Способ лечения больных туберкулезом легких Советский патент 1991 года по МПК A61K31/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения туберкулеза легких.

Целью изобретения является уменьшение гепатотоксического действия при сохранении основного эффекта.

Способ осуществляют следующим образом.

При лечении больных деструктивным туберкулезом легких применяют различные лекарственные комбинации, включающие от 3 до 6 противотуберкулезных препаратов. При этом гепатотоксически действующие туберкулостатики из числа таких, как ри- фампицин, изониазид, пиразинамид, этион- амид и протионам.ид, применяют неодновременно - либо че.рез день и более, либо в равное время суток, т. е. интервал между их приемом составляет 8-24 ч и более.

Пример 1. Больной Л., 37 лет, поступил с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации БК (-), эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность II степени. Лечение проводилось по предложенному способу:

рифампицин 0,6 г утром натощак и флорими- цин 1,0 г внутримышечно в понедельник, среду и пятницу, протионамид 0,25 г 3 раза в день после еды и этамбутол 1,6 г во вторник четверг и субботу (таким образом, интервал между приемом гепатотоксических препаратов - рифампицина и протионамида составлял 12-24 ч и более). Одновременно применялись симптоматические средства. Лечение продолжалось 5,5 мес и привело к улучшению общего состояния больного, рассасыванию инфильтративных и мягко- очаговых образований, уменьшению размеров и деформации полостей в легком, истончению их стенок, сохранению стойкого абациллирования. Переносимость химиотерапии была хорошей. Отсутствовали какие- либо побочные явления, в том числе после нарушения функции печени, о чем свидетельствовали и биохимические показатели функции печени - глютамино-аланиновая транс- аминаза (АЛТ) и билирубин сыворотки, величины которых оставались нормальными на всем протяжении лечения.

Пример 2. Больной Д., 29 лет, поступил с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкч(/

оэ со о

00

ьо

00

лез легких в фазе инфильтрации и распадатерапии. Так резко выраженных нарушений

БК ( + ), дыхательная недостаточность IIфункции печени (гепатитов) не наблюдалось,

степени, хронический алкоголизм. Лечениеа умеренно или незначительно выделенные

проводилось по предложенному способу:преходящие нарушения функции печени

этамбутол 1,2 г ежедневно, рифампицин 0,6 г,. отмечены лишь у 3 больных (6,7%).

угром и флоримицин 1,0 г внутримышечноМежду тем, при лечении 110 больных через день по нечетным числам, этионамид 0,5 г внутривенно и циклосерин 25 г 3 раза в день через день по четным числам (таким образом, интервал между приемом гепатотоксических препаратов - рифампицина10 них) применялись одновременно с небольи тионамида составлял около 24 ч). Одно-шим интервалом, достигнуты одинаковые

временно применялись преднизолон и симп-лечебные результаты (76,4% абациллироватоматические средства. Лечение продолжа-ния и 5% благоприятной рентгенологической

лось 5 мес и привело к значительному улуч-динамики), но при значительно худшей перешению общего состояния, дезинтоксикации, носимости химиотерапии: нарушения функс аналогичным процессом (хронические деструктивные формы туберкулеза легких) по известному способу, при котором гепато- токсически действующие препараты (2-3 из

значительному рассасыванию инфильтра- тивно-очаговых образований в легких, уменьшению размеров каверн, прекращению бактериовыделения, уменьшению дыхательной недостаточности. Назначенную

ции печени наблюдались у 19 больных (17,3%), в том числе резко выраженные - У 5 (4,5%).

Таким образом, предлагаемый способ лечения больных деструктивным туберкулехимиотерапию переносил хорошо, без побоч- 20 зом легких позволяет уменьшить гепатоток- ных явлений. Отсутствовали какие-либо на-сическое воздействие химиотерапии в 3 раза

(частота нарушений функций печени уменьшается с 17,3 до 6,7%).

рушения функции печени (несмотря на наличие хронического алкоголизма), функциональные пробы печени (билирубин, АЛТ сыворотки) оставались нормальными.

Предлагаемый способ лечения был применен у 45 больных хронически деструктивными формами туберкулеза легких, в прошлом уже длительно, но неэффективно леченых. Наряду с достигнутым значитель25

Формула изобретения

Способ лечения больных туберкулезом легких, включающий введение трех и более противотуберкулезных препаратов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения гепаным лечебным эффектом (76,2% абацилли- 30 тотоксического действия при сохранении рования и 84,4% благоприятной рентгене-основного эффекта, препараты, обладающие

логической динамики) отмечалась вполнегепатотоксическим эффектом, вводят с инудовлетворительная переносимость химио-гервалом не менее 8 и не более 24 ч.

Между тем, при лечении 110 больных

с аналогичным процессом (хронические деструктивные формы туберкулеза легких) по известному способу, при котором гепато- токсически действующие препараты (2-3 из

носимости химиотерапии: нарушения функции печени наблюдались у 19 больных (17,3%), в том числе резко выраженные - У 5 (4,5%).

Таким образом, предлагаемый способ лечения больных деструктивным туберкуле25

Формула изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения туберкулеза легких. Целью изобретения является уменьшение гепатотоксического действия при сохранении основного эффекта. Цель достигается за счет применения гепатотоксичных препаратов раздельно с интервалом не менее 8 и не более 24 ч. Способ позволяет уменьшить гепа- тотоксичность в 3 раза.