Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение рецидива вывиха в процессе роста.

Способ осуществляют следующим образом.

Обнажают и выделяют капсулу тазобедренного сустава: Капсулу вскрывают, производят ревизию головки и вертлужной впадины. Из вертлужной впадины удаляют рубцы, складки капсулы, жировую подушку, лимбус надсекают, расправляют и фиксируют в области правильного анатомического расположения. При необходимости осуществляют реконструкцию суставных концов. При пробном вправлении головки бедра в вертлужную впадину определяют длину культи связки головки для сшивания ее конец в конец отсеченной связкой вертлужной впадины. Отсекают поперечную связку вертлужной впадины от седалищной кости, Культю головки и поперечную связку

сухожильным швом по Кюнео, концы нитей связывают после вправления головки во впадину на один узел. Производят пробные движения во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Если сформированная связка не ограничивает движения, концы связывают на три узла. Рану послойно ушивают наглухо, накладывают тазобедренную гипсовую повязку на 3-4 недели.

Пример. Больной П., 5 лет находился в клинике по поводу врожденного двустороннего вывиха бедра. Больному выполнено открытое вправление бедра, де- торсионно-укорачивающая подвертельная остеотомия таза по Пембертону, транспозиция малого вертела и формирование связки, соединяющей вертлужную впадину и головку бедра.

Для этого после рассечения кожи, подкожной клетчатки и фасции отсекли порт- н.яжную мышцу. Поднадкостнично обнажены по медиальной и латеральной поО

ел

00

с

00

верхности передние отделы тела и крылья подвздошной кости, Капсула тазобедренного сустава, вскрыта по передней поверхности, связка головки сохранена в виде культи длиной 1,5 см. Поперечная связка была пе- ресечена у места прикрепления к седалищной кости. Толщина связки 0,3, длина 0,6 см. Культя связки головки укорочена до 0,8 см. Поднадкостнично выделена подвертельная область и осуществлена подвертельиая по- перечная остеотомия бедра, был отсечен малый вертел и на протяжении 5см мобилизовано сухожилие подвздошно-поясничной мышцы. Из проксимального фрагмента бедренной кости резецирован сегмент высотой по медиальной поверхности 1,5 см, по латеральной --1 см. После деторсии на 30° фрагменты синтезированы интрамедуллярно введенными аллотрансплантатом. Затем головка легко была вправлена в вертлужную впадину. Однако поскольку недостаточное перекрытие головки приводило к вывиху ее из вертлужной впадины, произведена остеотомия таза по Пембертону, Культя связки головки бедра длиной 0,8 см и конец с гее- ченной поперечной связки вертлужной впадины сшиты указанным способом. Р/злый вертел фиксирован по передней поверхности. Рана послойно была ушита наглухо, наложена тазобедренная гипсовая повязкч при положении сгибания бедра 170°, отведения 95°, ротации 0°.

Фиксация конечности осуществлялась в течение 4 недель. Движения в тазобедренном суставе восстановлены через 2 мес после операции. Нагрузка на конечность начата через 8 мес. Контрольный осмотр через 1 год после операции показал полное восстановление движений в оперированном суставе. Рентгенологически определялись правильные соотношения суставных поверхностей в суставе, консолидация фрагментов на уровне остеотомии бедра и тазовых костей. Дистрофические изменения и явления перестройки в области головки бедра не отмечены.

Предлагаемый способ позволяет создать оптимальные условия для сращения связки, за счет соединения морфологически аналогичных структур, обеспечить стабилизацию головки в вертлужной впадине, а также предупредить компрессию суставных концов в процессе роста ребенка.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей путем вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину и формирования связки между головкой бедра и вертлужной впадиной, отличаю- L, и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха в процессе роста, отсекают поперечную связку вертлужной впадины от седалищной кости, соединяют ее с культей связки головки бедра.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра у детей. С целью предупреждения рецидива вывиха в процессе роста после необходимых в каждом случае вмешательств (остеотомии проксимального конца бедра, реконструкции крыши вертлужной впадины) отсекают поперечную связку вертлужной впадины от седалищной кости, определяют длину формируемой связи при пробном вправлении головки в вертлужную впадину, смешивают культю связки головки бедренной кости и поперечную связку вертлужной впадины.