Способ лечения больных с ограниченной формой склеродермии Советский патент 1991 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к курортологии и физиотерапии.

Цель изобретения - увеличение периода ремиссии.

Способ лечения осуществляется следующим образом.

При очаговой склеродермии приготавливается лекарственная смесь следующим образом: 2 таблетки теоникола (по 0,15) тщательно растирают в Фарфоровой ступке, добавив 10-20 г вазелина. После получения однородной массы добавляется безводный ланолин, гумизоль и диметилсульфоксид в указанных количествах. Все тщательно перемешивается до полного эмульгирования компонентов. Затем добавляют оставшуюся часть вазелина и тщательно перемешивают.

Первые две процедуры смесь наносят на 3 - 4 околоочаговые зоны деревянной лопаткой, накладывают ультразвуковой датчик, на держателе которого закреплена вакуумная камера, включают источник вакуума, например хирургический переносной электроотсасыватель ОХ-10. Образовавшийся в камере вакуум способствует присасыванию камеры к участку тела, подвергающемуся воздействию. После этого включают источник ультразвуковых колебаний, например аппарат УЗТ-1.01Ф, генерирующий колебания частотой 880 ± 8,8 кГц. Используют ультразвуковые колебания в импульсном режиме с длительностью импульса 4-10 мс. Первые две процедуры интенсивность ультразвука 0,2 Вт/м2, длительность импульса 4 мс, продолжисх

4Ь 00 Јь О 00

тельность 3 мин на каждую зону, величина вакуума 150 мм рт.ст.

В последующие процедуры смесь наносится на 3 - 4 очаговые зоны, постепенно увеличивая от процедуры к процедуре па- раметры ультразвукового воздействия до 0,6 Вт/м2 при выраженной индукции, длительность импульса до 10 мс, величину вакуума до 300 мм рт.ст.. продолжительность до 4 мин на каждую зону. Общая про- должительность процедуры 10-12 мин. Такие процедуры проводят ежедневно при ограниченной форме склеродермии (очаговой), на курс 12-15 процедур.

П р и м е р 1. Больная К., 12 лет. Диагноз: ограниченная бляшечная склеродермия. Болеет в течение 3 лет. Жалобы при поступлении: наличие очага уплотнения с блеском в области нижнего угла правой лопатки. Общее состояние удовлетворительное. Психо- физическое состояние соответствует возрасту. Видимые слизистые чистые. Дыхание над легкими на всем протяжении ве- зикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны сердца незначительно при- глушенны, чисты, пульс 76 ударов в минуту, артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, печень и селезенка не определяются. Физиологические отправления без особенностей.

В области нижнего угла правой лопатки очаг размером 5x3 см, четко ограниченный от здоровой ткани уплотненным лиловым ободком. Кожа в области очага гиперпигментирована, не берется в складку, лосня- щаяся, спаяна с подлежащими тканями.

При проведении телевизионной капилляроскопии выявлены внесосудистые изменения, характеризующиеся мутным фоном, сглаженным сосочковым слоем. Обращает внимание беспорядочное расположение капилляров, их спастическая форма, умеренная скорость кровотока. Общий капиллярный индекс 17 баллов.

Реовазографическое исследование вер- хних и нижних конечностей: отмечено снижение уровня кровенаполнения и изменения эластонических свойств сосудов, что проявлялось изменением формы реографической кривой, смещением инци- зуры от средней к нижней трети. Реографи- чесхий индекс составил на левом предплечье 0,43 мм. Назначено лечение.

1-й и 2-й дни лечения - вакуумфонофо- рез лекарственной смеси, мас.%: гумизоль 10,0; терникол 0.3: 40%-ный диметилсуль- фоксид 10,0: ланолин с вазелином поровну до 100, проводили при интенсивности ультразвуков 0,2 Вт/м2, длительности импульса 4 мс продолжительностью 3 мин при величине вакуума 150 мм рт.ст. на каждую зону. Воздействию подвергали три зоны около патологического очага.

3-й день лечения - вакуумфонофорез указанной лекарственной смеси проводили в трех зонах патологического очага при интенсивности ультразвука 0,2 Вт/м2. длительности импульса 4 мс продолжительностью 3 мин при величине вакуума 150 мм рт.ст. на каждую зону.

Самочувствие ребенка вполне удовлетворительное. Процедуры переносит хЬро- шо, несколько побледнел лиловый ободок, окружающий схлеродермический очаг.

4-й день лечения - вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в трех зонах склеродермического очага при интенсивности ультразвука 0,2 Вт/м2, длительности импульса 4 мс, продолжительностью 3 мин, при величине вакуума 150 мм рт.ст. при воздействии на каждую зону в очаге.

