Способ определения суточной дозы калия и натрия при инфузионной терапии у детей первого года жизни, больных тяжелыми формами сальмонеллеза Советский патент 1991 года по МПК G01N33/84 

Иьобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням у детей, и может быть использовано для определения суточной дозы вводимого калия и натрия при инфузионной терапии у детей, больных тяжелыми формами сальмонеллеза.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следуюп им образом,

У больного в плазме крови определяют содержание ионов калия и натрия, после чего рассчитывают количество вводимого калия по формуле

DK (К - К5.). (1,8 ±0,1)

мэкв, а количество натрия - по формуле

DNa (NaN - Na)- m 0,4 (0,665 ,Ј + 0,058) мэкв,

где DK и DNa - количество вводимого калия и натрия (суточная доза); К и и Na ( - содержание калия и натрия в плазме у здоровых детей; К is и Na - содержание калия и

натрия в плазме у больных детей; m - масса тела бол лтого ребенка;

0,4 .{1,8 +-0,1) и 0,4 (0,665 ± +. 0,058) - соответствующие коэффициенты.

Пример 1. Мальчик 4,5 мес., нормотрофпк (6 кг), на грудном вскарОЭ

ю

00 СП

со

гяяа&ь

мливании, заболел впервые, остро, t 39°; рвота 1-2 раза в день, понос зеленого типа, 3-4 раза в 1 день, потом 7 раз беспокойство, резкий кашель. Поступил в крайне тяжелом состоянии на 3 день болезни с токсической энцефалопатией (помрачнение сознания, сонливость, отказ от груди, ригидность затылочных мышц), пнев- мония, токсикоз и эксикоз изотонического характера 3-й степени с ги- покалиемией (К - 3,8 мэкв/л). В течение 6 дн получал дието-витаминоте- рапию,- мономиум с оксациллином (7 дней), изото шческую жидкость в объеме 5j2%, от массы тела (3 дня) и 4% от массы тела в последующие 3 дня.

При поступлении дифицит калия составил (4,2 - 3,8) х 6,0 х 0,4 0,96 мэкв. Дефицит был восполнен по формуле (4,2 - 3,8) х 6,0 х 0,4 х х (1,8 + 0,1), т,е. 1,7 мэкв в течение 3 дн, что и нормализовало содержание К в плазме крови больного.

К 12-му дню температура снизилась нормализация стула наступила к 14-му дню, общее состояние стало удовлетворительным к 13-му дню. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии к 17-му дню.

Пример 2. Девочка Б.Н. 4,Змее на естественном вскармливании с явлением гипотрофии 1° (вес 4,8 кг) с рецидивом сальмонеллеза через 1 мес, в крайне тяжелом состоянии с токсикозом и эксикозом 3-й степени гипотонического типа (осмотическое давление 200 мосм/л), пневмонией, порезом кишечника 2-й степени, резко выраженной гипонатриемией (а 11 5 мэкв) и ги- покалиемией (2,5 мэкв/л).

Лечение комплексное: диетовитами- нотерапия (смесь Нарине, дробное кормление, настой шиповника, ринге- ра), ампициллин внутримышечно 7 дн,

При поступлении дефицит натрия составил (136-1 15)х4,8хО,4 40,3мэк - 66,5 +. 5Э8% которого составил 26,0 мэкв. В течение 2 дн восполнено лишь 11,0 мэкв и потому к 9-му дню болезни содержание повысилось до 119,6 ммоль./л, но не нормализовалось К 9-му дню болезни дефицит Na + составил 30 мэкв, 66,,8% от этого сос

5

0

д

тавляет 19 мэкв, в течение 2 дн введено 14 мэкв, что нормализовало содержание натрия в плазме крови„ребенка

При поступлении дефицит К составил (4,2-2,5/) х 4,8 х 0,4 3,1 мэкв. В течение 3 дн вводили лишь 2,5мэкв. КГ, что повысило содержание этого катиона в крови от 2,5 доЗ,8 мэкв/л, но не нормализовало ее. Введение же в течение 2 дн 1,5 мэкв К, т.е„ (4,2-3,8) х 4,8 х 0,4 (1,8 + 0,1) 1,3 мэкв, нормализовало содержание К в плазме в течение 2 дн. Ребенок получил парентерально от 5,2 до 5,7% от массы тела жидкости.

Всего предлагаемым способом проводилась коррекция дисбаланса электролитов у 82 больных детей. Данный способ позволяет добиться дезинтоксикации на 6-7 дней раньше, чем известный.

25 Формула изобретения

0

5

0

5

0

Способ определения суточной дозы калия и натрия при инфузионной терапии у детей первого года жизни, больных тяжелыми формами сальмонеллеза путем определения их концентрации в крови и расчета дефицита электролитов в крови, отличающийся тем, что, с целью повышения определения способа, калий и натрий определяют в плазме крови и количество вводимого калия определяют по формуле

ПК (Кы-КЈОчп-0,4 (1,8 ±0,1) мэкв, (а количество вводимого натрия- по формуле

Ша (Naw - NaЈ). m,0,4(0,665 + ± 0,058), мэкв, где DK и Ша

количество вводимого калия и натрия; Na - содержание калия и

натрия в плазме у детей в норме; К & и Na - содержание калия и

натрия в плазме у « больных детей; m - масса тела больного

ребенка; 0,4(1,8+0,1) и 0,4(0,66+0,058) соответствующие коэффициенты.

Изобретение относится к медицине, в частности к инфекционным болезням у детей, и может быть использовано для определения суточной дозы вводимого калия и натрия при инфузионной терапии у детей, больных тяжелыми формами сальмонеллеза. Цепью является повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что суточную дозу определяют по формулам ДК (KN - KgO.tn 0,4(1 ,8 + 0,1 ) мэкв и ДЫа (NaN - Naj),4 (0,665 J- i 0,058) мэкв, где ДК и ДКа - суточная доза калия и натрия; К ц и Na N - содержание К и Na в плазме крови здоровых детей; Kg- и NQ - содержание калия и натрия в плазме крови больных детей; m - масса тела больного ребенка. Изобретение позволяет нормализовать электролитный баланс на 6-7 дней раньше, чем известный способ,. Ј