Способ прогнозирования развития бронхоспазма после полипотомии Советский патент 1991 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и оториноларингологии, и предназначено для прогнозирования влияния оториноларингологических операций на состояние нижних дыхательных путей.

Целью изобретения является упрощение и уменьшение травматичности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного утром натощак из локтевой вены забирают кровь в одну сухую пробирку 5 мл и в другую пробирку 5 мл после предварительного добавления в нее двух капель консерванта. Из первой пробирки определяют уровень комплемента по 50%-ному гемолизу, уровень лизоцима сыворотки по общепринятой методике с использованием M.Lysodeictfcus, а также IgM методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Из второй пробирки определяют уровень иммуноглобулина Е методом PACT шведской фирмы Fadebas. При снижении уровней иммуноглобулина М, комплемента и лизоцима сыворотки при одновременном повышении относительно нормы уровня IgE прогнозируют бронхоспастическое состояние после ринологической операции.

П р и м е р 1. Больной В,, 1952 года рождения, болен с 1983 года: после очередного ОРЗ остался практически постоянный кашель, часто с гнойной мокротой. Получал традиционную терапию (антибиотики, брон- холитики, физиолечение) без заметного улучшения. Препараты пиразолонового ряда не принимал. Через 3 года у больного обнаружены полипы в носу. Осуществлена полипотомия, после которой впервые развился приступ удушья.

До операции (16.10.87) проведено иммунологическое обследование. Утром натощак из локтевой вены в две пробирки было взято

О

«А

ю

4J

00

по 5 мл крови (во вторую пробирку предварительно добавили 2 капли консерванта шведской фирмы Fadebas). Определили уровень комплемента, который составил 57 усл. ед., при гемолизе 50% (норма 72,3± ± 3,4%) - ниже нормы, уровне лизоцима 9,4% (норма 28,5 ± 0,5%) - ниже нормы, уровне сывороточного IgM 85,3 ме/мл (норма 226 ±11,2 ме/мл) - ниже нормы, уровне сывороточного общего IgE 385 ме/мл (норма 25-65 ме/мл) - выше нормы.

8 соответствии с предлагаемым способом такое сочетание показателей, а именно снижение уровня комплемента, лизоцима сыворотки, уровня IgM при одновременном повышении уровня общего сывороточного IgE свидетельствует об угрозе развития бронхоспазма, т.е. оперативное лечение полипоза носа противопоказано, что и было подтверждено дальнейшим течением заболевания. Альтернативным лечением могла бы явиться стероидная полипотомия - короткие курсы кортикостероидов внутрь, а местно, в нос, - ингаляция бекотида или беклометазона.

П р и м е р 2. Больной Н., 1974 года рождения. С 1985 года диагностирован вазомоторный ринит, через год обнаружены полипы в носу.

При иммунологическом обследовании выявлено: уровень гемолитической активности комплемента 50 усл.ед. - ниже нормы, уровень лизоцима 16,2 % - ниже нормы, уро- вень иммуноглобулина М 96,6 ме/мл - ниже нормы, уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е 825 ме/мл - выше нормы.

В соответствии с предлагаемым способом можно было прогнозировать развитие у данного больного бронхоспазма при ото- ринологической операции.

В феврале 1987 года произведена полипотомия, после которой развился тяжелый астматический статус, купированный в реанимационном отделении большими дозами кортиксстероидов. Но приступы бронхиальной астмы стали возникать каждый день, Таким.образом, послеоперационное течение заболевания псказало, что полипотомия была противопоказана больному.

ПримерЗ. Больная К., 1965 года рождения, полипотомия осуществлена в 1984 году и повторно в июле 1987 года с благоприятным послеоперационным течением. Иммунологическое обследование, проведенное до операции, выявило: лизо- цим 44,7% - выше нормы, комплемент 80 усл.ед. при гемолизе 50% - выше нормы, иммуноглобулин М 160,1 ме/мл - ниже нормы, иммуноглобулин Е 25,8 ме/мл - норма.

В соответствии с предлагаемым способом нет угрозы развития бронхоспззма.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет своевременно выявить больных

полипозом носа, которым угрожает развитие бронхоспазма.

Всего обследовано с помощью предлагаемого способа 25 человек (ретроспективно): из них у 8(32%) обнаружено снижение

уровня IgM, лизоцима сыворотки и гемолитической активности комплемента, при одновременном повышении уровня общего сывороточного IgE: IgM 89,4 ±7,0 ме/мл р 0,05, IgE 279,8 ± 25,9 ме/мл р 0,05,

лизоцим 15,0 ±1,9% р 0,05, комплемент 51,8 ± 3,4 усл.ед. при гемолизе 50% р 0,05. У 6 человек из данной группы (т,е., из 8 пациентов), что составило 75%, после полипотомии развился бронхоспззм. За двумя ведется

динамическое наблюдение, пока бронхоспазма нет.

У 17 и 25 обследованных в соответствии с предлагаемым способом не было обнаружено угрозы развития бронхоспазма после

полипотомии. В ьтой группе: уровень IgM 203,7 ± 25.2 не/мл р 0,05. IgE 77,5± ±2,3 ме/мл р 0,05, лизоцима 37,2 ±4,8% р 0,05, комп .з-мента 85,0 ± 5,0 усл.ед. р 0,05.

После полипотомии ни у одного из 17 оперированных не наблюдалось развития бронхоспазма. Таким образом, в группе из 25 человек прогноз, осуществленный в соответствии с предлагаемым способом, не подтвердился у 2 человек.

Предлагаемый способ является точным, позволяет своевременно прогнозировать развитие бронхоспазма после полипотомии, т.е. определять показана или противопоказана операция, и в необходимых случаях заменить с перативное лечение консервативным. Кроме того, способ прост и доступен, не требует каких-то специальных приспособлений, условий для своего осуществления и малотравматичен для самого больного. Все это позволяет рекомендовать способ широкого использования в медицинской практике.

50

Формула изобретения

Способ прогнозирования развития бронхоспазма после полипотомии путем клинического исследования, отличаю- щ и и с я тем, что, с целью упрощения и уменьшения травматичности способа, исследуют сыворотку крови больного и определяют в ней содержание иммуноглобулинов класса М и Е, лизоцима, комплемента и при

снижении содержания иммуноглобулина М, но нормы прогнозируют развитие бронхо- лизоцима, комплемента и повышении со- спазма после полипотомии. держания иммуноглобулина Е относитель

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и оториноларингологии, и предназначено для прогнозирования влияния пториноларингологических операций на состояние нижних дыхательных путей. Целью изобретения является упрощение и уменьшение травматичности способа. Цель достигается тем, что определяют уровень сывороточного иммуноглобулина М и общего СЫВОРОТОЧНОГО иммуноглобулина Е, уровень комплемента и лизоцима сыворотки и при снижении относительно нормы уровней иммуноглобулина М, лизоцима сыворотки и уровня комплемента при одновременном повышении уровня иммуноглобулина Е прогнозируют развитие бронхоспазма у больных полипо- зом носа после операции полипотомии.