Способ диагностики синдрома нарушенного кишечного всасывания Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине,, а именно к радиологии и касается способа диагностики синдрома нарушения кишечного всасывания.

Цель изобретения - упрощение способа.

П р и м е р 1. Гр. Д., 30 лет. Практически здоров. Обследуемый натощак после опорожнения кишечника и мочевого пузыря принял 30 мл оливквого масла, содержащего 1-триолеат-глицерин активностью 0,35 МБк. С помощью стандартного датчика

БДЕГ-6931 (Лимон-20) проводили дистанционную радиометрию туловища через 1, 3. 6, 9, 12 и 24 часа. Перед радиометрией в 3, 6, 9, 12 и 24 часа собирали мочу и определяли ее суммарную радиоактивность за указанное время. Показатели радиометрии туловища и радиометрии мочи рассчитывали в долях (процентах) от принятого перорально количества ч 1-триолеат-глице- рина. Показатели переносили на полулогарифмическую масштабную сетку и строили графики динамики радиоактивности туловиО vj

GJ О

сл ел

щл и мочи по которым общепринятым способом определяли соответствующие коэффициенты:

а- константа изменения радиоактивногосги туловища равна 0,0385 ч ;

ai - константа изменения радиоактивности мочи равная 0,0412 1 Ь,о

Количество -,всосавшегося агента (Q) определяли по формуле:

/ - а г am 0 ,%: Q-4,1%

Одновременно обследуемый собирал кал в течение 3 гут. Радиоактивность кала в каждой суточной порции подсчитывали от делит С/тсмн v компосте фекалий соПи рал; в спсци, тьч ч л /оитеин р и в:1 вшивали Прооы t ала подсчитывали iv. колодезном счетчике, Количество активности, выведенной с фекалиями за сутки, м1- считывяли в гфоценгэх к введенному количеству активности по форм/ле

в. и.к г )offcC H an3.

J .«.«х- w,jp rWii7 ir..5 tCMfi ijnxivpS v

Общую активность, связанную с фекалиями (процент неусвоенных жиров), оценивали по суммарной радиоактивности кала за все сутки исследования. В результате проведенного исследования установлено, что количество невсосавшегося в кишечнике 1311-триолеат-глицерина, определенного по радиомет рии туловища и мочи и количество выгеденного с фекалиями за 3 суток идентично и равно соответственно 4,1 и 4,6%.

На основании полученных данних сделано заключение, что у обследуемого всасывание 13 |-триолеат-(лицерина в кишечнике не нарушено,

Пример/ Больная Ф., 20 лс т При поступлении жагиОы на боли в подлопато i ной области, повышение темперлтурч, похудание, кашель с выделением мокрош, боли п правом подреберье, тошноту и боли, усиливающиеся мосле пр/ема жирной пищи. Из анамнрза: 1,5 год-э перенесла инфекционный гепатит. Объективно: пр.и пальпации отмечать болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Фре- никус-симптом положительны. Печень выступает из-под края реберной дуп па 1- 1,5 см. Клинический диагноз: инфи ьтратив- ный туберкулез 1-2 сегмента обоих легки. Сопутствующий диагноз: хронический холе- цистогепатит.

Пациент натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, принял 30 мл оливкового масла, содержащего |-триолеат-глицерин активностью 0,35 МБк. Далее исследование проводили по аналогичной методике,

Результаты исследования показали, что

количество невсосавшегося тест-агента ( l-триолеэт-глицерина) по радиометрии туловища и мочи составило 0 10,3%.

Одновременно больная собирала кал с течение 3 сут. Общая активность, связанная

0 с фекалиями (процент неусвоенных Ж11рг,в) по радиометрии кала составила 10,9%.

Обнаруженное нарушение всасывания жиров у пациентки можно объяснить неравномерным поступлением желчи в кишечник.

5На основании проведенного исследования уточнен сопутствующий диагноз: хроии- ческий холецистогепатит, синдром нарушенною кишечного всасывания.

