Способ диагностики недостаточности лютеиновой фазы Советский патент 1991 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, может быть использовано для диагностики недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) у женщин при обследовании их в связи с нарушениями менструальной функции, невынашиванием беременности или бесплодием.

Цель изобретения - упрощение и снижение травматичности способа за счет определения а -2 микроглобулина в менструальной крови женщин.

Способ осуществляют следующим образом.

Собранная на второй день менструального цикла менструальная кровь в чистый стеклянный флакон в количестве не менее 15 капель самой обследуемой девушкой или

женщиной в домашних условиях хранится до проведения исследования в обычной морозильной камере при температуре ниже 0°. При проведении анализа менструальную кровь размораживают при комнатной температуре. Пять капель менструальной крови последовательно разводят дистиллированной водой в лунках полиэтиленовой матрицы соответственно 1:1, 1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32.1:64.

Реакцию проводят на обезжиренных предметных стеклах, залитых расплавленным 1 %-ным раствором агара типа Дифко с 2%-ным раствором поваренной соли в количестве 5 мл. При застывании агара в нем пробивают лунки специальном стандартным штампом семерка. Агар из лунок удаО

сл о

00

сл о

ляют тонкой иглой. В центральную лунку с помощью пастеровской пипетки заливают антисыворот ку против ПАМГ-2. в две противолежащие - раствор стандартного антигена, а в оставшиеся четыре - исследуемую менструальную кровь в разных разведениях.Стекла помещают в чашки Петри с влажной средой. Иммунопроявление длится 18-24 ч.

Результаты читаются на следующий день в проходящем свете. Учитывается последний подгиб линии преципитации возле лунки с соответствующим разведением исследуемой крови. Это разведение менструальной крови умножается на чувствительность метода 2 мкг/мл. Таким образом, получают полуколичественную оценку результата. Полученный уровень ПАМГ-2 сравнивают с показателем ПАМГ-2 у женщин с нормальной функцией желтого тела. При снижении ПАМГ-2 ниже 16 мкг/мл диагностируютНЛФ. При уровне ПАМГ-2 16 мкг/мл и выше определяют полноценную лютеиновую фазу.

П р и м е р 1. Супружеская пара В. В браке 5 лет, первичное бесплодие. Причин бесплодия со стороны жены не выявлено. При метросальпингографии полость матки с четкими контурами, маточные трубы проходимы. По данным УЗИ - матка и придатки без особенностей. Менструальный цикл правильный, 28-дневный, нарушений менструальной функции не было. Обследование гормональной функции яичников патологии не выявило: ректальная температура типичная двухфазная. Показатели гормонов в сыворотке крови в пределах нормы: эстрадиол на восьмой день цикла - 60 pg/m, прогестерон на 22-й день - 24,8 нд/ml.

В обследуемом цикле произведен ЦУГ эндометрия - гистологический ответ - секреторный эндометрий средней стадии. Во время наступившей по окончании гормонального обследования менструации, на второй ее день была собрана менструальная кровь на исследование ПАМГ-2. Содержание ПАМГ-2 в менструальной крови составило 16 мкг/мл, принято за норму. Сделан вывод о полноценной лютеиновой фазе цикла. Обследование мужа показало, что причиной бесплодного брака служит патология спермы.

П р и м е р 2. Пациентка Б., 23 лет, обследуется s связи с рождением детей с - грубыми врожденными пороками развития. Менструальный цикл 30-дневный, нарушений не было. Гинекологических заболеваний в анамнезе нет. График ректальной температуры за 3 месяца свидетельствует об умеренно выраженной НЛФ. Уровень

прогестерона в крови на 22-й день цикла снижен до 4,1 нд/ml. При биопсии эндометрия обнаружена неполноценная стадия секреции. При обследовании предлагаемым

способом обнаружено сниженное до 12 мкг/мл содержание ПАМГ-2 в менструальной крови. Дано заключение о НЛФ у жен- шины, назначено лечение.

П р и м е р 3. Больная Б., 31 года, обследуется в связи с первичным бесплодием в течение 4 лет. Менструация через 29-32 дня, по 4 дня, умеренная, безболезненная, бывают задержки на 2-3 дня. По данным ректальной температуры имеет место выраженная лютеиновая недостаточность. Со- держание эстрадиола на восьмой день цикла составило 25 pg/ml, прогестерона на 22-й 0,06 нд/ml. Гистологическое исследование эндометрия дало заключение о секреторном эндометрии поздней фазы. ПАМГ-2 менструальной крови значительно снижен - до 8 мкг/мл. Сделано заключение о гипофункции яичников с преимущественной недостаточностью лютеиновой фазы.

Использование предлагаемого способа диагностики НЛФ является более простым в выполнении и экономичным, не требует наличия специальной лаборатории, а также штата персонала (выполняется одним лаборантом); позволяет ускорить диагностическую процедуру с 7 дней по способу-прототипу до 1 суток, т.е. в 7 раз быстрее; является физиологическим для обследуемых, поскольку основан на анализе

легкодоступного материала - менструальной крови, которую может собрать сама женщина, в связи с чем не имеет противопоказаний и ограничений для использования и совершенно безвреден для здоровья обследуемых. Может применяться в детской гинекологии при обследовании функции яичников у девочек в периоде их полового созревания, у больных с различной соматической патологией, при инфекционных процессах и пр.; позволяет осуществлять контроль функции желтого тела ежемесячно и постоянно, оценивать эффективность проводимого лечения.

50

Формула изобретения

Способ диагностики недостаточности лютеиновой фазы путем исследования биологического материала, отличающийся тем, что, с целью упрощения и снижения траематичности способа, определяют плацентарный а -2 микроглобулин в менструальной крови женщин и при значении этого показателя менее 16 мкг/мл диагностируют недостаточность лютеиновой фазы.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для диагностики недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) у женщин при обследовании их в связи с нарушениями менструальной функции, невынашиванием беременности или бесплодием. Целью изобретения является упрощение и снижение травматичности способа. Цель изобретения достигается за счет того, что проводят определение а-2 микроглобулина в менструальной крови женщин. При значении этого показателя менее 16 мкг/мл диагностируют НЛФ. Способ позволяет ускорить диагностическую процедуру с 7 дней по способу- прототипу до 1 сут, является более простым в выполнении. Способ не является травматичным, так как основан на анализе легкодоступного материала - менструальной крови, которую может собрать сама женщина, в связи с чем не имеет ограничений и противопоказаний для применения. Чв И