Способ дифференциальной диагностики обтурационных желтух Советский патент 1991 года по МПК G01N33/53 

ИзЪбретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики обтурационных желтух.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом,

У пациентов с установленным диагнозом - обтурационная желтуха, забирают кровь из вены выделяют сыворотку с помощью центрифугирования крови и определяют в ней содержание IgG и.IgE.

Увеличение концентрации fgG на 4-10% и IgE на 30-38% по сравнению с нормой свидетельствует о наличии обтурационных желтух - осложнение желчно-каменной болезни и воспалительные процессы, а увеличение IgE на 500% и выше при одновременном снижении концентрации IgG на 30-36% свидетельствует о наличии обтурационной желтухи - осложнение опухолевого процесса.

Содержание IgG определяют по методу Мангини (в мг%), a IgE - с помощью радио- иммуносорбентного теста (в ME/мл).

Пример 1. Больная Ж, 59 лет, поступила в хирургическое отделение для оперативного вмешательства 16.XI.88 г. с предположительным диагнозом - хронический калькулезный холецистит, обтурационная желтуха.

При исследовании IgE и IgG в сыворотке крови установлено, что содержание IgE составило 267,5 ME/мл (при норме 53,4 ME/мл), то есть в данном случае увеличилась концентрация IgE на 500.94%, а содержание IgG 780 мг%, норма 1160,0 мг%, то есть содержание IgG уменьшилось на 32,76%.

На основании полученных данных у этой больной диагностирована обтурационная желтуха злокачественного генеза.

22.XI.88 г. произведена операция: лапоро- томия, биопсия печени. При ревизии органов брюшной полости установлено следующее:

Ы

1C

Ov

Jb

s

со

обе доли печени покрыты множественными белесоватыми образованиями, желчный пузырь каменистый, плотный, к вороту печени невозможно пройти из-за плотных спаек.

Послеоперационный диагноз: ракжелчно- го пузыря с прорастанием печени и желчных путей, механическая желтуха. На гистологическом исследовании ткани печени - адено- карцинома, метастаз в печени.

Пример 2. Больная Т. 75 лет, поступила 25.11.88 г. в хирургическое отделение для оперативного вмешательства с предположительным диагнозом: острый калькулез- ныйхолецистит.холедохолитиаз, механическая желтуха.

Иммунограммы сыворотки крови от 28.11.88 г.: содержание IgE составило 72 МЕ/мл, норма 53,4 МЕ/мл, то есть 35% выше нормы, концентрация IgG - 1270,0 мг%, норма 1160,0 мг%, то есть 9,5% выше нормы. На основании этих показателей у больной диагностирована обтурационная желтуха доброкачественного генеза.

05.12.88 г. произведена операция: холе- цистэктомия, холедохотомия, трансдуоденальная папиллосфинктеромия, дренирование холедоха по Керу и брюшной полости по Ре- дону. При ревизии органов брюшной полости установлено следующее: печень застойная, темно-зеленоватого цвета, покрыта склеротическими образованиями, желчный пузырь 7x4x4 см, флегмозно изменен, холедох до 2,0 см в диаметре, поджелудочная железа без патологии. После удаления желчного пузыря выполнена интраоперационная холэнгиогра0

5

0

5

0

5

фия, на которой холедох до 3,0 см в диаметре, в дистальном отделе его теней подозрение на конкременты. Произведена холедохолитотомия, трансдуоденальная па- пиллосфинктеротомия, дренирование холедоха по Керу и брюшной полости по Редону.

Послеоперационный диагноз: острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха.

Предлагаемый способ обеспечивает дифференциальную диагностику обтурационных желтух злокачественного и доброкачественного генеза.

При этом в клинических условиях из 100 больных механической желтухой у всех был правильно установлен диагноз с помощью предлагаемого способа, в то же время по прототипу только у 57% больных, следовательно точность возросла на 43%.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики обтурационных желтух путем обследования больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в сыворотке крови определяют содержание иммуноглобулинов G и Е и при увеличении концентрации иммуноглобулина G на 4-10%, а иммуноглобулина Е на 30-38% по сравнению со здоровыми диагносцируют обтураци- онную желтуху доброкачественного генеза, а при увеличении иммуноглобулина Е на 500% и выше и снижении иммуноглобулина G на 30-36% посравнению со здоровыми диагносцируют обтурационную желтуху злокачественного генеза.

Изобретение относиУся к медицине и может быть использовано для диагностики обтурационных желтух. Цель изобретения - повышение точности способа. У пациентов с обтурационной желтухой проводят забор крови из вены, выделяют сыворотку с помощью центрифугирования крови и определяют в ней содержание иммуноглобулинов G и Е. Причем, при увеличении концентрации иммуноглобулина G на 4-10% и иммуноглобулина Е на 30-38% по сравнению с нормой диагносцируют обтурационную желтуху доброкачественного генеза, а при увеличении иммуноглобулина Е на 500% и выше при одновременном снижении концентрации иммуноглобулина G на 30-36% по сравнению с нормой диагносцируют обтурационную желтуху злокачественного генеза. По сравнению с прототипом увеличивается точность способа на 43%.