Способ моделирования панкреатита Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения патогенеза острого панкреатита и лечения данного заболевания.

Целью изобретения является повышение воспроизводимости.

Способ осуществляется следующим образом.

После лапаротомии в рану выводя 12- перстную кишку с поджелудочной железой. Затем выделяют главный панкреатический проток, который располагается на 3-4 см проксимальное угла,образованного 12-пер- стной кишкой и клювовидным отростком поджелудочной железы.

Выделение главного панкреатического протока проводят по следующей методике. Острым и тупым путем, отступив 3-4 см от угла, образованного клювовидным отростком и 12-перстной кишкой, на участке 2,0 см рядом с ее стенкой препарируют брыжейку до обнаружения протока. Последний скеле- тизируют на участке длиной 2-3 мм. Напротив впадения панкреатического протока в 12-перстную кишку на противоположной ее стенке выполняют продольную дуоденото1 мию длиной 3 см, со стороны просвета кишки вводят в устье панкреатического протока тонкий хлорвиниловый катетер. Катетер продвигают по протоку на длину 1,5-2,0 см, фиксируют его в протоке наложением лавсановой лигатуры снаружи на проток. Катетер выводят через дуоденотомическое отверстие, через него же выводят еще один катетер, находящийся в просвете 12-перстной кишки, и ушивают дуоденотомическую рану двухрядным швом в продольном направлении до катетеров, которые располагаются и фиксируются в противоположных углах раны. Катетер, соединенный с просветом 12- перстной кишки, подбирают таким образом, чтобы его внутренний диаметр соответствовал наружному диаметру другого катетера, находящегося в просвете главного панкреатического протока, или подбирают такой же катетер и их концы соединяют резиновым переходником. Операцию заканчивают дуосл

с

о

Јь Ю СЛ О

деиопексией с передней брюшной стенкой ем местом, где выведены катетеры. Рану на передней брюшной стенке ушивают наглухо до катетеров, которые фиксируются шелком к коже. После окончания операции по катетеру интрадуктально вводят желчно- трипсиновую смесь, после чего на катетер, находящийся интрадуктально, накладывают зажим. Длительность пережатия зависит от того, какой глубины деструкции процесс в поджелудочной железе должны получить. Для получения острого интерстициального панкреатита (отека железы) катетер пережимают на 30-60 мин, для получения геморрагического панкреатита - на 3-4 ч, для получения панкреонекроза - на 6-12 ч. Кроме того, повторно пережимая через определенные промежутки времени катетер, находящийся в протоке, после повторных введений желчно-трипсиновой смеси можно многократно моделировать приступы острого панкреатита, а при подсоединении аппарата Вальдмана, создавая разное давление в протоке в определенные промежутки времени, можно управлять интенсивное ью развития деструктивных процессов в поджелудочной железе, Все это позволяет воспроизводить определенную стадию панкреатита.

П р и м е р 1. Собака, вес 12 кг. Под тиопенталовым внутриплевральным наркозом из расчета 50 мг на 1 кг массы животного после премедикации внутримышечным введением дроперидола и димедрола (0,2 мл/кг и 5 мл/кг массы животного соответственно) произвели верхнесрединную лапаротомию. В рану вывели 12-перстную кишку и поджелудочную железу. Произвели операцию создания экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока, которую закончили выведением Tia брюшную стенку катетера, разъемного в его промежуточной части. По катетеру, находящемуся в панкреатическом протоке, ввели желчно-грипсиновую смесь. После пережатия катетера на 1 ч за собакой вели клинические наблюдения. Собака довольно быстро вышла из наркоза. Через 2 ч поднялась. Наблюдали рвоту после питья. Судорог и явлений сердечно-сосудистой недостаточности у собаки не было Через .16ч собака стала принимать пищу, через 24 ч- состояние удовлетворительное

Собака выведена из опыта. В брюшной полости выпота незначительное количество, выпот прозрачный. Стеариновых бляшек нет. Поджелудочная железа отечная, иньецирована, местами мелкоочаговые подкапсульные кровоизлияния. При гистологическом исследовании поджелудочной

железы наблюдали отек и дискомплексацию ацинарных клеток, скопление нейтрофилов в междольковых пространствах.

П р и м е р 2. Собака весом 14 кг. После

выполнения операции экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока пережимали катетер на 3 ч. Собака вышла из наркоза через 2 ч после прекращения наркоза. Поднялась через

0 12ч, была очень слаба, наблюдалась повторная рвота желудочным и дуоденальным содержимым, были единичные судороги. К пище не прикасалась, несколько раз пила воду, после чего усиливалась рвота.

