Способ определения степени тяжести послеродового эндометрита Советский патент 1991 года по МПК G01N33/50 

Изобретение относится к медицине, з частности к гинекологии, и может быть использовано при определении степени тяжести послеродового ондометри- тз.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больной в отделении после оценки состояния родильницы определяют диурез за ч. Мочу за указанный промежуток времени собирают полностью. Измеряют диурез и в 1 мл мочи определяют концентрацию р-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) по реакции с оС нитрозо-й иафтолом. По полученным ёксктинкциям по калибровочному графику устанавливают концентрацию 5-ОИУК в 1 мл мочи .Затем проводят

I) К

расчет по формуле Х -- , (для определения почасовой экскреции - , ), где X - величина , 1) - диурез за 2-3 ч, мл, В - величина (мкг) 1 -ОИУК в 1 мл мочи (определенного по калибровочному графику) ; Т - время, за которое осуществлялся сбор мочи.

Одновременно в этот же промежуток времени, когда проводят контроль диуреза и сбор мочи, из локтевой вены осуществляют забор крови, в которой определяют концентрацию серотонина. После определения в крови серотонина (нг/мл) и экскреции 5-ОИУК (мкг/ч) вы- uисляют соотношение -ОИУК/серотонин (моча:кровь).

И при значении этого соотношения 1 ,0 и менее определяют тяжелую степень ,

а сх

4сг

ос

а при значении 1,2 и более - легкую степень послеродового эндометрита.

Пример. Больная Е, 23 лет. Беременность I, роды I, поступила в , гинекологическое отделение на 10-й день после родов с диагнозом: послеродовый эндометрит.

При поступлении температура 37,6 С, пульс 88 ударов в минуту. Накануне ве-jQ чером был озноб. Матка по величине до 12-13 недель беременности, полость матки длиной 13 см. Натка при пальпации мягковатая, безболезненная. Выделения темно-кровянистые.15

Анализ крови: Ив-108 г/л;:СОЭ - 0 мм/ч; L - 10,800. Серотонин - 90,2 нг/мл. Экскреция 5-ОИУК - 108,1 мхг/мл, величина соотношения 1, 2, что соответствует легкой степени 20 послеродового эндометрита.

Метроаспират: гранулоциты 75, макрофаги 3, лимфоциты 22. Лечение: однократное промывание матки охлажденным раствором фурацилина привело к умень- 25 шению размеров матки до 7 недель беременности. Длина полости матки 11 см. Выписана на день в удовлетворительном состоянии под наблюдение женской консультации,30

П р и м е р 2. Больная Ы, 21 год. Роды I, срочные, нормальные На сут. после родов отмечено повышение температуры. Проводилась антибиотикотерапия, после нормализации температуры выписана домой. На следующий день появился вечером озноб, боль внизу живота, повышение температуры до 38°С. Через 2 дня доставлена в больницу.

Объективно: кожные покровы бледные. АД 113/70 мм рт.ст., пульс 115 ударов в минуту, температура 37,5°С. При пальпации резко болезненная матка,

5

0

5 0

5

0

увеличена до 11-12 недель беременное ти. Зев открыт, выделения гнойные с запахом.

Анализ крови: НЬ - 110 г/л L - 13.800; СОЗ - 28 мм/ч ; сегм - 75; п.яд. - Э; мон-1; лимф-15; тромбоциты - 350.000.

Серотонин - 112 нг/мл, экскреция - 112 мкг/мл. Соотношение 1,0, что соответствует тяжелой степени послеродового эндометрита.

Метроаспират: гранулоциты 82, макрофаги 1, лимфоциты - 17. Лечение: терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия, промывание матки (четырежды), инфузиоиная терапия привела к улучшению самочувствия, матка уменьиилась до 7 недель беременности, плотная, безболезненная при пальпации. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 1Ь сутки.

Применение способа в медицинской практике позволяет повысить точность определения степени тяжести послеродового эндометрита до 88%, кроме того, способ может быть использован для оценки эффективности проводимой терапии.

Формула-изобретения

Способ определения степени тяжести послеродового эндометрита путем исследования крови, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют содержание серотонина в крови и почасовую экск-,. рецию 5 оксииндолуксусной кислоты с мочой, рассчитывают их соотношение и при его значении 1,0 и менее определяют тяжелую степень, а при значении 1,2 и более - легкую степень после- дорового эндометрита.