Способ определения эффективности терапии гастродуоденита у детей Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности ч способам лабораторной оценки эффективности терапии, и может быть использовано у больных с гастродуоденаль- ной патологией

Цель изобретения - упрощение и снижение трзвмягимности способа путем определения уровня м&лонового диальдегида (МДА) в слюно в динамике до и после лечения

Способ осуществляют следующим образом

Натощак в течение 10 мин собирают слюну, добаьля-от 1 мг ЭДТА, в тече ние 15 мин слюну центрифугируют при об/мин. 3 нэдосадочной жидкости определи Ю1 содержание МДА Для к 0,3 мл слючы добавляют 2,4 мп 1/12 н рас- трюра и 3 3 мл 10%-ного раствора фос- форно-ьэльфрамоеой кислоты Через 10 мин

образовавшийся осадок отделяют центри- фу ировзнием при 3000 об/мин в течение 10 мич Супернэтант отбрасывают г. полу (енный осадок промывают однократно а

2м/1 воды. Промытый осадок растворяют &

3мл воды, добавляют 2 мл свежеприготовленного раствора ТБК в уксусной кислоте. Цветную реакцию проводят в закрытых химических пробирках при 96°С. Речению прекращают через 40 мин охлаждая пробь, Е холодной воде. Перед спектрсфото метрииов нием пробы центрифугируют 15 г/1лн при 4000 об/мин. Оптичес ую плот носто измеряют СФ при длине БОННУ 532 и 580мм. Расчет количества ДА провал т гю формуле С Е х раззе/ ечие (1 56 У 10 х С - концентрация в мкмоль/л).

Пример 1 Хади Ира 1973гр С г. состоит на учете в ГНЫПИ по поводу аномалии развития желчного пузи

О

XI ы ю XJ о

i

ря, хронического холецистита, хронического гастродуоденита.

Девочка ежегодно лечилась в ГНИПИ, однако эффект от проводимого лечения был кратковременный. При поступлении предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, бывает в правом подреберье после физической нагрузки.

При объективном обследовании: живот мягкий, выраженная болезненность в эпигастральной области, около пупка. Печень на 1,5-2,0 см из-под края реберной дуги. Симптомы Ортнера, Кера положительны.

В клинике девочке было проведено обследование гастродуоденальной зоны и би- лиарной системы.

При проведении фиброгастродуодено- скопии выявлено: хронический смешанный гастродуоденит, фаза обострения.

По результатам желудочного зондирования: кислотообразование повышенной интенсивности.

По данным ультразвукового исследования обнаружена аномалия развития желчного пузыря. При проведении дуоденального зондирования выявлена дискине- зия желчевыводящих путей по смешанному типу.

Уровень МДА в слюне при поступлении 2,6.

Клинический диагноз: хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией в фазе обострения. Аномалия развития желчного пузыря, дис- кинезия желчевыводящих путей по смешанному типу.

В клинике девочке было проведено комплексное лечение, включающее диету, гаст- рофарм, спазмолитики, желчегонные травы, седативные средства, иглорефлексотера- пию (ИРТ).

Был определен уровень МДА в динамике через 9 дней от начала лечения, он составлял 2,4 мкмоль/л.

Отмечено снижение уровня МДА в слюне, что позволило сделать вывод об адекватности проводимой терапии.

После проведенного лечения - 14 дней базис-терапии с включением 10 сеансов ИРТ, вновь был определен уровень МДА. Он составлял 2,1 мкмоль/л.

Девочка выписана в удовлетворительном состоянии, жалоб не предъявляла, пальпация живота безболезнена,

С ноября 1986 г. по сентябрь 1987 г. чувствовала себя хорошо, боли в животе беспокоили очень редко. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. От госпитализации в ГНИПИ отказались.

Пример 2. Макарова Елена, 1976 г.р.

