Способ лечения спондилолистеза Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии в лечении спондилолистеза.

Целью изобретения является предупреждение смещения позвонков.

Способ осуществляют следующим образом,

Производится фрезевая резекция тела смещенного позвонка с частью межпозвонкового диска, полученный костный трансплантат обрабатывается таким образом,что остается костная структура тела позвонка (трансплантата), острым путем удаляются остатки диска, очищается от гиалиновой пластинки вся площадка нижележащего тела позвонка или крестца, нейрохирургической фрезой а теле смещенного позвонка в задней его час ги на уровне дефекта, образовавшееся после заготовки трансплантата, и в переднем отделе нижележащего позвонка (или крестца) выполняются углубления диаметром, равным диаметру взятого ауто - трансплантата оппозитно образовавшемуся дефекту плд острым углом к нему, производится репозиция смещенного позвонка насколько это возможно на фоне реклинации с использованием реклинирующего устройства, вводится трансплантат так, что его концы внедряются з ранее выполненные углубления, удаляются репонирующие устройства, оставшиеся после фрезевой резекции, дефект заполняется фигурным алло- или аутотрансплантатом, заранее заготовленным из крыла подвздошной кости, устраняется реклинация и производится ушивание раны.

Пример. Больной Л.. 52 лет поступил 31.03.88 г., оперирован 04.04.88 г., Диагноз: остеохондроз позвоночника, нестабильная форма, спондилолистез Л4 I-II ст. Проведено оперативное вмешательство с применением передней фиксации позвоночника на поясничном уровне с патомеханическим расположением трансплантатов, исключающих их миграцию.

С помощью цилиндрической фрезы из тела смежного позвонка взят полукруглый трансплантат на глубину 3,5 см и надрезан на этой глубине. Трансплантат извлечен и произведено удаление остатков диска. Тело нижележащего позвонка очищено от гиалиновой пластинки. С помощью нейрохирургической фрезы в теле смещенного

сл

с

о ел о

о

позвонка в задней его части на уровне образовавшегося ложа выполнено углубление, соответствующее размеру трансплантата. На глубину 0,8 см в нижележащем позвонке на расстоянии на 1,0 см от переднего края выполнено аналогичное углубление, расположенное противоположно первому, по разные стороны дефекта (оппо- зитно).

С помощью реклинации и репонирую- щего ручного устройства произведено вправление тела сместившегося позвонка. Изготовлен фигурный трансплантат из лио- филизированной аллокости. Подготовлены пазы в выше- и нижележащих телах позвон- ков. Первый трансплантат под углом 45° к оси дефекта расположили как распорку спереди назад и снизу вверх. Репонирующее устройство удалили. Оставшийся дефект после взятия трансплантата в нижнем отделе сместившегося тела заполнили фигурным трансплантатом и устранили репонирую- щее положение позвоночника, за счет чего создали напряженную систему фиксации с расклиниванием межпозвоночного проме- жутка и компрессией в соединении трансплантата с телом смещенного и нижележащего позвонков. Произведено послойное ушивание раны.

В послеоперационном периоде по субъ- ективным ощущениям больного разрешили переворот на живот через 48 ч после операции. Усиливания болевого синдрома не было. Больной отмечал значительное улучшение общего состояния, беспокоившие боли до операции полностью купировались, что позволило через 72 ч после операции назначить комплекс ЛФК. На фоне постоянного улучшения общего состояния на 18-е сутки больному разрешили встать, а на 98 сут сесть. Клинические наблюдения за больным показали, что через 8 мес. после операции больной справляется с физической работой, связанной со значительными нагрузками (носит воду, длител ьн оё время ходит до 8-10 ч, переносит тяжести до 40 кг). При этом не отмечает никаких болей в позвоночнике. На Р-граммах при контроле тенденции к смещению (дестабилизации спондилодеза) нет,

Формула изобретения

Способ лечения спондилолистеза путем частичной резекции смежных тел позвонков, межпозвонкового диска, формирования трансплантата, введения трансплантата в образовавшийся при резекции дефект с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения смещения позвонков, формируют дополнительно один паз под острым углом в заднем отделе смещенного позвонка, другой - в переднем отделе нижележащего позвонка.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении спондилолистеза. С целью предупреждения смещения позвонков после резекции части смежных позвонков в сагиттальной плоскости в виде полуцилиндров формируют один паз в заднем отделе под острым углом в смещенном позвонке, другой паз - в переднем отделе нижележащего позвонка с последующим введением в сформированные пазы костного трансплантата.