Способ лечения септических состояний Советский патент 1991 года по МПК A61M1/34 

Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии, и может быть использовано для лечения септических состояний.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения за счет снижения числа осложнений и активации иммунитета.

Способ лечения септических состояний осуществляют следующим образом.

В стерильных условиях производят забор донорской селезенки от свиньи. Выделяют селезеночные артерии и вену, катетеризуют их и переносят селезенку в стерильный лоток с раствором Рингера при температуре + 20° С. Отмывают от крови в 1000 мл раствора Рингера с добавлением 5000 ЕД гепарина. В стерильных условиях селезенку измельчают ножницами на фрагменты массой 80-100 мг каждый, эта взвесь отполаскивается в стерильном лотке раствором Рингера до тех пор, пока сливаемый раствор становится визуально прозрачным (используется 3 - 4 л раствора). Затем проводят заполнение полихлорвиниловых капсул объемом 10 - 50 мл от стерильных разовых систем для переливания крови и кровезаменителей ПК 21-01 активированным углем СКН-4 М массой 10 - 20 г, на который сверху наслаивают фрагменты селезеночной ткани весом 80 -100 мг каждый, общей массой 10 - 15 г. Заполненная капсула промывается стерильным раствором Рингера (500 - 1500 мл). Оттекающая жидкость на выходе из капсулы микроскопиру- ется, и, когда в этой жидкости не определяются эритроциты и другие форменО

ю

Ч)

8

00

ные элементы крови и включения, капсула готова для подключения в контур артерио- венозного шунта больного.

Затем заполняют капсулу аутокровью (объем заполнения 3 мл) с вытеснением ею физиологического раствора, заполняющего капсулу, после чего подключают выходной патрубок капсулы к венозной магистрали артериовенозного шунта. Гемоперфузию осуществляют в направлении артерия - вена под собственным давлением тока крови реципиента, Каждая капсула находится в контуре артериовенозного шунта в течение 60 - 90 мин, после чего ее заменяют следующей капсулой с новой порцией селезеночной ткани. Средняя объемная скорость гемоперфузии составляет 100 мл/мин. Разовая доза гепарина 2 мг/кг веса.

Пример1.У беспородной собаки моделируют септическое состояние путем проведения спленэктомии с последующим внутривенным введением культуры золотистого стафилококка в дозе 0,6 мл/кг 109 микробных тел.

Собаке проводят премедикацию фента- нилом (0,02 мг/кг), дроперидолом (0,6 мг/кг), атропином (0,06 мг/кг).

Полихлорвиниловую капсусу с фиксированными в ней фрагментами селезеночной ткани, подготовленной описанным способом, подключают к артериовенозному шунту к артериальной канюле. Содержание угля СКН-4М в капсуле 15 г, фрагменты селезеночной ткани по 90 мг общим весом 12,5 г, объем применяемой капсулы 30 мл. Доза гепарина 2 мг/кг веса животного. Гемопер- фузия проведена в течение 180 мин со сменой капсул через каждые 60 мин. Через 3 гемоперфузии через фрагменты селезеночной ткани наблюдается увеличение фагоцитарного индекса лейкоцитов с 4,3 до 8,9 усл.ед.. уменьшение исследуемых комплексов с 0,65 г/л до 0,18 г/л.

Пример 2. Больная К., 74 года, диагноз: сепсис, пиэлонефрит, сердечно-сосудистая недостаточность II ст, атеросклероз, коронарокардиосклероз. Сеанс биогемосорбции проведен в течение 4 ч.

Произведено последовательное подключение четырех капсул типа ПК 21-01, заполненных (каждая) 15 г активированного угля СКН-4М и фрагментами свиной селезенки по 90 мг каждый, общей массой 12,5 г.

Капсулы подключались поочередно в контур ранее наложенного артериовенозного шунта по Скрибнеру на левом предплечье под местной анестезией. Кровоток осущест- РЛЯЛСЯ самотеком в направлении артерия - вена. Каждая капсула функционировала в течение 60 мин, затем сменялась следующей. Средняя скорость кровотока 90 мл/мин. Использована разовая доза гепарина 2 мг/кг массы, гепарин был введен за 15 мин до начала сеанса гемоперфузии. Осложнений во время гемоперфузии у

больной не было, Через три дня больная с клиническим улучшением переведена из реанимационного в терапевтическое отделение.

Через 240 мин гемоперфузии фагоцитарный индекс лейкоцитов увеличился с 2 до 8 усл.ед., уровень иммунных комплексов снизился с 5,, 15 до 1,0 г/л. Количество высеваемых колоний из 1 мл венозной крови 0. Предложенный способ лечения септических состояних позволяет по сравнению с известным (гемоперфузией через цельный орган - селезенку) избежать развития геморрагических осложнений, а также повысить фагоцитарный индекс лейкоцитов в 2

раза при уменьшении уровня иммунных комплексов в 3 раза. Кроме того, дает возможность увеличить время гемоперфузии до нескольких суток за счет смены капсул через 60 - 90 мин.

Формула изобретения Способ лечения септических состояний путем гемоперфузии через препарат донорской селезеночной ткани, включенный в контур артериовенозного шунта, на фоне гепаринизации организма, отличающий- с я тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет снижения числа осложнений и активации иммунитета,

гемоперфузию проводят через фрагменты селезеночной ткани массой 80-100 мг каждая, общей массой 10 - 15 г, наслоенные на поверхность активированного угля массой 10 - 20 г и помещенные в полихлорвиниловые капсулы объемом 10-50 мл, при использовании дозы гепарина 2 мг/кг массы.

Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии, и может быть использовано для лечения септических состояний. Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет снижения числа осложнений и активации иммунитета. Цель достигается тем, что гемо- перфузию проводят через фрагменты селезеночной ткани массы 80 - 100 мг каждая, общей массой 10 - 15 г, наслоенные на поверхность активированного угля массой 10 - 20 г и помещенные в полихлорвиниловые капсулы объемом 10-50 мл, при использовании дозы гепарина 2 мг/кг массы. Способ лечения позволяет избежать развитие геморрагических осложнений, а также повысить фагоцитарный индекс лейкоцитов в 2 раза при уменьшении уровня иммунных комплексов в 3 раза. Кроме того, дает возможность увеличить время гемоперфузии до нескольких суток за счет смены капсул через 60 - 90 мин. w Ё