Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний печени и желчных путей Советский патент 1991 года по МПК A61K35/18 

1

(21)4432231/14

(22)26.05.88

(46) 15.04.91. Бюл. № 14

(71)Семипалатинский государственный медицинский институт

(72)Ж.,Ш. Жумадилов, Т П. Генинг и Д. Р. Мусинов

(53) 616.085(088.8)

(56) Помелова Л. А. и др.-Хирургия, 1977,

№ 3, с. 52-53.

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения при уменьшении общей дозы и системной токсичности антибиотиков. Для этого проводят внутривенное введение аутологичных эритроцитов, предварительно инкубированных по методу гипотонического гемолиза в среде, содержащей высшую разовую дозу антибиотика. Способ позволяет практически в три раза сократить сроки купирования приступа заболевания при невозможности выполнить оперативное лечение в отдельных клинических ситуациях.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения при уменьшении общей дозы и системной токсичности антибиотиков.

Способ осуществляют следующим образом.

Использовали стандартный метод - гипотонический гемолиз эритроцитов. При этом методе из инкубационной среды в эритроцит включается около 30% препарата.

К отмытым и «упакованным при 3000 об/мин эритроцитам добавляли десятикратный объем дистиллированной воды и выдерживали в течение 3 мин при 4°С. Кровь в количестве 4-5 мл брали из вены в стерильных условиях. Затем супернатант, содержащий гемоглобин, удаляли центрифугированием при 8000 об/мин. К осадку теней эритроцитов добавляли десятикратный объем раствора антибиотика на дистиллированной воде (0,5 г на 10 мл воды), перемешивали и помещали наколы при 4°С на 15 мин. Через 15 мин к пробе добавляли

SS

(Л

9%-ный раствор хлористого натрия до восстановления токсичности и выдерживали 90 мин при 37°С. Эритроциты с включенным антибиотиком вводили внутривенно: всего 5 инъекций на курс лечения канамицином и 3 - кефзолом. Антибиотик вводили из расчета 0,08 г канамицина или 0,07 г кеф- зола на 1 кг массы.

Эритроциты после гипотонического гемолиза в 80% и более фиксировались эритро- фагоцитирующими члетками печени. Это и обосновало целесообразность применения метода именно для лечения гнойно-воспалительных заболеваний печени и желчных путей в связи с малой эффективностью существующих методов лечения, высокой частотой инфекционных осложнений и летальности.

Способ применяли для лечения больных острым холециститом, которые отказались от оперативного лечения. Выявлена высокая клиническая и иммунологическая эффективность метода. Так, уже после 3-4 введений аутологичных эритроцитарных носителей

у.

-Ј.

ОС Сг

с антибиотиком обнаружено полное купирование острого приступа, причем антибиотики вводили один раз в день в высшей разовой дозе. Способ позволил снизить кратность введения и дозу антибиотиков, предупредить развитие инфекционных осложнений заболевания, устранить интоксикацию Следует отметить, что при традиционных методах лечения острого холецистита приступ удается купировать полностью на 10- 14 сутки от момента поступления в стационар, нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения заболевания.

Пример 1. Больная К., 64 лет, поступила в хирургическое отделение с диагнозом: острый калькулезный холецистит. Механическая желтуха. Гипертоническая болезнь. Ожирение IV степени.

Больной выполнена комбинированная новокаиновая блокада круглой связки печени и паранефрального пространства, проводилась интенсивная консервативная терапия по общепринятым принципам. Однако заметного улучшения состояния больной не отмечалось. От оперативного лечения больная категорически отказывалась. Решено было выполнить направленный транспорт антибиотиков в печень для купирования острого приступа по предлагаемому способу. В стерильных условиях у больной из вены было взято 5,0 мл крови в пробирку с гепарином. Методом гипотонического гемолиза из 5,0 мл крови получено 1,6 мл эритроци- тарных «теней -носителей, в которые включили 0,5 г кефзола. Аутологичные эритро- цитарные носители готовились и вводились ежедневно, внутривенно один раз в день в течение первых трех дней.

Состояние больной значительно улучшилось, боли уменьшились. При пальпации живота отмечалась незначительная локальная болезненность в правом подреберье, температура тела нормализовалась. На 4-й день общее состояние больной удовлетворительное, жалоб нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, температура тела нормальная.

В связи с категорическим отказом от оперативного лечения, больная в удовлетворительном состоянии выписана под наблюдение участкового терапевта и хирурга.

Пример 2. Больной С., 54 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый холецистопанкреатит.

Несмотря на интенсивную консервативную терапию состояние больного не улучшалось, температура тела повысилась до

38,0°С. От предлагаемого оперативного лечения больной категорически отказывался, в связи с чем выполнена антибактериальная терапия путем направленного транспорта кефзола в печень в гомологичных эритроцитах для создания высокой концентрации препарата в печени и желчных протоках. В эритроциты включили 0,5 г кефзола по указанной методике.

Направленный транспорт кефзола выполнен трижды. Другие способы введения антибиотиков не применялись. Состояние больного заметно улучшилось, боли значительно уменьшились. Отмечалась умеренная болезненность лишь при глубокой пальпации в правом подреберье. В последующем состояние больного удовлетворительное, боли не беспокоят. Живот мягкий, безболезненный, температура тела нормальная. В связи с отказом от планового оперативного лечения больной выписан. Жалоб не предъявляет,

о состояние удовлетворительное, приступил к работе.

Таким образом, данные экспериментальных исследований и клинические наблюдения свидетельствуют об эффективности разработанного способа лечения. Способ поз5 воляет практически за 4 дня полностью купировать приступ, т. е. в три раза сократить сроки купирования приступа.

Предлагаемый способ имеет особую ценность при отказе больных от оперативного лечения или когда операция противопоказа0 на в связи с сопутствующими заболеваниями у больных пожилого и старческого возраста. Способ позволяет также выполнить раннее и более полное обследование больных, тщательно подготовить к плановому оперативному лечению, сократить расход антибиотиков при снижении их системной токсичности, что имеет не только медицинское, но и экономическое значение. К достоинствам способа относится его простота, доступность для практических хирургических стационаров.

40

Формула изобретения

Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний печени и желчных путей, включающий введение антибиотиков, отличаю ъщийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения при уменьшении общей дозы и системной токсичности антибиотиков, проводят внутривенное введение аутологичных эритроцитов, предварительно инкубированных по методу гипотонического гемолиза в среде,

50 содержащей высшую разовую дозу антибиотика.