Способ инфузионной терапии у недоношенных детей Советский патент 1990 года по МПК A61K35/16 A61K9/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в клинической неонато- логин.

Целью изобретения является снижение частоты неблагоприятных реакций после проведения инфузионной терапии у недоношенных детей в ранний неонатальньш период.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа проведения ин- фузионной терапии у недоношенных детей первой недели жизни, путем внутривенного струйного введения лекарственных растворов в первые сутки жизни лекарственные растворы вводят не более 4,84-5,56 мп, во вторые сутки - не более 5,84-6,36 мл, на третьи сутки - не более 7,12-7,68 мл и на 4-6-е сутки жизни - не более 7,97-9,03 мл на 1 кг массы тела ребенка.

(Л

Способ осуществляют следующим образом.

Взвешивают новорожденного и,учитывая его вес и день жизни, применяют максимально допустимьй объем жидкости для внутривенного введения лекарственных растворов струйным способом, а именно: в первые сутки вводят на более 4,84-5,56 мл, во вторые сутки - не более 5,84-6,36 мл, на третий день жизни - не бо лее 7,12- 7,68 мл и на последующие 4-6 дней не более 7,97-9,03 мл на 1 кг массы .тела ребенка. Лекарственные растворы вводят с помощью шприца в подкожные , вены конечностей в течение 10- 15 мин.

Для лечения постгипоксических состояний у детей в практической неона- талогии применяются лечебные раство- pbi: 10%-ный раствор альбумина, 10%-

05

оо

4

3 : 161

ный раствор глюкозы, раствор натив - ной плазмы крови.

Пример 1. Мальчик,М., ро дился от VI беременности, II родов. Настоящая беременность у матери про текала без осложнений. Роды прежде временные на неделе беременное ти Отмечалось преждевременное от вхождение околоплодных вод, быстрые роды. Ребенок родился массой 2500 г, длиной тела 45 см, с оценкой по |шкале Апгар баллов. Степень эре- лости, оцененная по шкале Дубович, :соответствовала его гестационному 1возрасту. После клинического осмотра поставлен диагноз: гипоксия плода j-i новорожденного, недоношенность I сте :пени« Клинически в первый день жизни :состояние ребенка оценено как сред ней тяжести, при этом отмечались сни женная двигательная активность, сни жение физиологических рефлексов но ворожденного, мышечного тонуса, от мечался акроцианоз. Дыхание пуэриль ное до 44 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные до 132 в 1 мин. Для коррек ции метаболических и гемодинамичес них нарушений назначена инфузионная терапия в виде раствора глю- козы с кокарбоксилазой и аскорбино вой кислотой струйно медленно общим объемом не более 5,56 мл на 1 кг мас сы тела. При этом общий объем внутри венно введенной жидкости 11,0 мл« На второй день состояние ребенка оцени валось ближе к удовлетворительному, у него увеличилась двигательная ак тивность, стали лучше вызываться фи зиологические рефлексы новорожденно го, ребенок стал активнее сосать, В этот день инфузионная терапия была продолжена в объеме не более 6,36 мл на 1 кг массы тела. 1(линически и эхо кардиологически после проведения ин фузионной терапии у ребенка не отме чалось перегрузки сердечной деятель ности. В последующие дни состояние ребенка прогрессивно улучшалось. Ин фузионная терапия бьш.з. отменена. На третий День состояние ребенка расце нивалось как удовлетворительное К седьмому дню ребенок бьш выписан домой в удовлетворительном состоянии, при этом у него клинически отмеча лись хорошо выраженные физиологические рефлексы новорожденного, восстановился мышечный тонус,.прибавка в массе тела составила 100:Гв

5

25

40 Пример 2. .евочка.Г., роди

лась от III беременгюсти, II родов. Во время беременности мать перенесла острое респираторное заболевание с подъемом температуры до 39°С. Роды преждевременные на неделе бере менности. У матери отягощенный аку шерский анамнез. Ребенок родился массой 2000 г, длиной тела 44 см, с оценкой по шкале Апгар баллов. Степень зрелости соответствовала гестационному возрасту. Диагноз: ги поксия плода, недоношенность II сте

пени.

Б первые сутки после рождения состояние ребенка по недоношенности оценено как тяжелое. Ребенок вял, рефлексы угнетены, мышечньй тонус 0 снижен, снижен сосательный рефлекс, акроцианоз. В легких ослабленное дыхание до 48 в Гмин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс удов летворительного качества до 148 в 1 мин. На вторые сутки назначено внутривенное вливание раст вора глюкозы, раствора аль бумина, аскорбиновой кислаты, кокар боксилазы. Объем внутривенно вве 30 денной жидкости составил 6,0 мл на 1 кг массы тела. После проведения инфузионной терапии не было отмече но ни-клинических, ни эхокардиоло гических проявлений перегрузки дея тельности сердца. Улучшение состоя ния наступило к следующему Дню и было оценено средней тяжести. Ребе нок стал более активным, появились некоторые физиологические рефлексы Ап новорожденного, уменьшился акро цианоз. В последующие дни нахожде ния в родильном доме у ребенка на блюдалась положительная неврологи ческая динамика и он был переведен на 8 сутки жизни на второй этап вы хаживания недоношенных детей в со стоянии, близком к удовлетворитель ному, и с прибавкой в массе тела

на 70 .г.

При применении именно рекомендуе мых доз не выявлено неблагоприятных реакций в виде перегрузки сердца, в то время как при лечении извест; ным способом зарегистрировано 24% осложнений. Положительный клиничес кий эффект от введения лекарственных веществ отмечен у всех новорожден ных детей. После лечения дети ста . новились более активff ibm, лучйе со

45

50

5

сали, имело ..место более быстрое вос становление физиологических рефлек сов новорожденных, улучшался мьтеч ньш тонус. Ни у одного ребенка не отмечали ни клинических, ни эхокар диологических признаков перегрузки сердца,

Формула изобретения Способ инфузионной терапии у не доношенных детей путем введения ан

113406

тигипоксических смесей из расчета на 1 кг массы .тела новорожденного, отличающийся тем, что, 5 с целью снижения частоты осложнени смеси вводят с учетом дня жизни: в первые сутки 4,8Д-5,56 мл/кг, во вторые сутки - 5,84-6,36 мл/кг, на третьи сутки 7,12-7,68 мп/кг, а

10 на 4-6 сутки - 7,97-9,03 мл/кг.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в клинической неонатологии. Целью изобретения является снижение частоты осложнений. Указанная цель достигается за счет внутреннего введения лекарственных антигипоксических смесей из следующего расчета: в первые сутки жизни не более 4,84-5,56 мл на 1 кг массы тела новорожденного, во вторые сутки - не более 5,84-6,36 мл на 1 кг массы тела, в третьи сутки - не более 7,12-7,68 мл на 1 кг массы тела, на 4-6 сутки вводят не более 7,97-9,03 мл на 1 кг массы тела. Способ позволяет уменьшить частоту неблагоприятных реакций после проведения инфузионной терапии.