Способ дифференциальной диагностики форм врожденного фиброза печени на гистологическом препарате Советский патент 1991 года по МПК G01N1/28 

Изобретение относится к-медицине, а именно к гистоморфологическим методам диагностики заболеваний печени у детей.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет определения осложненных и неосложненных форм заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Из биоптата печени больного ВФП готовят гистологический срез, окрашивают его гематоксилином и эозином и помещают под микроскоп (окуляр-10, объектив-10). Перед подсчетом клеток микрометрической линейкой (ОНО - 0,01 мм) вычисляют площадь поля зрения в 1 мм2 при помощи формулы ITR2 . Далее подсчитывают количество пролиферирующих клеток перипортальных холангиол в 10 случайных полях зрения среза, выводят числовые средние значения на 1 поле зрения. Далее определяют количество клеток в 1 мм2 по формуле

п S где п - среднее количество клеток в

1 поле зрения ; S - площадь поля зрения в ммг.

При количестве клеток пролиферирующих холангиол равном 8,6-73 в 1 мм2 диагностируют неосложненную форму врожденного фиброза печени, а при значении 74 и выше - осложненную форму ВФП.

Пример 1. Лена Б., 7 лет. Клинический диагноз: врожденный фиброз печени. Длительность заболевания с рождения. В трехлетнем возрасте у ребенка впервые выявлена гепатос- пленомегалия, диагноз поставлен при

О

Ј 1

00 4

проведении спленопортографии. Перед проведением операции уровень аспара- гмновоп трансаминаэы в крови - 59 ед., аланиновой трансаминазы 44 ед. Во время операции портокавального шунтирования получен биоптат печени. Гистологически - архитектоника печени не нарушена, портальные тракты умеренно склерозированы с множеством дис- плазированных желчных протоков. Холан- гит, холангиолит, холестазы отсутствуют. При морфометрическом исследовании выявлено, что на 1 мм2 площади среза приходится 19,8 клеток холан

гиол, расположенных по периферии портальных трактов. Диагностирована неосложненная форма врожденного фиброза печени-.

Пример 2. Наташа К., 5 лет.

Клинический диагноз: врожденный фиброз печени. Длительность заболевания с рождения. В возрасте 1 г. впервые выявлена гепатоспленомегалия, по мес- ту жительства поставлен диагноз цирроз печени, проведена спленэктомия. В четырехлетнем возрасте отмечалось пищеводно-желудочное кровотечение. По данным спленопортографии был пос- тавлен диагноз: врожденный фиброз печени. Антибактериальную терапию не получала. Перед проведением операции уровень аспарагиновой трансаминазы в крови 124 ед., аланиновой трансами- назы 91 ,4 ед. Во время операции портокавального шунтирования был получен биоптат печени. При гистологи ческом исследовании выявлены множественные участки пролиферации холангиол по периферии портальных трактов;

0

5 Q , о

холангиолы с признаками холангиолита и холестазами. В некоторых местах участки пролиферации, углубляясь в паренхиму формировали септы, нарушающие архитектонику печени. Гепато- циты в состоянии белково-липоидиой дистрофии. При морфометрическом исследовании выявлено, что на 1 мм2 площади среза приходится 208,5 клеток, пролиферирующих холангиол, расположенных по периферии портальных трактов. Диагностирован осложненный врожденный фиброз печени. Через некоторое время ребенок умер.

Способ позволяет вовремя диагностировать возникновение осложнения печени цирротической природы. Причем признаки цирроза выявляются и в том случае, когда гистологически его определить не удается.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики форм врожденного фиброза печени на гистологическом препарате путем исследования клеток печени, о т л и- чающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет определения осложненных и неосложненных форм, определяют содержание пролиферирующих клеток перипорталь- ных холангиол и при содержании пролиферирующих клеток от 8,6 до 73,0 на 1 мм2 площади препарата диагностируют неосложненную форму заболевания , а при содержании пролиферирующих клеток 74,0 и больше диагностируют осложненную форму заболевания .

Изобретение относится, к медицине , а именно к гистоморфологическим методам диагностики заболеваний печени у детей. Целью является повышение точности диагностики осложненных и неосложненных форм заболевания. Цель постигается тем, что на гистологическом препарате определяют содержание пролиферирующих клеток пери- портальных холангиол и при наличии этих клеток от 8,6-73 на 1 мм2 площади препарата диагностируют неосложненную форму заболевания, а при содержании этих клеток до 74 и больше на препарате диагностируют осложненную форму заболевания. Способ позволяет выявить ранее признаки цирротических изменений в печени. iS