Способ протезирования почечной артерии Советский патент 1991 года по МПК A61B17/12 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при протезировании почечной артерии.

Цель изобретения - предупреждение возникновения аневризмы протеза путем увеличения прочности стенки протеза и мест анастомоза.

Способ осуществляют следующим образом.

Из большой подкожной вены бедра осуществляют забор трансплантата по длине в 2,5-3 раза длиннее дефекта. Делят на два отрезка в соотношении 3:4. После бокового отжатия ренального отдела аорты и пережатия ветвей почеченой артерии производят резекцию измененного участка сосуда. Короткий участок аутовены анастомозируют с

дистальным сегментом почечной артерии. На другой конец трансплантата накладывают нить - держалку, с помощью которой на протез проводят длинный участок аутовены. Выполняют наложение проксимального анастомоза короткого участка аутовены с почечной артерией конец в конец или с аортой конец в бок. Формируют аутовенозную дубликатуру путем укрытия трансплантата и зоны анастомозов длинным участком аутовены с последующей фиксацией ее к ауто- вентиции артерии за линией анастомозов Снимают зажимы, восстанавливают кровоток.

Пример. Больной, 29 лет, поступил в клинику с жалобами на периодически возникающие головные боли, сердцебиение, повышенную утомляемость Болен с 11 лет,

о

00 О

о ч VJ

когда впервые отмечено повышенное артериальное давление, которое в последующем постепенно нарастало. С 27 лет наступила стабилизация артериального давления на цифрах 180-200/110-120 мм ат. ст, Гипотензивная терапия давала кратковременный эффект. Проведено клинико- рентгенологической обследование.

Брюшная аортография: правая почечная артерия без патологии, левая почечная артерия стенозирована циркулярно в среднем и дистальном сегменте до 80% на протяжении-26 мм до границы деления на ветви.

Клинический диагноз: фибромускуляр- пая дисплазия левой почечной артерии, тубулярная форма, вазоренальная гипер- тензия. Выполнена операция протезирования левой почечной артерии аутовенозной дубликагурой.

Торакофренолюмботомия: в IX межре- берье экстраперитонеально выделено за- брюшинное пространство. Левая почка 12 х 6 см бобовидной формы. Произведена кру- ротомия. Левая почечная артерия в сред- нем и дисгальном сегменте плотная, не пульсирует Произведено боковое отжатие ренального отдела аорты, наложены сосудистые зажимы на ветви почечной артерии На протяжении 26 мм произведена резек- ция измененного участка почечной артерии. Из большой подкожной вены бедра приготовлены два участка по длине в отношении 3:4, Короткий участок аутовены зна- стомозирован с дистальным сегментом почечной i. артерии. С помощью нити-держалки на трансплантат проведен другой длинный участок аутовены. Наложен проксимальный анастомоз почечной артерии с коротким участком аутовены Сформирована аутовенозная дубликатура путем укрытия трансплантата и зоны анастомозов длинным участком аутовены с последующей фиксацией ее к адвентиции артерии за линией анастомозов. После снятия зажимов кровоток восстановлен, кровоточивость из зон анастомозов отсутствует. Аутовенозный трансплантат по геометрическим параметрам соответствует почечной артерии. Дренирование плевральной полости и забрюшинного пространства, послойный шов раны. В ближайшем послеоперационном периоде осложнений не было, наступила нормализация АД. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ протезирования почечной артерии может быть использован в сосудистой хирургии при хирургическом лечении стенозирующих поражений почечной артерии в тех случаях, когда имеются сомнения в прочностных свойствах большой подкожной вены, используемой в качестве трансплантата.

Формула изобретения Способ протезирования почечной артерии, включающий использование аутовены, отличающийся тем, что, с целью предупреждения возникновения аневризмы протеза путем увеличения прочности стенки протеза и мест анастомоза, сегмент аутовены берут размером, позволяющим заменить место дефекта двойной аутовенозной вставкой, при этом наружный отрезок аутовены выворачивают интимой наружу и прикрывают им места анастомозов внутреннего отрезка.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при протезировании почечной артерии, Цель изобретения - предупреждение возникновения аневризмы протеза путем увеличения прочности стенки протеза и мест анастомоза. Берут аутовену в 2,5-3 раза длиннее пораженного участка артерии, делают из нее два отрезка, из которых один длиннее другого в соотношении 3:4, анастомозируют короткий участок ауто- вены с дистальным сегментом.почечной артерии, натягивают на него длинный учсток аутовены, вывернутый интимой наружу, затем накладывают второй проксимальный анастомоз и укрывают транспяантат и зоны анастомозов длинным участком аутовень, и фиксируют его. Способ позволяет снизить число послеоперационных осложнений путем достижения жесткостного соответствия трансплантата протезируемой почечной артерии и прикрытия мест анастомоза. Способ рекомендован к применению в клинике. (Л