Способ лечения непроходимости терминального отдела подвздошной кишки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости и может быть использовано при лечении непроходимости в терминальном отделе подвздошной кишки.

Цель изобретения - предупреждение несостоятельности сформированного анастомоза за счет улучшения интраму- рального кровотока в послеоперационном периоде путем перевязки у основания восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии.

На чертеже показана схема осуществления способа.

Питание зоны анастомоза 1 осуществляется за счет прямы сосудов 2 нисходящей ветви 3 подвздошноободочной артерии 4. Перевязка ее восходящей ветви 5 приводит к перераспределению кровотока по ее нисходящей ветви к зоне анастомоза. Кровообращение толстого кишечника осуществляется за счет сосудистого анастомозирования восходящей ветви с правой толстокишечной артерией 6.

Способ осуществляется следующим образом.

Под интубационным наркозом нижнесрединным лапаротомным разрезом осуществляют доступ в брюшную полость Производят ревизию кишечника и при локализации процесса в терминальном отделе подвздошной кишки выводят в рану илео- цекальный угол вместе с приводящей петлей подвздошной кишки. Методом ан- гиотензометрии уточняют границы нежизнеспособности и осуществляют резекцию, сохраняя отводящую петлю подвздошной кишки длиной не менее 2 см от илео- цекального угла. Непременное условие успешного выполнения операции проведение мобилизации резецируемого участка и сшиваемых отделов на уровне прямых артерий, что позволяет сохранить архитектонику экстраорганной сосудистой сети. Затем формируют анастомоз по типу «конец в конец между приводящим и отводящим отделами подвздошной кишки и перевязывают у основания восходящую ветвь подвздошно-ободочной артерии. Рану послойно ушивают наглухо.

5

(/

а со о |

со

сь

Пример. Больная Наташа М., 3 года, поступила в хирургическое отделение городской детской больницы через 1,5 сут с начала заболевания с диагнозом: кишечная непроходимость, тонкокишечная инвагинация. После тщательной предоперационной подготовки взята на операцию. Лапарото- мия, ревизия кишечника. Обнаружен инваги- нат в терминальном отделе подвздошной кишки. Произведена дезинвагинация, диаг- носцирован некроз подвздошной кишки на протяжении 12 см. Кровяное давление на здоровом участке 80-40-30 мм рт. ст., в зоне некроза артериальное давление не определяется, венозное - 40 мм. рт. ст. На границе предполагаемой резекции 60-40-30 мм рт. ст. Произведена мобилизация нежизнеспособного участка подвздошной кишки на уровне прямых артерий, резекция, анастомоз по типу «конец в конец на расстоянии 8 см от илео- цекального угла, перевязка восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии у ее основания. Контроль артериального давления в зоне наложенного анастомоза 85-50-30 мм рт. ст. Рана ушита наглухо, послеоперационный период без осложнений, выписана на 21 сут, выздоровление.

Таким образом, предлагаемый способ лечения непроходимости терминального отдела подвздошной кишки позволяет предупредить несостоятельность наложенного анастомоза, улучшая интрамуральное кровообращение в зоне анастомоза непосредственно в первые трое суток послеоперационного периода, избежать более травматичного вмешательства.

Способ рекомендован для практического 0 применения.

Формула изобретения

Способ лечения непроходимости терми- нального отдела подвздошной кишки, включающий определение границ нежизнеспособности участка кишки, его резекцию с последующим наложением анастомоза по типу конец в конец между приводящим и отводящим отделами подвздошной кишки, 0 отличающийся тем, что, с целью предупреждения несостоятельности сформированного анастомоза за счет улучшения ин- трамурального кровотока в послеоперационном периоде, производят перевязку восхо- 5 дящей ветви подвздошно-ободочной артерии у ее основания.

Изобретение относится к хирургии. Цель - предупреждение несостоятельности анастомоза. Способ позволяет избежать более травматичного вмешательства. Производят лапаротомию. Методом ангиотензо- метрии определяют границы нежизнеспособности кишки. Производят резекцию кишки на уровне прямых сосудов с оставлением не менее 2 см от иглеоцекального утла. Перевязывают у основания восходящую ветвь подвздошно-ободочной артерии. 1 ил

. WlJMrMHlli LLU