Способ тромбэктомии из левого предсердия Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61M25/10 

СО

с

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении осложненного митрелиного порока сердца. Цель изобретения - снижение числа послеоперационных тромбоэмболии. Цель изобретения достигается путем инвагинации ушка левого предсердия, фиксации его по периметру тромботической площадки предсердия, при этом область действия предварительно изолируют баллонами, которые устанавливают как в левом атриовентрикулярном отверстии, так и в устьях легочных вен. Способ позволяет снизить число послеоперационных тромбоэмболии из левого предсердия.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечнососудистой хирургии. Цель изобретения - снижение числа послеоперационных тромбоэмболии.

Способ тромбоэктомии из левого предсердия осуществляют следующим образом.

Изолируют полость лево о предсердия от легочных вен и полости левого желудочка специально изготовленными мз мягкой резины баллонами. В полость левого желудочка проводят большой резиновый баллон. Баллон заполняется холодным физиологическим раствором, подтягивают и платно фиксируют в митральном отверстии. Аналогично в легочные вены через их устья вводят малые резиновые баллоны, заполняют холодным физиологическим раствором, подтягивают и жестко фиксируют. Тромботические массы предсердия удаляют ложкой и окончзтыми зажимами. Тромботи- ческую площадку оставляют. Тщательно ревизмцуют полость левого предсердия и удаляют се видимые частицы тромботических масс. Затем полость левого предсердия несколько раз промывают холодным физиологическим раствором, который удаляется на выброс. После тромбоэктомии баллоны удаляют. Левое ушке сердца инвзгинируют в полость левого предсердия. Инвагиниро- ванным ушком укрывают тромботическую площадку. Свободные края ушка фиксируют к эндокарду левого предсердия непрерывным сбвивным швом пропеноБОй нитью № 144/0.

Пример. Больная 3., 46 лет. Диагноз: ревматизм, неактивная фаза. Митральный пор ж сердца с преобладанием стеноза. Кэльциноз створок клапана ill степени. Тромбоз левого предсердия. Мерцательная аритмия. Недостаточность кровообращения ПБ степени, IY функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации

о

00

ел U

кардиологов. После пгюьс зт.си прсдоп ; рационной iiu roiOEiKM 123 .зпрел-: 198G года больнал ОмСрироауна сердцу т/ тем срединной cicpiiO C in Лгпараг и с о куственноги кроио;о р-Щ& - ия .юдьчючеп го общепринятой меюдпсе Операции вымол пена в условиях :сй молодо DO u M (I-)i3i- маколоп .ческэп г .зрд;/.: -, егим Дсступ , митральному клана :у осуществляет riy:c,- вскрытие л о во го предсердия icx предсердие борозды справа H.JH реви.-/ полости левого предсердие выпьлен rpo.vij, занимающий левую ai.r r редссрД|М М.ч- ральный loidiiaH деформи оа и Створки сращены по кожч сурам. Мг рато- ное отверстие диаг е-эом 15 мгч В области медиально кгмиссуры льЗг. ,cjrij ция, распростри HI- юиуяс на фибрэз с кольцо клапзнг. В югость ,i8s:rj желудочка через о;герст/ е взе,аЗг: большой pejiiH03bi 7 бзлпси. Баллон через катетер сэполие; /огодньм физиологи SR скмм в оРп.еме 26 хг / плеч-о фиксирован з митральлом этвер-гки. В легочные вемы введены мглиз резигюпые бзл- лоны и фикс -фовань поста заполнений г э 3 мл в устьях легочных вен. тромЕ удэген лож кой и окончгтым зажимом. ТромботичесиЈ5; площад-о площадью 5 rh-- ргс11о; гЗлаг ь слева о г уст:,ее лсгочп.1:: ген, Мелкие маг-л цы тромбе г 1чэс к.)1 касо удален У iyrc-i промывания полостч лочоп предсердия хо лоднымфиз ЮЛ 7Г с1 1м раствором в количестве 2000 мл, VA r ievero не Левое yiiiKo серп ;; ин ап/чнировачно в - лость левого прелсердмя (рая ун кя подал. ты к эндокчрд лезэго прэдсерд - вонгз г тромботичес сой птонадк иепрермвнь обвившим шэом ПОЭПННОЕОЙ нитью hfe 14 4/0. Стчорки ммтряль- ого клапана иссечп- ны, Отделы:уе фрэгмэигы ичльциевы ivccc удалены путзг/ промыпани полсстм легогс

ПреДСерДИЙ ХОЛО,. (f)/J3lini3r /i Ci /lV

раствором в количестве 2000мл, удаляемого на выброс. После промывания левого предсердия баллоны удалены. Иссечены хорды и папиллярные мышць). 3 моральную позицню иыплант/.рова) дисковый протез Змикс M11I-29 Псспе ушивания левого предсердии кровью за.ол-ены камеры сердца. Сердечная деятельность ьосстановле- на разрядом дзфь-брил л л тора.

Послеопзрационный пэриид протекал без осложнений. Из 26 оут. тогле операции больная оыпис.:нь домой. При гооофслогиче- сгом исследовании .юго рсмба: масса тромба 70 г. Грсиб смешанный. При

очередном кингрсльн&г/ исследсвании в ноябре 1988 года ссстсян.с Сильной удоалет- зорите ьное. Одышки и сердцебиения нет. После операции Ьоль г ьчет значи- |рльную нафузку, раб пге опероюоом машинного доения з сонхсзе. При рентгенологическое исследовании сердца уменьшилось с. размерах, норпализовался легочный рисунок. По данной методике оперировано 17 больных. Осложнений и летальных исходов в раннем послеоперационном периоде не було. Срок наблюдений за больными составляет от 8 мес. о 6 .ег. Осложнений и летальны иоодгв в отдаленные сроки наблюдение чет

Способ рекомендсза:- ;,л к лн - эского

применения

Формула i/ з г б р е т э Р Способ тромбозктоь;1ы из левого предсердии, ключа ощий перрвячку ушкЈ левого

предсердия о т л ; « а ; и и с я геч «то, с целью снижения Miic п счеоперацион- чых тромбоэмболии, yuvc левело предсердия инвагинируют п (Ьч ч пируют по периметру тпо лботичег.кой плпапдкч, при

чтом область действия поедваритрльчо изо- тируют баллпнсЭми, которые уг.тячавп вяют э левом атриовентрикуп оноч отверстии и устьях легоч iwx пен