СПОСОБ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ У ЖЕНЩИН Российский патент 2004 года по МПК A61F7/00 A61P5/24 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано в качестве самостоятельного немедикаментозного способа лечения женщин с нарушениями менструальной функции.

Нарушения функции яичников в структуре заболеваемости женщин молодого репродуктивного возраста продолжают занимать ведущее место и составляют до 40% патологии [1]. Являясь причиной бесплодия и невынашивания беременности у 80% пациенток. Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) составляет значительную долю среди прочих нарушений функции яичников и представляет собой наиболее плохо поддающуюся терапии форму патологии.

Известен способ восстановления функции яичников с помощью магнитотерапии [2] , заключающийся в воздействии постоянным или переменным низкочастотными магнитными полями, что вызывает избирательное влияние на свертываемость крови, микроциркуляцию и проницаемость сосудов, оказывая противовоспалительное противоотечное, обезболивающее и стимулирующее регенерацию ряда тканей действие.

Недостатками способа являются:
1) низкая эффективность,
2) многочисленные противопоказания (склонность к кровотечению, гипокоагуляция крови, злокачественные новообразования),
3) возможность обострения имеющихся хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Наиболее близким по техническому решению является способ восстановления функции яичников с помощью эндоназальной гальванизации [3].

Способ имеет следующие недостатки:
1) используется как составная часть комплексного лечения,
2) имеет противопоказания (острые воспалительные процессы, которые часто сопровождают нарушения менструальной функции, нарушения гемостаза, гематурия, кожные заболевания, индивидуальная непереносимость гальванического тока),
3) способ имеет нежелательные побочные эффекты:
головная боль, нарушение сна, раздражимость,
4) отсутствие данных о точности и эффективности способа.

Указанные недостатки предполагается устранить в заявляемом способе. Имеющиеся в настоящее время способы лечения НМФ не отвечают всем требованиям высокой эффективности, безопасности, отсутствия побочного действия.

Техническим результатом заявляемого способа является немедикаментозное лечение недостаточности НЛФ у женщин, страдающих нарушением менструальной функции, путем применения ритмического теплового импульсного воздействия на назолабиальную область по 15 минут первые два сеанса, все последующие доводятся до 30 минут, число процедур - 10. Воздействие проводят ежедневно, с 5-го по 14-й дни менструального цикла. Эффективность лечения - 87,2%.

Ритмическое тепловое воздействие используется от аппарата "Термопульсатор" (авторское свидетельство 308757), разработанного В.А.Лихтенштейном. Метод тепловой пульсации был предложен в 1972 году В.А.Лихтенштейном. При этом воздействии поочередно меняется температура специальных обогревателей (термодов), фиксируемых на поверхности назолабиального треугольника. В одной фазе, соответствующей выдоху, температура термодов соответствует температуре кожи, и у больной не возникает теплового чувства. В следующей фазе - фазе вдоха - термод приобретает более высокую температуру, и у пациента появляется ощущение пульсирующего тепла. Частоту пульсации устанавливают в ритме дыхательных движений, интенсивность теплового воздействия подбирают индивидуально. Процедуры проводятся ежедневно, в первой половине дня. Продолжительность первых двух сеансов - 15 минут, последующих - 30 минут.

Прибор предназначен для лечения неврозов различной этиологии, гипоксически-ишемических энцефалопатий, нарушений сна, для повышения работоспособности, для нормализации вегетативной реактивности. В основе лечебного воздействия лежит механизм улучшения центральной и периферической гемодинамики, седативно-снотворный эффект.

Новизна предлагаемого способа заключается в том, что впервые "Термопульсатор" применен в гинекологической практике как самостоятельный способ для лечения НЛФ у девушек и женщин раннего репродуктивного периода. В основе лечебного эффекта, как впервые показали наши исследования, лежит эффект улучшения гонадотропной функции гипофиза в виде повышения сывороточных концентраций ЛГ и ФСГ, улучшение функции яичников, в виде повышения уровня эстрадиола в I фазу менструального цикла и прогестерона во II фазу, до цифр, характерных для полноценной фазы секреции, улучшение белковосекретирующей функции эндометрия - происходит повышение уровня АМГФ менструальной крови. Кроме этого, восстанавливается адекватная реакция яичников на гонадотропные влияния.

Отличительными признаками способа являются:
1) применяется для лечения НЛФ у девушек и женщин раннего репродуктивного возраста как самостоятельный способ,
2) курс лечения - 10 процедур, продолжительность первых 2-х по 15 минут, далее - по 30 минут. Положение больной - лежа на спине.

Эффект от использования способа оценивался по восстановлению полноценности лютеиновой фазы менструального цикла (сывороточный уровень прогестерона и содержание ДМГФ менструальной крови), восстановлению регулярного ритма менструаций и наступлению беременности.

Указанным способом пролечено 47 женщин с НЛФ, из них восстановление функции яичников произошло у 87,2%.

Преимущества способа:
1) может использоваться в качестве самостоятельного способа лечения,
2) высокая эффективность (87,2%),
3) простота и доступность.

Существо способа поясняется следующими примерами.

1. Больная Т., 18 лет. Поступила на обследование и лечение с диагнозом: Нарушение менструальной функции по типу недостаточности лютеиновой фазы. При обследовании было выявлено, что по тестам функциональной диагностики: базальная температура имеет двухфазный характер, с подъемом температуры до 37,0-37,2^oС длительностью 8 дней, концентрация ФСГ в сыворотке крови - 3,45 мМЕ/мл, ЛГ - 3,05 мМЕ/мл, эстрадиола - 21,06 нг/мл, прогестерона - 16,5 нг/мл, концентрация АМГФ в менструальной крови - 16 мкг/мл, ЦУГ эндометрия - эндометрий начальной фазы секреции. Диагноз был поставлен на основании укорочения фазы гипертермии менее 12 дней, снижением концентрации АМГФ и прогестерона, на характере секреторных преобразований эндометрия.