5-й день лечения - воздействие лекарственной смеси вакуумфонофорезом в четырех зонах, интенсивность ультразвука 0,2 10 Вт/м , длительность импульса 4 мс,- продолжительность 3 мин, величина вакуума 150 мм рт ст.

Состояние ребенка удовлетворительное. В области склеродермического очага кожа стала подвижнее, чем до лечения, уменьшилась интенсивность лилового ободка.

6 - 7-й дни лечения - вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в четырех зонах очага, интенсивность ультразвука 0,4 Вт/м2, длительность импульса 10 мс, продолжительность 3 мин, величина вакуума 300 мм рт.ст.

8-й день и все последующие дни до конца курса лечения - вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в четырех зонах очага при интенсивности ультразвука 0,6 Вт/м2, длительности импульса 10 мс продолжительностью 4 мин при величине вакуума 300 мм рт.ст.

На 10-й день кожа в очаге берется в складку, уменьшился ее блеск, менее выражена интенсивность пигментации.

Ребенок получил 12 процедур. После окончания курса назначенной терапии отмечено значительное улучшение со стороны патологического очага, исчез уплотненный лиловый ободок, граничащий со здоровой тканью, края очага регистрировались на уровне здоровой ткани, исчез блеск, кожа стала подвижной, берется в складку. Интенсивная желтоватая окраска кожи стала менее отчетливой, появилась тенденция к нормализации цвета. Ремиссия 1,5 года.

По окончании курса терапии отмечена положительная динамика показателей микроциркуляции. Выявлено улучшение прозрачности измененного до начала лечения фона, появление правильно расположенных капилляров. Уменьшился общий капил- ляроскопический индекс до 12 баллов.

Данные ревазографии свидетельствуют об улучшении кровенаполнения сосудов верхних конечностей. Улучшились эласто- нические свойства периферических сосудов. На левом предплечье реографический индекс 1,13 мм. Ребенок выписан со значительным улучшением.

П р и м е р 2. Больная А., 7 лет. Диагноз: ограниченная склеродермия, линейная форма. Жалоба при поступлении на наличие значительного уплотнения в области внутренней поверхности правого бедра. Самочувствие и состояние при поступлении удовлетворительное. Слизистые чисты, зев бледно-розовый, миндалины за дужками, дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмична, пульс 94 удара в минуту, тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой, проводящийся вдоль левого края грудины, артериальное давление 98/55 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, печень у края реберной дуги, селезенка не определяется.

В области внутренней поверхности правого бедра расположен склеродермический очаг линейной формы, размерами 12x3 см. Кожа в области очага рубцово изменена, плотная, спаяна с подлежащими тканями, не берется в складку, блестящая. Выражена дисхромия. Гиперпигментация в очаге чередуется с депигментацией. Границы очага нечеткие, сливаются по краям с участками здоровой ткани.

Исследование телевизионной капилляроскопии выявило наличие мутного фона, периваскулярного отека, сглаженного со- сочкового слоя, беспорядочное расположение капилляров, спастическую их форму, замедленный кровоток. Общий капилляро- скопический индекс 18 баллов.

С помощью реовазографического исследования выявлено снижение амплитуды и увеличение анакротической фазы реогра- фической кривой на правой нижней конечности, что свидетельствует об уменьшении кровенаполнения сосудов вовлеченной в патологический процесс конечности. Реографический индекс на правой голени 0,13 мм. Назначено лечение.

1-й и 2-й дни лечения - воздействию подвергали четыре зоны около патологического очага, т е. две зоны с медиальной сто-- роны и две зоны с латеральной стороны очага, проводили вэкуумфонофорез лекарственной смеси, содержащие, мас.%: гумизоль 12,0; теоникол 0,45; 40%-ный диметилсульфоксид 12,0; ланолин с вазелином поровну до 100.0, при интенсивности ультразвука 0,2 Вт/м2, длительности импульса 4 мс продолжительностью 3 мин

при величине вакуума 150 мм рт.ст. на каждую зону.

3-й день лечения - воздействию подвергали три зоны - верхнюю, среднюю, нижнюю части очага. Вакуумфонофорез

лекарственной смеси проводили при интенсивности ультразвука 0,2 Вт/м .длительности импульса 4 мс продолжительностью 3 мин при величине вакуума 150 мм рт.ст. на каждую зону.

Самочувствие ребенка удовлетворительное, процедуры переносит хорошо.

4-й день лечения - вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в четырех зонах склеродермического очага по ходу

локализации процесса при интенсивности ультразвука 0,2 Вт/м2. длительности импульса 4 мс продолжительностью 3 мин при величине вакуума 150 мм рт.ст. при воздействии на каждую зону в очаге.

