Способ субтотальной резекции ободочной кишки Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении заболеваний толстой кишки.

Целью изобретения является профилактика послеоперационных функциональных нарушений за счет сохранения дистального замыкательного аппарата илеоцекального отдела кишечника, ко- торая достигается тем, что во время операции на серозную поверхность восходящей ободочной кишки, в 8-10 см (морфологически установленная зона расположения сфинктера Гирта на ободочной кишке) от верхнего края конечного отдела подвздошной кишки, наносят несколько капель прозерина и по утолщению стенки кишки определяют нахождение сфинктера „Гирша и резецируют восходящую ободочную кишку выше этого уровня.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед операцией для определения границы между начальным отделом ободочной кишки и восходящей ободочной кишкой проводят ирригоскопию, фибро- колоноскопию, селективную антиографию верхней брыжеечной артерии.

Далее больного оперируют. Вскрывают брюшную полость. Производят ап- пендэктомию, если она не была выполнена. В месте предполагаемой границы между илеоцеальным отделом кишечника и восходящей ободочной кишкой (8- 10 см от верхнего края конечного отдела подвздошной кишки) на серозную поверхность органа наносят несколько капель 1%-ного раствора прозерина (галантамина, питуитрина), что вызывает сокращение мышечной оболочки и позволяет определить нахождение динамической части сфинктера Гирша. После определения дистальной границы илеоцекального отдела кишечника выполняют субтотальную резекцию ободочной кишсл

с

ки с резекцией прямой кишки; при это проксимальная граница резекции расположена дистальнее границы илеоцекаль ного отдела кишечника и восходящей ободочной кишки (дистальнее сфинктера Гирша на 7-8 см), далее илеоце- кальный отдел кишечника и избыток восходящей ободочной кишки низводят в анальньй канал. Брюшную полость ушивают. Иссекают избыток восходящей ободочной кишки на 14-16-е сутки.

Пример, Больная Г., 40 лет., поступила 15.01. 86.

Больной произведена субтотальная колэктом1 я по Д-амелю с низведением в анальный канал восходящей кишки, во вре$4я которой на расстоянии 8 см от верхнего края конечного отДела несколько капель 1%-ного раствора про- зерина. Сокращение мышечной оболочки восходящей кишки на указанном вьш1е расстоянии и утолщение циркулярного слоя ее позволило определить нахождение сфинктера Гирща и тем самым определить дистальную границу илео- цекального отдела кишечника и уровень ее резенкции (на расстоянии 8 см от баугиниевой заслонки).

На 14-й день по сле операции выполнили отсечение избытка низведенной кишки.

Послеоперационньш период протекал гладко. Запоры, боли в животе, его вздутия не беспокоят.

Осмотрена через 6 мес. Отмечена стабилизация пассажа содержимого по кишечнику с эвакуацией оформленных каловых масс один-два раза в сутки. При ирригоскопии - колоректальный

0

5

0

5

0

5

0

анастомоз на высоте 5 см от наружного края анального канала, диаметр коло- ректального соустья обычный. Функция анастомоза удовлетворительная. Вилео- цекальном отделе кишечника - сохранение физиологического этапа пищеварения с порционным поступлением его содержимого .е дистальные отделы кишечной трубки.. Вернулась к прежнему труду.

Способ позволяет обеспечить удовлетворительную функцию-низведенной кишки и предупреждает развитие диареи с нарушением водно-электролитного баланса.

Способ прошел клинические испытания, рекомендован в практику.

Формула изобретения

1.Способ субтотальной резекции ободочной кишки, включающий резекцию ободочной и сигмовидной кишок с формированием асцендо-ректального анастомоза, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационных функциональных нарушений за счет сохранения дистального замыка- тельного аппарата илеоцекального отдела кишечника, предварительно определяют уровень расположения сфинктера Гирша и резецируют восходящую кишку вьш1е выявленного жома,

2.Способ по п. 1, отличаю-, щ и и с я тем, что уровень расположения сфинктера Гирша интраоперацион- но определяют по циркулярному утолщению стенки кишки после воздействия

на нее раствором прозерина.

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - профипактика послеоперационных функциональных нарушений. Во время операции на серозную поверхность восходящей ободочной кишки наносят несколько капель про- зерина. Цо утолщению стенки кишки определяют нахождение сфинктера Гир- ша и резецируют восходящую ободочную кишку выше этого уровня. Способ позволяет предупредить развитие диареи. 1 3.п. ф-лы.