Способ прогнозирования течения заживления переломов длинных трубчатых костей Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к области медицины и касается способов прогнозирования осложнений при переломах длинных трубчатых костей.

Целью изобретения является повышение точности и упрощение способа

Способ осуществляют следующим образом.

На 2-3-и сут после перелома у больных исследуют кислоообразующую функцию желудка диагностическим средством Ацидотест. Для этого после опорожнения мочевого пузыря больным дают 1-2 таблетки кофеина и через 1 ч производят сбор мочи (контроль) . После этого больные принимают 3 тест-драже с небольшим количеством воды. Через 1,5 ч проводят повторный забор мочи. Исследуемую мочу разбавляют водой до 200 мл, к 5 мл разбавленной мочи добавляют 5 мл 25%-ной соляной кислоты и по цветной шкале определяют состояние

желудочной секреции. При нормальном состоянии секреции прогнозируют сращение переломов в обычные сроки, при гипоацидном - замедленную консолидацию, при анацидном - образование ложного сустава. Исследование может быть выполнено в более поздние сроки после перелома, так как выявленные изменения сохраняются в течение 1-2 и более месяцев после перелома. В таблице представлена зависимость точности прогноза от срока определения кислотообразующей функции желудка после перелома.

Пример 1. Больная Е., 43 года. Доставлена в травматологическое отделение с диагнозом: закрытый косой перелом обеих костей левой голени в средней трети со смещением отломков по ширине и длине. При поступлении в стационар отмечались отечность, резкая болезненность, крепитация отломков, патологическая подвиж(Л

о

ОЗ

оэ J

с& со

ность в средней трети левой голени. После подтверждения диагноза рентгенологическим исследованием произведено наложение скелетного вытяжения на надлодыжечную область. На 3-й сут- после перелома с помощью Ацидоте- ста была исследована кислотообразующая функция желудка и определена нормальная кислотность желудочного сока. Учитывая полученные данные, сделан вывод о нормальном течении репаративных процессов в костной ткани и сращении перелома в обычные сроки.

Клинически консолидация - костей голени наступила через 20 дней после перелома, о чем свидетельствовало исчезнование крепитации отломков, патологической подвижности в средней трети голени после снятия скелетного вытяжения. Рентгенологически через 20 дней отмечается образование хорошей первичной костной мозоли, соединяющей концы отломков костей. После снятия на 20-й день скелетного вытяжения левую нижнюю конечность иммобилизировали циркулярной гипсовой повязкой Полное срастание отломков костей голени наступило на день, когда рентгенологически определялись костная мозоль, полное срастание костных отломков с исчезновением линии перелома.

Временная нетрудоспособность составила 110 дней.

Пример 2. Больной Б., 53 года. Доставлен в клинику с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом нижней трети обеих костей правой голени со смещением отломков по ширине и длине После клинического и рентгенологического обследования и подтверждения диагноза больному произведено наложение скелетного вытяжения за пяточную кость. На 3-й сут после перелома исследована кислотность желудочного сока и определена сниженная ки- слотопродуцирующая функция желудка. Прогнозируем замедленное сращение перелома. Консервативное лечение оказалось безуспешным. На 18-й день болному на правую голень наложен аппара Илизарова. Срок сращения составил 217 дней, временная нетрудоспособность - 247 дней.

Пример 3. Больной К„, 20 ле Поступил в клинику с диагнозом: закрытый перелом средней трети правой

5

0

5

0

5

0

5

0

5

большеберцовой кости со смещением отломков по ширине и длине. Диагноз подтвержден рентгенологически. Больному произведено наложение скелетного вытяжения за надложечную область и конечность уложена на шину Беллера. На 3-й сут с помощью Ацидотеста диагностировано анацидное состояние желудочной секреции и сделан прогноз на образование ложного сустава. Скелетное вытяжение проводили 35 дней и после наложили гипсовую повязку. Через 140 сут при контрольном осмотре элементов костной мозоли не определяется, после снятия повязки определяется патологическая подвижность. На правую голень произведено наложение аппарата Илизарова, Несмотря на создание компрессии отломков через 10 мес после наложения аппарата Илизарова рентгенологически определяется косая линия перелома средней трети правой голени, закрытие костномозговых каналов. У больного сформировался ложный сустав, что соответствовало прогнозу.

Пример 4. Больная С., 69 лет. Поступила с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом обеих костей правой голени в нижней трети со смещением отломков по ширине под углом. После подтверждения характера перелома рентгенологически больной произведено наложение скелетного вытяжения за пяточную кость, (а 3-й сут после перелома с помощью диагностического средства Ацидотест исследована кислотообразующая функция желудка. У больной выявлено гипоцидное состояние желудочной секреции. Прогноз на течение консолидации - замедленное сращение. Для нормализации желудочной секреции больной дополнительно назначен раствор пепсидила по 1 столовой ложке после еды 3 раза в день в течение 60 сут. На 13-е сут после перелома проведены открытое сопоставление отломков, остео- синтез шурупами и иммобилизация лонгетами. Клинически сращение перелома наступило на 84-е сут, что было подтверждено рентгенологически: образование костной мозоли и исчезновение линии перелома. Временная нетрудоспособность составила 112 дней.

Точность прогнозирования по предлагаемому способу составляет 96%. Способ позволяет в ранние сроки определить возможные нарушения консолидации костей и провести патогенетически обоснованную коррекцию. Предлагаемый способ значительно проще известного, так как не требует дорогостоящих реактивов и оборудования, а исследование может быть выполнено в короткий срок.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения заживления переломов длинных трубчатых костей путем клиниколаборатор- ного обследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и упрощения способа, на 2-60 сут и позднее после перелома определяют кислотообразующую функцию желудка и при ее снижении прогнозируют замедление заживления, а при анацидном состоянии прогнозируют образование ложного сустава.

10

5

1 2 3 4

5 и более

23 20 82 27 30

60 92 96 96 96

Изобретение относится к медицине и касается способов прогнозирования осложнений при переломах длинных трубчатых костей. Целью изобретения является повышение точности и упрощение способа. Для достижения цели на 2-60 сут и позднее после перелома определяют кислотообразующую функцию желудка и при ее снижении прогнозируют замедление заживления, а при анацидном состоянии прогнозируют образование ложного сустава. Точность предлагаемого способа составляет 96%. 1 табл.