5-й день лечения - воздействие лекарственной смеси в очаге вакуумфонофорезом в четырех зонах очага интенсивность ультразвука 0,2 10 Вт/м , длительность импульса 4 мс, продолжительность 3 мин. величина

вакуума 150 мм рт.ст.

Отмечена динамика в области очага склеродермии. Кожа несколько подвижнее, мягче, менее отчетливо выражен рубец. 6-й и 7-й день лечения - вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в трех зонах очага при воздействии на каждую зону, интенсивность ультразвука 0,4 Вт/м2, длительность импульса 10 мс, продолжительность 3 мин,

величина вакуума 300 мм рт.ст.

8-й и 10-и дни лечения - вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в четырех зонах по ходу распространения очага при интенсивности ультразвука 0,4 Ю Вт/м2.

продолжительности импульса 10 мс продолжительностью воздействия 4 мин при величине вакуума 300 мм рт.ст.

После получения 8-й процедуры отмечено уменьшение интенсивности пигментации, кожа над очагом лучше берется в складку.

. На 10-й день лечения - заметно уменьшился блеск кожи, менее выражено рубцовое изменение, имеется еще плотность и спаянность с подлежащими тканями.

Начиная с 11-го дня курса терапии ваку- умфонофореэ лекарственной смеси проводили в четырех зонах очага при следующих параметрах: интенсивность ультразвука 0,6 10 Вт/м2, длительность импульса 10 мс, продолжительность 4 мин, величина вакуума 300 мм рт.ст.

Ребенок получил 15 процедур. После окончания курса терапии отмечено значительное улучшение со стороны патологического очага. Кожа по цвету приблизилась к окраске здоровой ткани, заметно улучшилась ее эластичность, подвижность, исчез блеск и имеющий место при поступлении расположенный вдоль очага плотный рубец, кожа в области очага заметно мягче, берется в складку, подвижная.

После проведенного курса лечения ре- гистрировалось улучшение со стороны показателей телевизионной капилляроскопии в виде уменьшения мутности капиллярного фона, практически исчез периваскулярный отек, отмеченный до начала терапии, более гомогенным регистрировался характер кровотока, улучшилась его скорость. Общий ка- пилляроскопический индекс 11 баллов. Ремиссия 1,3 года.

При исследовании состояния перифе- рических сосудов реовазографически отмечено повышение реографического индекса на правой голени до мм, что свидетельствует об улучшении кровенаполнения. Ребенок выписан со значительным улучшением.

Предлагаемый способ испытывался на 14 детях, страдавших ограниченной склеродермией.

Предлагаемый способ лечения позволяет получить высокий и стойкий терапевтический эффект при лечении ограниченной склеродермии за счет улучшения общего состояния, отсутствия жалоб, восстановления нарушенной эластичности и подвижности кожи, нормализации ее окраски и уменьшения спаянности кожи с подлежащими тканями, регрессирования сухожильно-мышечных контрактур, а также нормализации измененного периферического кровообращения.

Формула изобретения

Способ лечения больных с ограниченной формой склеродермии, включающий проведение лекарственного фонофореза на очаг поражения, отличающийся тем, что, с целью увеличения периода ремиссии, дополнительно одновременно воздействуют пониженным давлением 150 - 300 мм рт.ст. первые 1-2 дня на околоочаговые, а затем ежедневно на очаговые зоны, а ультразвук используют в импульсном режиме при длительности импульса 4 - 10 мс в течение 3-4 мин на каждую зону, при этом в качестве лекарственного средства вводят смесь, мас.%:

Гумизоль10,0-12,0

Теоникол0,3 - 0,45

40%-ный диметилсульфоксид10,0-12,0

Ланолин с вазелином поровнуДо 100

Изобретение относится к медицине, а именно к курортологии и физиотерапии. Цель изобретения - удлинение периода ремиссии при лечении больных с ограниченной формой склеродермии, Цель достигается за счет проведения вакуумфонофореза, при этом в качестве лекарственных средств вакуумфонофорезом вводят смесь, мас.%: гумизоль 10,0 - 12,0; теоникол 0,3 - 0,45; 40%-ный диметилсульфоксид 10,0 - 12,0; ланолин с вазелином поровну до 100. Первые 1-2 процедуры осуществляют на околоочаговые, а затем ежедневно на очаговые зоны, при этом величина вакуума 150 - 300 мм рт.ст., а ультразвук используют в импульсном режиме с длительностью импульса 4-10 мс, интенсивностью (0,2 - 0,6) Вт/м2 продолжительностью 3-4 мин на каждую зону, курс лечения 12 - 15 процедур. И