Поступила 05.04.1986 г. с жалобами на боли в животе, поступает в ГНИПИ повторно. В течение 3 лет беспокоят боли в животе, чаще на голодный желудок, бывает и после приема пищи. Лечилась в ГНИПИ по

поводу хронического гастродуоденита с повышенной секрецией. При объективном обследовании определена выраженная болезненность в средней и нижней третях эпигастрия. Печень на 1,5 см из-под

края реберной дуги. В клинике девочке проведено обследование гастродуоденальной зоны. При проведении фиброгаст- родуоденоскопии выявлен хронический смешанный гастродуоденит в фазе обострения.

Уровень МДА в слюне 3,4 мкмоль/л. По данным желудочного зондирования: кислотообразование высокой интенсивности.

Клинический дигноз: хронический гастродуоденит с повышенной секрецией в фазе обострения. В клинике назначено лечение: диета, поливитамины, желчегонный чай, лактобактерин, тум, молоко, гастрофарм,

альмагель, но-шпа и ИРТ.

Во время пребывания в клинике еженедельно определяли уровень МДА в слюне. Он соответственно равнялся 3,4-4,3-2,7- 3,4 мкмоль/л.

На фоне проводимого лечения состояние девочки улучшилось, жалоб на боли не предъявляла. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. При проведении ФГС выявлена значительная

положительная динамика по сравнению с ФГС от 17.04.1985 г,

Заключение: хронический смешанный гастродуоденит в фазе стихания обострения.

Уровень МДА в слюне при выписке 3,4 мкмоль/л.

Девочка выписана домой в удовлетворительном состоянии.

В ГНИПИ обратилась через месяц,

вновь стали беспокоить боли в животе до еды. Было назначено лечение. Лечилась в амбулаторных условиях.

В октябре 1985 года была вновь госпитализирована в ГНИПИ с жалобами на

боли в эпигастральной области, около пупка. При пальпации живота определялась выраженная болезненность в эпига- стрии в области пупка. При проведении ФГС выявлено обострение хронического гастродуоденита. Уровень МДА в слюне 3,7 мкмоль/л. Назначено лечение: бэ зис-терапия, электрофорез с атропином на область эпигастрия. На фоне проводимого лечения состояние девочки улучшилось. Однако уровень МДА в слюне при выписке оставался на уровне 3,7 мкмоль/л. В октябре 1986 года девочка вновь обратилась в институт с жалобами на боли в животе. Эндоскопически вновь обострение хронического гастродуоденита. Консультирована хирургом.

Заключение: показано проведение селективно-проксимальной ваготомии.

Девочка прооперирована в хирургическом отделении ГНИПИ в декабре 1986 года. Состояние при выписке после операции удовлетворительное.

В июле 1987 года вызвана в ГНИПИ по катамнезу. Жалоб нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненней.

ФГС-заключение: хронический гастро- дуоденит вне обострения.

Данные желудочного зондирования: кислотообраэование нормальной интенсивности.

Уровень МДА в слюне 1,7 мкмоль/л. Предлагаемый способ прост поскольку

определение проводят в легкодоступном биологическом материале - слюне, а также обеспечивает снижение травматичности, так как исчезает необходимость зондирова- ния желудочно-кишечного тракта и взятия биоптата

Формула изобретения Способ определения эффективности терапии гастродуоденита у детей путем исследования биоматериала больного, отличающийся тем, что. с целью упрощения и снижения травматичности способа, определяют уровень малонового диальдегида

в слюне в динамике до и после лечения при снижении этого показателя по сравнению с исходным считают проводимую терапию эффективной,

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лабораторной оценки эффективности проводимой терапии, и может быть использовано у больных с гастродуоденальной патологией. Целью предложения является упрощение и снижение травматичности способа. Для этого проводят сбор слюны и определение в ней содержания манонового диальдегида (МДА). Эти исследования проводят в динамике в процессе лечения. При снижении уровня МДА по сравнению с исходным считают проводимую терапию гастродуоденита у детей эффективной. Предложенный способ значительно упрощен и позволяет избежать травматичности исследования, так как отпадает необходимость дуоденального зондирования, морфологического исследования и взятия биоптата. Определение проводят в легкодоступном биологическом материале - слюне.