Способ лечения вазоренальной гипертензии Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения больных с вазоренальной гипертензией при окклюзии почечной артерии.

Цель изобретения - предупреждение тромбоза почечной артерии.

Способ осуществляют следующим образом.

Из торакофренолюмботомического или люмботомического доступа мобилизуют почку, почечную артерию и ее ветви до впадения в паренхиму почки. Рассекают скле; розированную жировую клетчатку с капсулой по латеральному краю почки и визуально оценивают сохранность почечной паренхимы. Уточняют возможность выполнения реконструктивной операции путем отсечения и продольного рассечения почечной артерии до интактного участка. При наличии условий для реваскуляризации почки склерозированную жировую клетчатку с капсулой отслаивают на всем протяжении до ворот органа. Выполняют холодовую

перфузию почки и реконструкцию почечной артерии по одной из общепринятых методик.

Пример. Больной К., 54 лет. Страдает вазоренальной гипертензией, обусловленной окклюзией почечной артерии. На рено- радиограмме (РРГ) - афункциональная кривая слева, справа функция почки .хорошая. Размеры левой почки 8,0x4,0 см, правой 13,7x9,5 см.

На ангиограмме - фаза нефрограммы левой почки запаздывает, четкая, но слабой интенсивности.

Из левостороннего люмботомического доступа по XI межреберью выделена почка и ее артерия до ворот почки. Околопочечная клетчатка склерозирована и интимно спаяна с капсулой. Околопочечная клетчатка и капсула рассечены по латеральному краю почки: паренхима ее упруго-эластической консистенции, розовая, кровоточит, имеются отдельные небольшие участки соединительнотканного перерождения. Почка расценена как жизнеспособная. Ствол по(/)

С

о

о о

о

чечной артерии окклюзирован. Выделены ее ветви, последние при пальпации мягкие, без признаков стенозирования. Артерия пересечена в средней трети, продольно рассечена до бифуркации. Появился ретроградный кровоток из ветвей. Склеро- зированная околопочечная клетчатка с капсулой отслоены до ворот почки. Ретроградный кровоток увеличился. Произведена поочередная холодовая перфузия ветвей почечной артерии. Артерия резецирована в пределах здоровых тканей и реплантирована в аорту ниже первоначального устья. После операции АД снизилось с 210/130- 180/120мм рт.ст. до 160/90 - 140/80 мм рт.ст. На контрольных ангиограммах, выполненных через 7 сут, определяется хорошая проходимость реконструированной левой почечной артерии. Размеры левой почки 11,0x6,4 см, правой -

13x9,5 см. Нефрограмма левой почки значительно большей интенсивности, четкая, что свидетельствует о восстановлении ее функции уже на 7 день. Через 14 дней РРГ; функция правой почки не нарушена, слева снижение секреции и экскреции АД 160/90-140/80 мм рт.ст.

Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения Способ лечения вазоренальной гипер- тензии при жизнеспособности почки, включающий пластику почечной артерии, отличающийся тем, что, с целью предупреждения тромбоза почечной артерии, дополнительно околопочечную жировую клетчатку рассекают по латеральному краю почки и отслаивают ее на всем протяжении до ворот органа.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении вазоренальной гипертензии. Цель изобретения - предупреждение тромбоза почечной артерии после ее реконструкции. Перед реконструкцией почечной артерии рассекают склерозированную околопочечную жировую клетчатку по латеральному краю почки и отслаивают ее на всем протяжении до ворот почки. Способ позволяет предупредить тромбоз почечной артерии после ее реконструкции и улучшить результаты операции.