Способ диагностики вазоспастической формы ишемической болезни сердца Советский патент 1990 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Пример 1. Больной К., 48 лет, поступил в клинику с жалобами на периодически возникающие неопределенного характера боли в прекардиальной области. Боли не имели четкой связи с физической нагрузкой, иногда возникали в состоянии покоя. Продолжались от нескольких минут до 0,5 ч. .Нитроглицерин больной не применял вследствие резких головных болей. Боли в области сердца появились 6 месяцев назад. К врачу обратился впервые. При объективном исследовании существенных отклонений от нормы не выявлено. На электрокардиограмме - ритм синусовый правильный, электрическая ось сердца отклонена влево. Изменений ЭКГ, свидетельствующих о патологии не выявлено. Ве- лоэргометрия - толерантность к физической нагрузке снижена. Мощность пороговой реакции 125 Вт. расчетная субмаксимальная нагрузка 158 Вт. Проба прекращена в связи с

появлением общей слабости и одышки. Частота сердечных сокращений на пороговой нагрузке 134 уд. в 1 мин, А/Д 180/110 мм рт.ст Заключение: проба сомнительная.

Во время госпитализации, до приема окспренолола максимальное количество болевых приступов в области сердца в один из дней составило 3. В первый день приема окспренолола 60 мг в сутки болевые приступы повторились 3 раза, на второй день - 5 раз, на третий день (120 мг окспренолола в сутки) приступы повторились 9 раз за сутки, На электрокардиограмме динамики до и после лечения не выявлено. Приступы купировались приемом нитроглицерина. Больному был выставлен диагноз: ИБС, вазоспастиче- ская форма стенокардии, НК-0.

После указанного исследования больному была проведена селективная коронарография: тип кровообращения сбалансированный. Атеросклеротическое поражение передней нисходящей межжелудочковой артерии до 50% в проксимальном ее отделе. Анастомозы развиты хорошо. Сократимость миокарда нормальная. Таким

образом, данные окспренололового метода диагностики вазоспастической формы ишемической болезни сердца были подтверждены данными селективной корона- рографии.

Пример 2, Больной М., 51 год, поступил в клинику с жалобами на периодические боли в прекардиальной области, ир- радиирующие в левую часть грудной клетки и левую руку. Боли не имели четкой связи с физической нагрузкой, иногда возникали в состоянии покоя, во время сна. Боль продолжалась от нескольких минут до 0,5 ч. Нитроглицерин больной не применял вследствие головных болей. Считает себя больным около 6 месяцев, когда без видимой причины появлялась указанная симптоматика. В анамнезе - аппендэктомия, 2 года назад пояснично-крестцовый радикулит. При объективном исследовании патологии внутренних огранов не выявлено..На электрокардиограмме: ритм синусовый правильный, отклонение электрической оси сердца влево. Изменений ЭКГ, свидетельствующих о патологии миокарда, не выявлено. Вело- эргометрия: толерантность к физической нагрузке снижена. Мощность пороговой нагрузки 100 Вт. Расчетная субмаксимальная нагрузка 156 Вт. Проба прекращена в связи с появлением общей слабости, боли в ногах, одышка. Частота сердечных сокращений на пороговой нагрузке 136 уд. в 1 мин, А/Д 170/100 мм рт.ст. Заключение: проба сомнительная.

Больному назначен окспренолол перо- рально в нарастающих дозировках первый и второй день 60 мг в сутки, 3-й, 4-й, 5-й день - 120 мг в сутки. На фоне приема окспреноло- ла увеличения болевых приступов у данного больного не наблюдалось. Для уточнения диагноза больному была проведена рентгенография шейного грудного отдела позвоночника и проведена консультация ортопеда-травматолога и невропатолога. В результате этих исследований больному

был поставлен диагноз: остеохондроз шей- но-грудного отдела позвоночника с нейро- дистрофическими проявлениями. После соответствующего лечения боли в левой части грудной клетки прекратились.

По предлагаемому способу была проведена диагностика у 79 больных. У 56 был установлен диагноз ишемической болезни сердца, подтвержденный данными корона- рографии и велоэргометрии. У 23 больных боль носила кардиалогический характер, связанный с патологией позвоночника и внутренних органов. Осложнений при применении указанного способа не было.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность исследования, определить возможность развития коронароспазма; дифференцировать ишемическую болезнь сердца с приступами тяжести в области сердца, обусловленными патологией позвоночника и внутренних органов; диагностировать ишемическую болезнь сердца ранних стадий развития коронарного атеросклероза, когда другие способы диагностики не позволяют этого сделать.

Формула изобретения Способ диагностики вазоспастической формы ишемической болезни сердца путем введения лекарственного препарата с последующей оценкой клинических показателей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, до введения препарата определяют максимальное суточное количество приступов стенокардии, затем назначают окспренолол по 20 мг три раза в сутки в течение первых двух дней, далее увеличивают дозу препарата до 40 мг в течение 3 и 4 дня и при повышении количества приступов в сутки на 5 и более-и подьеме сегмента ST более, чем на 1 мм на электрокардиограмме - диагностируют ва- зоспастическую форму ишемической болезни сердца.

Изобретение относится к области кардиологии. Цель - повышение точности способа. Вазоспастическую форму ишемической болезни диагностируют путем введения препарата окспренолола. При этом до введения препарата определяют максимальное суточное количество приступов стенокардии, затем назначают окспренолол, и при повышении количества приступов в сутки на 5 и более и подъема сегмента ST более чем на 1 мм на электрокардиограмме диагностируют вазоспастическую форму ИБС. Способ позволяет повысить точности диагностики.