Способ дифференциальной диагностики гастродуоденита и язвенной болезни в период обострения Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

Изобретенне относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лабораторной дифференциальной диагностики язвенной болезни и гастродуоденита у детей.

Целью изобретения является снижение терапевтичности и повьвиение точности способа за счет определения содержания молочной кислоты в крови и слюне больного.

Способ осу1 1еп оляют следующим образом.

У ребенка утром натощак, берут кровь из пяльцл в количестве 0,3 мл. Одновремель ;, troc.ne предваритель1гого полоскания in.i, cooujjnmT смешанную

слюну, центрифугируют ее, 15 мин дри 3000 об./мин и отбирают для анализа также 0,3 мл супернатанта. Определение концентрации молочной кислоты в обеих средах (кровь и слюна) осуществляется одинаково.

Реактивы, необходимые для исследования: гидразин-глициновый буфер; для приготовления 100,0 мл его берут 7,5 г глицина; 5,2 г гидразин-сульфата .,0,2. г ЭДТА, все это растворяют в небольшом количестве воды и ют 51,0 МП 2 N NaOH; затем полученну о смесь доводят до 100,0, доводя рН раствора до 9,5; можно хранить в холодильнике в течение 1 года; НАД (5 х

со оо ел

3150

X ) в количестве 18 мг рлство- , ряют в 1,0 мл воды; готовят перед- употреблением; в стандартпоь няборе 1 г ЛДГ содержится в 3,69 мл, то берут в анализ О,1 мл эмульсии + + 0,4 мл воды; если в I г ЛДГ содержится в 11,24 мл, то в апализ берут 0,3 мл эмульсии и 0,2 мл воды.

Все реактивы готовят на бидистил- лированной воде.

Ход определепия. Берут по 0,3 мл исследуемых жидкостей (кровь и слюна), добавляют 2,0 мл гидразин-глицинового буфера, 0,2 мл НАД, 0,02 мл ТЩГ. Все смешивают и инкубируют при 25°С Б течение 1 ч. Полученную смесь спектрофотометрируют при ртутной лампе и длине волны 340 нм. Помещают в кювету (0-, 3) и определяют содержание молочной кислоты в образце против контроля (в контроле вместо суперна- танта добавляют 0,2 мл хлорной кислоты) .

Концентрацию лактата в ммоль/л рассчитывают, уъшокая экстинкцию образца на коэффрщиент. Коэффициент пересчета для волны 340 нм равен 5,47.

Например: К 5,47; экст. 0,310. Концентрация лактата: 5,47 х 0,310 1,70 ммоль/л.

Получив результаты определения концентращте молочной кислоты в крови и слюне, рассчитывают их соотношение (коэффициент распределения - КР):

молочная кислота крови

. При величине

молочная кислота слюны КР молочной кислоты вьше 8,1 диагностируют язвенную болезнь 12-перстной кишки, а в пределах 2,0-8,0 - хрони- ческий гастродуоденит в фазах обострения .

Пример I. Марина 3,13 лет. Девочка от молодых родителей. У матери же1;чекаменная болезнь. В анамне- зе: скарлатина, ветряная оспа, инфекционный паротит, .краснуха, часто острые респираторные заболевания. С 5 лет жалобы на боли в животе. Наблюдалась в поликлинике по поводу хронического гастрита. госпитализирована в клинику для уточнения диагноаза. При фракционном желудочном зондировании повышение секреции и кислотности отмечено только в стимулированную фазу Уровень пепсина повьш1ен до 34,0 г/л (норма 27,4+5,2 г/л) в базальной порции на фоне снижения защитных компонентов - лизоцима и муцина. На осно вании полученных данных был поставлен предварительньй диагноз гастроду- оденита. Проведено исследование уровня молочной кислоты в крови и слюне и определен коэс фициент распределе- 1|ИЯ по их соотношению, характеризую- 11ИЙ состояние гемато-саливарного барьера. Величина его составила 8,2. Заключение: язвенная болезнь в фазе обострения. Диагноз верифицирован путем гастрофиброскопического исследования, которое выявило в желудке натощак большое количество жидкости, слизи, извитость складок, их отечность, гиперемию, кровоизлияния, участки гиперплазии, деформацию луковицы, на передней и задней стенках 2 дефекта размером О,8 и 1,0 см.

Окончательный диагноз: зеркальные язвы луковицы 12-перстной кишки в фазе обострения.

Пример 2, Алла В, 13 лет. Девочка от молод111х ро,а;ителей. Наследственность не отягощена. В анамнезе корь, ветряная оспа, паротит. Давность настоящего заболевания 3 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, приступообразные, чаще тощако- вые, реже после еды, тошнота, сниженный аппетит. Печень не увеличена; При фракционном желудочном зондировании выявлено повышение уровня кислотности как в базальном, так и стимулированном секрете, повьаиение содержания пепсина до 50 г/л (при норме 27,4+5,2 г/л) на фоне снижения ли- до 54% (норма - 70%) и муцина ,др 40% (норма 56,8±10,5%).

Предварительный диагноз: гастроду- оденит в фазе обострения. Для уточнения диагноза проведено исследование уровня молочной кислоты в двух биологических средах - крови и слюне, определен КР по их соотношению, характеризующий состояние гемато-саливарного барьера. Величина его составила 7,9. Заключение: хронический гастродуоденит в фазе обострения. Диагноз верифицирован данными гастро- фиброскопии, которые выявили утолщение, оо ечность и гиперемию склдцок желудка с участками субатрофии. Слизистая 12-перстной кишки отечна и гиперемирована, имеются единичные г.еморрагии и эрозии в луковице. Кли- тический диагноз: хронический (эрозивный) гастродуоденит с сохраненной

(повышенной) секрецией в фазе обострения.

Способ-прототип является трудоемким, так как включает зондирование, требует специального оборудования и дорогостоящих реактивов. Кроме того, зондирование - процедура, небезразличная дпя ребенка, может приводить

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики гастродуоденита н язвенной болезни в период обострения путем клинического исследования, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и повышения точно

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики язвенной болезни и гастродуоденита у детей. Целью изобретения является упрощение и повышение дифференциально-диагностической точности способа. У ребенка утром натощак берут кровь из пальца, после предварительного полоскания рта - слюну. Слюну центрифугируют и определяют в крови и слюне больного содержание молочной кислоты, рассчитывают отношение первого показателя к второму и при значении этого показателя 8,2 и выше диагностируют язвенную болезнь, а при значении 9 и ниже - гастродоуденит в обострении. Положительный эффект изобретения заключается в том, что отпадает необходимость зондирования желудочно-кишечного тракта у ребенка, что приводит к упрощению и ускорению способа, снижению его травматичности (используется проба крови 0,3 мм, взятая из пальца ребенка). Кроме того, диагностическая точность способа повышается на 15%.

к обострению уже имеющегося процесса, д сти способа, определяют содержание

По предлагаемому способу анализируют пробу крови (0,3 мл), взятую из пальца, и слюну, что приводит к упрощению и ускорению способа. Точность способа-прототипа 75%, предлагаемого J5 агнрстируют гастродуоденит, и 8,2 и способа - 90%.выше - язвенную болезнь, .

V

молочной кислоты в крови и слюне больного, рассчитывают отношение пе вого показателя к второму н при зна чении этого параметра 7,9 и ниже ди

агнрстируют гастродуоденит, и 8,2 и выше - язвенную болезнь, .

молочной кислоты в крови и слюне больного, рассчитывают отношение первого показателя к второму н при значении этого параметра 7,9 и ниже ди