Способ дифференциальной диагностики рака легкого и саркоидоза Бека Советский патент 1991 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано для диагностики рака л случаях сомнительного диагноза и проведения дифференциальной диагностики с саркоидозом Бека.

Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики рака легкого и саркоидоза Бека,

Способ осуществляют следующим образом,

У больного рентгенологически определяют локализацию патологического процесса ня сегментарном уровне. С помощью бронхоскопа устье сегментарного бронха катетеризуют, если имеется обтурация сегментарного бронха за счет сдав-пения извне любым объемным образованием легкого, то катетеризуют близлежащий сегментарный бронх. Проксимальный конец катетера через переходник присоединяют к шприцу со сте- „ рильным фич4юлогическим раствором, подогретым до 37 °С, Раствоо инстилли- руют в исследуемый сегмент под давлением дробйо по 20 мл с последующей вакуум-аспирацией. Всего вводят до 150 мл физиологического раствора. Получаемый бронхоальвеолярный смыв ас ти- рируюг в стерильный флакон. Взятый смыв центрифугируют в течение 15 мин при 2000 об/мин. Далее выделяют чистую популяцию лимфоцитов на градиенте и определяют по известной методике с помощью моноклональных антител количество Т-лимфоцитов и их субпопуляций Т-супрессоров и Т- хельперов (Тч и Та).

Пример 1. Больной Б., 31 год, поступил в ЦНИИ туберкулеза М, СССР с диагнозом: экзогенный аллергический альвеолит саркоидоз Бока II ст.

О5 N3

vj

СО СС 4-

При рентгенологическом исследовании выявлены рассеянные гранулемах эные образования, в кортикальных отделах конгломераты. Увеличенные бронхопуль- мональныё и паратрахеальные лимфатические узлы, При фибробронхоскопии выявлен катаральный неспецифический эндобронхит. Проведен бронхоальвео- лярный смыв из латерального бронха средней доли правого легкого. Проведена биопсия и взят материал на цитологическое исследование из промежуточного бронха. Определена субпопуляция-лимфоцитов в жидкости брон- смыва: 14 60; Т8 16; Т4/Тв 3,75. Диагноз: саркоидоз Века.

При гистологическом и цитологическом исследовании биопсийного матрриа- ла выявлена картина саркоидоза Бека.

Пример2. Больной Ж., 59 лет, с направительным диагнозом: рак нижней доли правого легкого. При рентгенологическом исследовании выявлена картина рака нижней доли правого легкого с метастазами в лимфатические узлы корня правого легкого, периброн- хиальная форма. При эндоскопическом исследовании обнаружена перибронхиапь ная форма рака нижней доли правого легкого. Проведен бронхоальвеолярный смыв. Определена субпопуляция лимфоцитов в бронхоальвеолярном смыве: Т3 15; Т4 30; Tfl 30; Т„/Тв 1,0, Диагноз: рак легкого. Взят материал на цитологическое исследование, выявлена картина мелкоклеточного рака.

Рентгенологическим, бронхоскопическим и предлагаемым способами об- следовано 30 больных раком легкого и саркоидозом Бека. Предлагаемый способ показял наибольшую точность.

В табл,1 и 2 приведены данные по предлагаемому способу.

Точность предлагаемого способа превышает точность рентгенологического на 56U.

Специфичность дифференциальной диагностики способа показывают даиные полученные при иммунологическом исследовании бронхоальвеолярного смыва пациентов с различными поражениями легкого (табл.2).

Из табл.2 видно, что у больных саркоидозом соотношение T4/Tg значительно отличается от остальных, что лает возможность провести дифференциальную диагностику с помощью этого теста.

Предлагаемый способ характеризуется атравматичностыо (он не требует взятия крови у пациента). Способ можно использовать в тех случаях, когда из-за тяжелого общего состояния больного невозможно провести диагностическую операцию или когда технически невыполнима трахеоброн- хиальная биопсия (опухоль эндоскопически не определяется).

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики рака легкого и саркоидоза Бека путем рентгенологического исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно из зоны рентгеновского поражения легкого получаю бронхолегочный смыв, определяют в не количество субпопуляций лимфоцитов Т-хельперов и Т-супрессоров, далее рассчитывают соотношение Т-хельперов и Т-супрессоров и при соотношении выше 1,5 диагностируют саркоидоз Бека, а ниже 1 ,5 - рак легкого.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в диагностике рака легкого. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Поставленная цель достигается получением бронхолегочного смыва из зоны рентгеновского поражения легкого и определением соотношения субполяций лимфоцитов Т-хельперов (Т) и Т-супрес- соров (Тс) в смыве. При повышении отношения TjlTc Bi-raie определенного значения диагностируют саркондоч Иека, я при снижении ниже этого значения - рак легкого. 2 табл.

Таблица 1

Рентгенологический30Бронхоскопический 30 Предлагаемый 30

17 (56,7%) 5 (16,7%)

6 (20%)

Рак легкого|

Саркондоз2 Лимфогранулематоз 3

Туберкулез4

Альвеолит5

Хроническая8 пневмония

1627994

Таблица 2

24,45+1,66

16,8+1,2

34,67+1,76

20,24+1,8

35,21±1,67

28,8712,95

0,89+0,07 4,05+0,51 I ,0+0,04 2,1±0,1 I ,,2 1,29+0,13