СПОСОБ ЭХОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА Российский патент 2004 года по МПК A61B8/00 

Описание патента на изобретение RU2238040C2

Изобретение относится к медицине, к гинекологии и может быть использовано при ультразвуковой диагностике.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, именуемая сокращенно НЛФ, является функциональной овариальной патологией, характеризующейся гипофункцией желтого тела, и встречается у 46,6% женщин с регулярным менструальным циклом и бесплодием.

Традиционно диагностика НЛФ включает клинико-лабораторное обследование, тесты функциональной диагностики, морфологическое исследование эндометрия. Многие из применяемых методов являются длительными по времени, дорогостоящими или небезопасными для больного вследствие инвазивности.

Эхография является доступным, безвредным, высокоинформативным методом диагностики, который достоверно отражает морфологические изменения в яичниках [2]. Ведущими эхографическими признаками НЛФ считаются отсутствие у желтого тела характерной гетерогенной структуры и истончение его стенки. Описаны изменения в эндометрии, наблюдаемые при данной патологии [2, 3]. Однако в литературе не представлены количественные эхографические показатели желтого тела у больных с НЛФ, что явилось целью нашего исследования.

Предлагаемый нами способ диагностики основан на определении объема желтого тела и объема яичника с последующим вычислением отношения объема желтого тела к объему яичника в середину секреторной фазы менструального цикла. Способ состоит в следующем. При трансвагинальном эхографическом исследовании в продольной плоскости сканирования измерялся объем яичника и объем желтого тела методом обвода объекта, заложенным в ультразвуковом сканере (1). При этом использовалась формула вычисления объема в одной плоскости:

V=8×Площадь2 / 3×π×Длина

Вычисление объема по этой формуле происходило автоматически, на экране сканера выводился готовый результат.

На чертеже приведена эхограмма, на которой справа изображено определение объема яичника методом обвода, слева - определение объема желтого тела.

Согласно полученным данным объем желтого тела у больных с НЛФ равнялся 1,9±0,7 см3, у женщин контрольной группы - 3,3±0,6 см3.

Чтобы узнать, какую часть занимает желтое тело от объема яичника у каждой конкретной больной, вычислялось отношение объема желтого тела к объему: Vжелтого тела / Vяичника.

Проведено определение отношения объема желтого тела к объему яичнику у 55 пациенток с клиническим диагнозом НЛФ и у 60 здоровых женщин, которые составили группу контроля. Трансвагинальное эхографическое исследование осуществлялось в середину секреторной фазы на 20-24 день менструального цикла. Получены следующие численные значения отношения объема желтого тела к объему яичника: больные с НЛФ - 0,16±0,06, в контрольной группе - 0,3±0,07.

Согласно полученным данным показатели отношения объема желтого тела к объему яичника, равные 0,22 и менее, соответствуют НЛФ.

Снижение показателей отношения объема желтого тела к объему яичника при НЛФ свидетельствует об уменьшении абсолютных размеров желтого тела и его доли в яичнике у данного контингента больных.

Некоторые данные приводим в таблице.

Пример 1.

В качестве примера рассмотрим наблюдение за больной С., 22 лет, обратившейся с жалобами на привычное невынашивание беременности. В анамнезе у женщины 3 выкидыша при сроке 6-11 недель. Менструальный цикл регулярный. Больной назначено следующее обследование: базальная термометрия в течение 6 месяцев, определение содержания прогестерона в крови на 22-24 день цикла, эхографическое исследование матки и яичников во II фазу цикла, гистероскопия с последующим гистологическим исследованием эндометрия.

Базальная термометрия выявила гипотермический тип температурной кривой с максимальным подъемом температуры во II фазу цикла до 36,9°. Концентрация прогестерона в крови равнялась 10 пмоль/л (при норме 15-30 пмоль/л). При гистологическом исследовании эндометрия обнаружена его неполноценная секреторная трансформация. Данные обследования свидетельствовали о НЛФ.

Эхографическое исследование выполнено на 23 день цикла. Объем желтого тела составил 1,6 см3, объем яичника - 8 см3, отношение объема желтого тела к объему яичника - 0,2. Результаты эхографии соответствовали клиническому диагнозу.

Пример 2.

Пациентка М., 26 лет, проходила обследование по поводу первичного бесплодия. Жалоб не предъявляла, менструальный цикл регулярный.

При базальной термометрии обнаружена нормальная двухфазная кривая, содержание прогестерона в крови находилось в пределах нормы - 25 пмоль/л, морфологическое исследование эндометрия показало достаточные его секреторные изменения. В результате эхографического исследования яичников определялся объем желтого тела 3,8 см3, объем яичника 9 см3, отношение объема желтого тела к объему яичника 0,4.