5 Через сутки животное выведено из опыта. В брюшной полости около 70,0 мл геморрагического выпота. Видны единичные стеариновые бляшки в области брыжейки 12-перстной кишки и гепатодуоденальной

0 связки. Поджелудочная железа отечна, увеличена в объеме в Т,5 раза, а ткани ее крупноочаговые кровоизлияния, занимающие более 2/3 ее поверхности, на других участках - мелкоочаговые кровоизлияния, почти

5 сливные на фоне интенсивной гиперемии ткани. Микроскопически имели место краевые некрозы долей, чередующиеся с дис- компексацией ацинарных клеток, их отеком, кровоизлияниями в зоне некроза.

0

П р и м е р 3. Собака весом 12,5 кг. После выполнения операции экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока пережимали катетер на 12 ч,

5 Собака после окончания операции пришла в сознание через 5 ч. Во сне наблюдалась многократная рвота желудочным и дуоденальным содержимым. Имели место часто повторяющиеся клонические судороги. Вви0 ду тяжести состояния собака подняться не смогла. Через 14 ч после моделирования заболевания у собаки развилось коллапто- идное состояние, из которого она не выходила до момента гибели. Быстро нарастали

5 явления сердечно-сосудистой недостаточности. Через 22 ч после моделирования заболевания собака погибла. На аутопсии в брюшной полости около 400,0 мл геморрагического мутного выпота, брюшина как па0 риентальная, так и висцеральная блестит, интенсивно гиперемироваТна. Видны конгломераты стеатонекроза по ходу брыжейки 12-перстной кишки, гепадуоденальной связки, поджелудочной железы, брыжейки

5 тонкой кишки, большого сальника. Поджелудочная железа практически на всем протяжении черного цвета, местами наблюдаются грязно-серые участки тканевого расплавления. При гистологическом исследовании железы обнаружены большие

зоны некроза, местами кровоизлияния в зону некроза.

П р и м е р 4. Собака весом 11 кг. После выполнения операции экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока и интрадуктального введения желчно-трипсиновой смеси катетер пережимали на 1 ч. Собака быстро, в течение 1,5 ч. вышла из наркоза. Наблюдалась однократная рвота, судорожных явлений и коллапса не наблюдалось. На следующий день состояние собаки было относительно удовлетворительным, она была несколько вялая. Физиологические отправления нормализовались. Через 24 ч после первого моделирования заболевания по катетеру ввели повторно желчно-трипсиновую смесь и катетер пережали на 12 ч. Собака на протяжении 7 ч не приходила в себя после окончания операции. Развилось коллаптоидное состояние (пульсация не определялась на магистральных артериях). Наблюдалась непрекращающаяся рвота, затем рвотные движения, клонические судороги, тахикардия. На 8-м часу собака открыла глаза, на зов не реагировала, подниматься не пыталась. Через 2 ч состояние ухудшилось и 18-м часу после повторного моделирования заболевания собака погибла. На аутопсии - железа тотально изменена, черного цвета, увеличена в 2,0 раза в размерах. Вокруг железы сливные очаги стеатонекроза. В

брюшной полости около 300,0 мл геморрагического выпота.

Таким образом, предлагаемый способ моделирования острого панкреатита дает возможность воспроизведения повторных

приступов панкреатита, разных по интенсивности, не прибегая к повторным оперативным вмешательствам, а также применять при этом интрадуктальное введение лекарственных препаратов, изучая их

терапевтический эффект, при необходимости исследуя экскреторную функцию подже- лудочной железы. Воспроизводимость 100%.

Формула изобретения

Способ моделирования панкреатита путем введения катетера и химических веществ в проток железы экспериментального животного, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости,

один конец катетера вводят в двенадцатиперстную кишку, а другой - в главный панк: реатический проток, а экстракорпоральную часть катетера выполняют разъемной.

Изобретение относится к медицине, точнее к экспериментальной патологии поджелудочной железы, и может быть использовано для изучения патогенеза острого панкреатита и апробации медикаментозных препаратов для лечения данного заболевания. Целью изобретения является повышение воспроизводимости. Операцию экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока выполняют с помощью полихлорвинилового катетера, промежуточная часть которого выведена наружу и выполнена разъемной. Один конец катетера вводят в 12-перстную кишку, другой - в главный панкреатический проток.