П р и м р 3. Бога mi Ю., 29 лет. При

О поступлении жалобы на повышение темпе- рглуры, потливость, похудание, кашель с выделением мокроты, боли и неприятные ощущения в зпигастральной области, чувство быстрого насыщения, отрыжку.

Из анамнеза: последние 2 годэ страдает

хроническим гастритом с умеренно выраженной секреторной недостаточностью.

Клинический диагноз: очаговый туберкулез 1-11 сегмента левого легкого в фазе

0 инфильтрации и распада.

Сопутствующий диагноз: хронический гастрит с умеренно выраженной секреторной недостаточностью.

Больная натощак после опорожнения

5 кишечника и мочевого пузыря приняла в 30 мл молока, содержащего 1-альбумина ак- tnuHOCibio 0,35 МБк. Далее исследование проводили по аналогичной методике. Результаты исследования показали, что коли0 чество невсосавшегося тест-агента ( 1-альбумина) при радиометрии туловища и мочи составило 0 10,6%.

Одновременно бгльная собирала кал в течение 4 дней Общая активность, связан5 пая с фекалиями по радиометрии кала составила 11,1%.

На основании проведенного исследования уточнен сопутствующий диагноз: хрони- 4L4HVU ; гастрит с умеренно выраженной

0 секреторной недостаточностью, синдром нарушенною кишечного всасывания.

Использование способа позволяет определить основной наиболее информативный показатель состояния всасывательной

5 функции тонкой кишки - количество невсосавшегося принятого перорально меченого радионуклидами тест-агента.

Способ технически прост, не причиняет дискомфорта пациентам особенно важно его применение у больных с колостазом

(длительные запоры), диагноз устам пл юа- ется в течение не более суток

Использование предложенного способа диагностики синдрома нарушения кишечного всасываьия позволяет упростить процедуру исследования, сократить сроки установления диагноза и ликвидировать дискомфорт у пациентов.

Формула изобретения Способ диагностики синдрома нарушенного кишечного всасывания путем пе- рорального введения натощак меченого радионуклидами пищевого ингредиента с последующим радиометрическим контролем за его выведением, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, через индивидуально установленные промежутки времени пациент опорожняет мочевой пузырь без опорожнения кишечника, после чего каждый раз проводят дистанционную радиометрию туловища и выделенной мочи, опрецеляют экспоненту динамики рчдиоак- тиинооти туловища и мочи, и количество Q невсосавшегося меченого пищевого ингредиента рассчитывают по формуле

Q 100

- е

-an

/о

О-е- )

где а - константа изменения радиоактивности туловища;

ai - константа изменения радиоактивности мочи;

е - основание натуральных логарифмов;

t - время,

и при увеличении Q свыше установленной нормы диагностируют синдром нарушения кишечного всасывания.

Изобретение относится к медицинской радиологии и касается способа диагностики синдрома нарушения кишечного всасывания. Целью изобретения является упрощение способа. Пациент натощак после опорожнения кишечника и мочевого пузыря принимает меченный радионуклидами пищевой ингредиент активностью 0,37 МБк. Затем проводят дистанционную радиометрию туловища пациента через 1, 3, 6, 9, 12 и 24 ч в идентичных условиях. Перед радиометрией в 3, 6, 9, 12 и 24 ч собирают мочу (без опорожнения кишечника) и определяют ее суммарную радиоактивность за указанное время. Все показатели рассчитывают в процентах от принятого перорального количества радиофармпрепарата принимая результаты радиометрии туловища через 1 ч за 100%. Показатели переносят на полулогарифмическую масштабную сетку и строят графики динамики радиоактивности в туловище и моче, по которым с помощью математической формулы рассчитывают количество невсосавшегося меченого пищевого ингредиента. При увеличении этого показателя свыше принятой нормы диагностируют синдром нарушения кишечного всасывания. Использование предложенного способа позволяет упростить процедуру исследования, сократить сроки установления диагноза и ликвидировать дискомфорт у пациентов.