цель изобретения - повышение точности способа. Цель достигается следующим образом. В крови больных нейродермитом детей исследуют число Т-лимфоцитов, содержание иммуноглобулинов классов G, А, М, а также фагоцитарную активность лейкоцитов и при снижении нормы относительного числа Т-лимфоцитов на 14% и более, увеличении содержания lgG на 16% и более, lgA- на 28% и более, lgM - на 55% и более, а также снижении фагоцитарной активности лейкоцитов на 15% и более в дополнение к другим средствам считать эффективным введение в комплексное лечение левамизола (в дозе 2 мг на 1 кг массы тела 3 дня в неделю через день в течение З-х недель). Тем самым предварительно прогнозируется эффективность применения левамизола при нейродермите у детей и в случае благоприятного прогноза в комплексное лечение включают иммуномодулятор левамизол по предложенной схеме. Новым в способе является то, что впервые при прогнозировании назначения левамизола больным нейродермитом детям в качестве критерия указаны пределы нарушений содержания Тлимфоцитов, иммуноглобулинов классов G, А, М, фагоцитарной активности лейкоцитов, впервые возникла возможность верно прогнозировать эффективность применения левамизола при нейродермите у детей, результаты лечения по новой методике отличаются от таковых при использовании иных способов и средств более высокой эффективностью ( непосредственные и отдаленные).

Способ определения индивидуальной чувствительности к левамизолу детей, больных нейродермитом, путем определения содержания Т-лимфоцитов и фагоцитарной активности лейкоцитов в крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют содержание lgG, lgA и lgM и при снижении относительного числа Т-лимфоцитов относительно нормы на 14% и более, при снижении фагоцитарной активности лейкоцитов относительно нормы на 15% и более, при повышении относительно нормы уровня lgG, lgA, lgM соответственно на 16% и более, на 28% и более, на 55% и более определяют чувствительность детей, больных нейродермитом, к левамизолу.