Устройство для диагностического зондирования желчных протоков Советский патент 1991 года по МПК A61M23/00 A61M25/00 

Изобретение относится к медицинскому инструментарию, в частности предназначено для исследования желчных протоков во время операции приемом зондирования, и может быть применено для исследования желчных протоков методом пальпации на введенном инструменте, для проведения холеманометрии и холеграфии и других приемов интраоперационного исследования желчепротоковой системы, а также для исследования полых структур других систем организма.

Цель изобретения - уменьшение трав- матичности проведения тяги.

На фиг.1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2 - то же. при проведении операции.

Устройство содержит диагностический зонд 1 с закрепленными 2-3 метками-оливами 2 диаметром 1,5 мм в дистальной части, укрепленный в основание конуса 3 диаметром 4 мм. 8 вершине конуса 3 закреплена гибкая упругая тяга 4 с направляющей оливой 5 диаметром 1 мм на дистальном конце проводника 4 и сигнальными оливами 6 и 7 диаметрами соответственно 2 и 3 мм. Расстояние между оливами 5-7, между оливой 7 и вершиной конуса 3, между основанием конуса 3 и метками оливами 2, между метками-оливами 2 на зонде оговорено, например 5 или 10 мм.

Диагностический зонд размещен в эластичной гидронепроницаемой трубке 8. Проксимальный конец трубки 8 укреплен съемно на конусе 9 полого корпуса 10. На проксимальной части корпуса 10 установлена уплотнительная шайба 11, шзйба 12 и гайка 13. Корпус 10 снабжен штуцером 14 для подсоединения источника зведения раствора. Штуцер 14 в исходном положении закрыт резиновым колпачком 15. Проксимальный конец диагностического зонда 1 выведен через уплотнительную шайбу 11 и укреплен в цанговой ручке 16 гайкой 17.

В исходном положении диагностический зонд 1 цанговой ручкой 16 втягивают внутрь эластичной трубки 8 так, что конус 3 располагается у дистального конца трубки 8.

Устройство работает следующим образом,

Желчные протоки и двенадцатиперст- кишку обнажают одним из принятых

доступов для операции на этих органах. После выделения пузырного протока и стенки желчного протока устройство в исходном положении размещают в просвете желчного протока. Часто удается ввести это устройся во наиболее щадящим путем - через просвет в культе пузырного протока 18, но иногда устройство приходится размещать в просвете желчного протока после надсече- ния стенки его разрезом длиной 3-4 мм. При этом направляющую оливу 5 диагностического зонда 1 проводят в желчный проток 19 и далее по направлению к большому сосочку 20 двенадцатиперстной кишки в просвет 21 двенадцатиперстной кишки. Дистальный конец эластичной гидронепроницаемой трубки 8 проводят на глубину 10-15 мм в просвет желчного протока 19 и фиксируют герметично. Диагностический зонд 1 с калиброванными оливами б и 7 смещают с исходного положения до выхож- дения их в просвет 21 двенадцатиперстной кишки или обтурации просвета одной из олив. Пальпацией желчного протока и двенадцатиперстной кишки определяют нахождение диагностического зонда 1 и олив 5 и 6, конуса 3 по отношению к устью большого сосочка 20 и двенадцатиперстной кишки,

При свободном прохождении в просвет 21 двенадцатиперстной, кишки конуса 3 диаметром 4 мм исключена возможность патологического сужения большого дуоденального сосочка или желчного протока. Стенозирование терминального отдела желчного протока определяют в случаях затрудненного прохождения конуса 3 или сиг- нальных олив 6 и 7 в просвет 21 двенадцатиперстной кишки. Если в просвет двенадцатиперстной кишки не проходит только конус 3 диаметром 4 мм, то это свидетельствует о наличии стеноза I степени, при стенозе второй степени не проходит олива 7 диаметром 3 мм, при стенозе третьей степени в просвет двенадцатиперстной кишки не проходит олива 6 диаметром 2 мм. Определение места нахождения олив, прошедших в просвет 21 двенадцатиперстной кишки, по отношению к устью большого сосочка 20 двенадцатиперстной кишки обеспечивает достижение дополнительного эффекта - установление локализации стеноза по отношению к устью сосочка 20 двенадцатиперстной кишки.

Во всех случаях установления стеноза на уровне терминального отрезка желчных

протоков назначают дополнительное специальное исследование, например мано- метрию, дебитометрию, рентгенографию на операционном столе с целью определения причины имеющегося сужения.

При проведении дополнительных исследований источник 22 введения необходимых растворов подсоединяют к штуцеру 14. После выполнения диагностического зондирования, а в показанных случаях и необходимых дополнительных исследований или операций просвет желчных протоков дренируют оставлением эластичной гидронепроницаемой трубки. Для этого гидронепроницаемую трубку 8 отсоединяют от

конуса 9 полого корпуса 10, диагностический зонд 1 извлекают, при этом фиксированная трубка 8 в просвете желчного протока остается для наружного дренирования желчепротоковой системы в послеоперационном периоде.

Предлагаемое устройство обеспечивает атравматичность диагностического зондирования желчных протоков, позволяет установить уровень и степень сужения протока,

применить дополнительные специальные методики исследования желчных протоков без смены устройства в просвете желчных протоков. Использование диагностического зонда разработанной конструкции обеспечивает возможность получения дополнительного положительного эффекта - дренирование просвета желчных протоков использованием элемента устройства как катетера дренажа.

Формула изобретения

Устройство для диагностического зондирования желчных протоков, содержащее

полый корпус со штуцером, эластичную трубку и тягу с калиброванными оливами, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматичности проведения тяги, она свободно размещена в эластичной

трубке, разъемно соединенной с корпусом, причем наибольший диаметр оливы равен внутреннему диаметру эластичной трубки.

п.

16фиг.1

Изобретение относится к медицинскому инструментарию и предназначено для исследования желчных протоков во время операций. С целью уменьшения травматич- ности тяга 4 с калиброванными оливами 5 - 7 разъемно соединена с корпусом 10 и размещена в эластичной трубке 8. 2 ил.

Фиг. 2