Данные обследования свидетельствовали о нормальной функции желтого тела. В последующем у пациентки был обнаружен трубный фактор бесплодия.

Резюмируя вышеизложенное, можно сделать вывод: впервые установлено, что при недостаточности лютеиновой фазы отмечается уменьшение размеров желтого тела и его составной доли в яичнике, в результате чего наблюдается уменьшение отношения объема желтого тела к объему яичника 0,22 и менее. Эхографическое определение отношения объема желтого тела к объему яичника является надежным способом диагностики НЛФ. Предложенный нами метод точен, информативен, прост в исполнении. Может использоваться в лечебных учреждениях при работе на любых ультразвуковых сканерах с трансвагинальным трансдьюссером.

Использованная литература

1. Паспорт к ультразвуковому сканеру “Esaote”, 1999 г.

2. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. //Под ред. В.В.Митькова, М.В.Медведева. - М., 1997. - Т.3 - с.141-142.

3. Хачкурузов С.Г. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. - СПб, 1996. - с.596-599.

Похожие патенты RU2238040C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТРОМАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЯИЧНИКОВ 2000
  • Кузьмина С.А.
RU2201141C2
Способ диагностики недостаточности лютеиновой фазы 1988
  • Посисеева Любовь Валентиновна
  • Татаринов Юрий Семенович
  • Городков Виктор Николаевич
  • Олефиренко Галина Александровна
  • Перетятко Любовь Петровна
  • Каминская Нина Валентиновна
  • Богатова Ирина Константиновна
SU1659859A1
СПОСОБ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ У ЖЕНЩИН 2002
  • Посисеева Л.В.
  • Вертелецкая Т.В.
RU2223726C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ЭНДОКРИННОЙ ФОРМОЙ БЕСПЛОДИЯ 2007
  • Бейнарович Ольга Викторовна
  • Фастыковская Елена Дмитриевна
RU2350272C1
Способ коррекции ангиогенного дисбаланса у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла с применением гирудотерапии 2018
  • Стокоз Константин Юрьевич
  • Кравец Илья Александрович
  • Лысяк Денис Сергеевич
  • Быстрицкая Тамара Сергеевна
RU2693124C1
Способ коррекции ангиогенного дисбаланса у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла, с применением метода иглорефлексотерапии 2018
  • Стокоз Константин Юрьевич
  • Кравец Илья Александрович
  • Лысяк Денис Сергеевич
  • Быстрицкая Тамара Сергеевна
RU2690404C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ, ОБУСЛОВЛЕННОГО ГИПЕРАНДРОГЕНИЕЙ И ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ 2003
  • Цхай В.Б.
  • Яманова М.В.
  • Евдоченко И.И.
RU2237491C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ 2014
  • Кудинова Евгения Геннадьевна
  • Уварова Елена Витальевна
  • Момот Андрей Павлович
RU2578459C1
СПОСОБ ЦВЕТОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ФАЗЫ ЦИКЛА ЯИЧНИКОВ 2023
  • Селифонов Алексей Андреевич
  • Селифонова Екатерина Игоревна
  • Тучин Валерий Викторович
RU2819522C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АНОВУЛЯЦИИ И ПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ 1999
  • Зыкова Т.А.
  • Зыкова Светлана Николаевна
  • Стрелкова А.В.
  • Симонова Е.В.
  • Савенко Б.А.
RU2201225C2

Реферат патента 2004 года СПОСОБ ЭХОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Проводят ультразвуковое трансвагинальное исследование яичников в середину секреторной фазы менструального цикла. Определяют объем яичника и объем желтого тела. Вычисляют их отношение и при его значении 0,22 и менее диагностируют недостаточность лютеиновой фазы. Способ позволяет повысить эффективность диагностики недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. 1 табл., 1 ил.

Формула изобретения RU 2 238 040 C2

Способ эхографической диагностики недостаточности лютеиновой фазы, включающий ультразвуковое трансвагинальное исследование яичников в середину секреторной фазы менструального цикла, отличающийся тем, что определяют объем яичника и объем желтого тела, вычисляют их отношение и при его значении 0,22 и менее диагностируют недостаточность лютеиновой фазы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2238040C2

ХАЧКУРУЗОВ С.Г., УЗИ в гинекологии
Симптоматика, диагностические трудности и ошибки
- С-Пб.: ЭЛБИ, 1999, с.596-599
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С УГРОЖАЮЩИМ ВЫКИДЫШЕМ РАННИХ СРОКОВ 1994
  • Посисеева Л.В.
  • Бойко Е.Л.
RU2103686C1
Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/Под ред
В.В.МИТЬКОВА и др
- М.: ВИДАР, 1997, т.3, c.132-142.

RU 2 238 040 C2

Авторы

Кузьмина С.А.

Даты

2004-10-20Публикация

2002-11-18Подача