После проведения лечения по заявляемому способу у больной в следующем цикле после лечения восстановилась адекватность лютеиновой фазы: подъем базальной температуры в пределах 37,1-37,3^oС в течение 12 дней. Уровень ФСГ составил - 5,82 мМЕ/мл, ЛГ - 6,02 мМЕ/мл, эстрадиола - 32,5 нг/мл, прогестерона - 20,2 нг/мл, содержание АМГФ в менструальной крови - 64 мкг/мл, ЦУГ эндометрия - менструальный секреторный эндометрий. По всем данным у пациентки восстановился нормальный овуляторный цикл. К концу 6 месяца наблюдений адекватность II фазы сохранялась по базальной температуры и АМГФ менструальной крови. Через 7 месяцев после окончания лечения у Т. наступила беременность, которая завершилась своевременными родами с рождением живого здорового ребенка. Беременность осложнилась ранним токсикозом беременности в виде рвоты беременных легкой степени, родовой акт осложнился патологическим прелиминарным периодом.

2. Больная Н., 22 лет. Поступила на лечение с диагнозом: нарушение менструальной функции по типу недостаточности лютеиновой фазы. Длительность фазы гипертермии - 5 дней, с колебаниями базальной температуры 36,9^o-37,2^oС. При обследовании: ФСГ - 4,25 мМЕ/мл, ЛГ - 3,87 мМЕ/мл, эстрадиол - 28,7 нг/мл, прогестерона - 13,8 нг/мл, содержание АМГФ в менструальной крови - 8 мкг/мл, ЦУГ эндометрия - соответствует начальной фазе секреции.

После проведения лечения по заявляемому способу в следующем цикле по всем данным у пациентки восстановился нормальный овуляторный цикл: длительность фазы гипертермии - 12 дней, с колебаниями базальной температуры 37,0-37,3^oС; содержание в сыворотке крови ФСГ - 7,08 мМЕ/мл, ЛГ - 6,93 мМЕ/мл, эстрадиол - 38,2 нг/мл, прогестерона - 19,8 нг/мл, содержание АМГФ в менструальной крови - 32 мкг/мл, ЦУГ эндометрия - соответствовал менструальному секреторному эндометрию.

Адекватность II фазы сохранялась по данным базальной температуры, АМГФ менструальной крови и данных морфологического исследования эндометрия в течение 1-го года наблюдения.

3. Больная И., 20 лет. Диагноз при поступлении: нарушение менструальной функции по типу НЛФ. При обследовании: длительность фазы гипертермии - 2 дня, с колебаниями базальной температуры 36,9-37,0^oС; содержание ФСГ в сыворотке крови - 5,24 мМЕ/мл, ЛГ - 6,12 мМЕ/мл, эстрадиол - 20,23 нг/мл, прогестерона - 9,28 нг/мл, содержание АМГФ в менструальной крови - 4 мкг/мл, ЦУТ эндометрия - соответствует начальной фазе секреции.

После проведенного лечения по заявляемому способу в следующем цикле после лечения базальная температура поднималась более чем 37,0^oС в течение 12 дней, содержание ФСГ в сыворотке крови - 6,02 мМЕ/мл, ЛГ - 6,48 мМЕ/мл, эстрадиол - 28,89 нг/мл, прогестерона - 19,36 нг/мл, содержание АМГФ в менструальной крови - 32 мкг/мл, ЦУГ эндометрия - соответствовал поздней фазе секреции.

К концу первого полугодия после лечения у пациентки по тестам функциональной диагностики вновь стала отмечаться недостаточность лютеиновой фазы: фаза гипертермии длилась не более 10 дней, АМГФ менструальной крови составил 16 мкг/мл. Аналогичные показатели сохранялись и к концу 1-го года наблюдения.

Сравнительные данные по лечению со способом-прототипом приведены в таблице.

Список использованной литературы.

1. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М.Вихляевой. - М. : Медицинское информационное агентство, 1997. - 768 с., илл.

2. Справочник по физиотерапии/В.Г.Ясногородский, Т.В.Карачевцева, Н.И. Стрелкова и др. / Под ред. В.Г.Ясногородского. - М.: Медицина, 1992, 512 с., ил.

3. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. - М.: Медицина, 1981, 208 с., ил.

Изобретение относится к медицине, к гинекологии и может быть использовано для немедикаментозного лечения лютеиновой фазы у женщин. Вместо общепринятой терапии используют ритмическое тепловое воздействие на назолабиальную область женщины от аппарата "Термопульсатор" по 15 мин первые два сеанса, последующие восемь - по 30 мин ежедневно. Изобретение способствует улучшению гонадотропной функции гипофиза, восстанавлению адекватной реакции яичников на гонадотропное влияние, что приводит к восстановлению регулярного ритма менструаций и наступлению беременности. Это происходит за счет улучшения центральной и периферической гемодинамики и седативно-снотворного эффекта, которые достигаются с помощью ритмического теплового воздействия от аппарата "Термопульсатор". 1 табл.

Способ немедикаментозного лечения недостаточности лютеиновой фазы у женщин с нарушениями менструальной функции, отличающийся тем, что вместо общепринятой терапии используют ритмическое тепловое воздействие на назолабиальную область женщины от аппарата “Термопульсатор” по 15 мин первые два сеанса, последующие восемь по 30 мин ежедневно.