Способ прогнозирования гнойных осложнений глубоких послеоперационных ран Советский патент 1991 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для оценки тече- ния раневого пооцесса головного мозга, например, после операций на головном мозге.

Целью изобретения является повышение точности прогноза.

Цепь достигается путем оценки течения местного процесса в ране, когда по дренажам приливно-отливной системы на прозрачных полимерных пленках (полиэтилен) собирают прилипающую фракцию клеток, отмывающихся физиологическим раствором из поверхностного слоя раны, и при появлении на вторые - третьи сутки в числе прилипших клеток функционально активных мононуклеарных фагоцитов (моноциты, макрофаги)

считают раневой процесс протекающим благоприятно. В случае неблагоприятного течения раневого процесса производится коррегир-ующая терапия.

Способ осуществляют следующим образом

Пример 1 Больной Б., 56 лет, поступил в клинику нейрохирургии с диагнозом: объемный процесс теменной и затылочной долей левого полушария головного мозга. 20.04.88 произведена хирургическая операция: костно-ппастическая трепанация в левой затылочной области, удаление опухоли. Гистологическое исследование - менингиома (фибро- бластическая). В мозговую рану был введен дренаж - двухпросветная поли хлорвиниловая трубка для приливно- отливного дренирования раны. Рана

С&

оэ оо о ю

оо

ушита послойно Проводили ежедневное промывание раны физиологическим раствором (0,9%-ным раствором хлорида натрия), антибиотикотерапия, Клини- чески: послеоперационный период про- текал без осложнений Цитологическое исследование раневого отделяемого производили еже дне в ;о Диализат со- бирали в баночки (0,5 л), в которые предварительно помещали прозрачные полимерные пленки (полиэтилен) Пос- ле экспозиции 1 ч пленки извлекали, аккуратно промывали физиологическим раствором и высушивали В последуют- щем производили окраску обычными кра- сителями (по Романовскому-Гимза). дренажные трубки были извлечены на „ третьи сутки«

Данные цитологического исследова- пия

.88 (1-й день) Большое количество нейтрофилов в основном без признаков дегенерации и деструкции Макрофаги и лимфоциты отсутствуют Микрофлора не определяется

21,04.88 (2-й день). Большое коли честно нейтрофилов, часть из которых имеет незначительные дегенеративные

изменения Макрофаги и моноциты -

1-2%, лимфоциты - случайная находка

(3-й день) В цитограм- мах нейтрофилы - 95%, незначительная часть из них имеет умеренные призна- ки дегенерации, макрофаги и моноциты 3-4%, лимфоциты - Микрофлора не обнаружена

Швы с кожных покровов сняты, на седьмые сутки, края раны адаптировались хорошо, рана зажила первичным натяжением Коррегирующее лечение не производилось

Под наблюдением находилось 25 че- ловек (17 мужчин и 8 женщин в возрасте от 19 до 56 лет) Все больные подвергались оперативным вмешательствам на глубинных отделах головного мозга В ходе операции устанавливали

приливно-отливную систему диализа с использованием полихлорвиниловых трубок, последние удаляли на третьи - четвертые сутки послеоперационного периода У 24 больных раневой процес протекал благоприятно, что характеризовалось появлением в цитологической картине на вторые - третьи сутки после операции мононуклеарных фагоцитов (5-10% моноцитов, макрофагов). Вводном случае послеоперационное течение осложнялось менин- гоэнцефалитом, что прогнозировалось отсутствием в раневом отделяемом на третьи сутки клеток мононуклеарной фагоцитирующей системы Достоверность прогноза в случаях использования прототипа .составляла 75%, а в случаях предлагаемого способа - 99%. Таким образом, точность повысилась на 24%.

Предлагаемый способ является простым, доступным, экономичным, объективным, что позволяет использовать его в широкой хирургической и нейрохирургической практике

Формула изобретения

Способ прогнозирования гнойных осложнений глубоких послеоперационных ран, включающий дренажирование раны дренажем с твердой подложкой с последующим окрашиванием и подсчетом клеток раневого эксудата на подложке отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, в качестве подложки используют полиэтиленовую пленку, помещают ее в систему прилив но-отливного дренажа, причем после окрашивания подсчитываю прилипшие мононуклеарные фагоциты каждые 24 ч в течение четырех суток и при повышении их количества на 2- 4 сутки в сравнении с первыми прогнозируют благоприятное течение процесса, а при сохранении одинакового их количества - гнойное осложнение

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогноза гнойных осложнений глубоких послеоперационных ран.. Цель изобретения - повышение точности способа После операции больному в рану устанавливают приливно-отливную дренажную систему с помещенной в нее полиэтиленовой пленкой Затем пленку окрашивают и подсчитывают количество мононуклеарных фагоцитов в динамике и при увеличении их количества через 2-4 сут по сравнению с исходными прогнозируют благоприятное течение процесса, а при сохранении их количества неблагоприятное течение. В сравнении с прототипом увеличивается точность прогноза на 24%.с