Способ лечения радикулитов и устройство для его реализации Советский патент 1985 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, а именно .к невропатологии, и может найти применение при лечении боль ных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. Цель изобр етения - предотвращение бальнеореакции и удлинение сроков ремиссии. На фиго 1 изображено устройство для проведения вакуум-фонофореза, реализующее предлагаемый способ; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1. Устройство состоит из вакуумной камеры 1, прокладки 2, ниппеля 3 (штуцера для создания вакуума),эластичной резиновой трубки 4, генератора 5 ультразвуковых колебаний, генератора 6 вакуума, соединительного провода 1 ручки 8 ультразвукового излучателя 9, лекарственного препарата 10 (например, трипон В). На зоны наибольшей болезненности в поясничной области и по ходу нервных стволов наносят мазь, содержащую например, 10%-ный трилрн В.Затем как ладывают ультразвуковой датчик, на рабочем торце излучателя которого установлена вакуумная камера, соединенная с источником вакуума. Включаю источник вакуума, например электроотсасыватель хирургический переносно (ЭОХП). Образовавшийся в камере ваку ум способствует присасыванию камеры к участку тела, подвергающегося воздействию. После этого включают генератор 5 ультразвуковых колебаний, генёрируюпщй колебания частотой 880±8,8 кГц (используют ультразвуковые колебания в импульсном режиме с дпительностью импульса 4-10 мс, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см). Воздействию подвергают четыре зоны наибольшей болезненности в х оясничной области и по ходу нервных стволов по 5-6 мин. на каждую зону. Вакуум-фоно форез, например, триллона В первые 2-3 процедуры проводят при интенсивности 0.2-0,3 Вт/см, длительности импульса 4 мс, продолжительности воздействия 3-4 мин а затем увеличивают интенсивность до 0,3-0,4Вт/см дпительность импульса до10 мс, продолжительность воздействия до 5 6 мин на каждую зону. Общая продолжи тельность процеду1 л 15-20 мин. Такие процедуры проводят через день. В дни, свободные от вакуум-фонофо реза, например трилона В, больные . получают иодобромные ванны (по известной методике) с температурой 36-37 С, продолжительностью 10 12 мин (первый вариант метода). При втором варианте метода за 30 мин 1 ч до вакуум-фонофореза проводят иодобромную ванну, а на следующий день - грязевые аппликации по типу брюк с температурой 40-42 С, продолжительностью 15-20 мин. Общий курс лечения составляет 9-10 процедур вакуум-фонофореза, например, трилона В, такое же количество иодобромных ванн и грязевых аппликаций Испытание предлагаемого способа лечения проведено на 77 больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. В качестве клинических параметров, характеризующих эффективность способа лечения, были избраны изменения болевого синдрома., подвижности поясничного отдела позвоночника, болезненности паравертебральных точек и точек Валле, симптома Ласега, ахилловых рефлексов, выраженности бальнеореакции. Динамику изучавшихся клинических показателей оценивали по проценту исчезновения патологических симптомов. С помощью инструментальных методов исследования определяли процентную прибавку амплитуды биопотенциалов икроножных мьшщ 1.ПО данным глобальной электромиографии), скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам большеберцового нерва (по данным стимуляционной злектромиографии), прирост реографического индекса сосудов голеней (по данным реовазографии) и становой силы. Все полученные данные обрабатывали методами вариационной статистики с использованием критериев Фишера-Стьюдента. Изменения считались достоверными при Р 0,05. Анализполученных данных свидетельствует о том, что исчезновение пояснично-крестцовых болей отмечалось у 25,6t4,8% больных, лечившихся по известному способу, а при использовании предлагаемого способа fto первому варианту - у 57,1+8,4% (Р 0,01), по второму варианту У 76,2t6,8% больных (Р 0,001). Наряду с исчезновением поясничнокрестцовых болей отмечалась положительная динамика отраженных (иррадиирующих в ногу) болей. При исполь зовании известного способа эти боли исчезали у 24,4+4,7% больных а при применении предлагаемого способа по первому и второму вариантам соответственно - у 51,448,4 (,0 и у 66,6±7,3 (Р 0,001) больных. Вместе с уменьшением и исчезновением болевого синдрома наблюдали положительнзпо динамику клинической картины заболевания, что характеризуется увеличением подвижности .поясничного отдела позвоночника, уменьшением выраженности симптома Ласега, болезненности паравертебральных точек и точек Валл улучшением состояния рефлекторной сферы. Так, если симптом Ласега исчез у 22,0±14,6% больных в результате применения известного способа лечения, то при назначении предлагаемого способа этот показатель был равен при первом варианте 45,7+8,4% (Р 0,02), при втором варианте 76,2+6,6% (Р 0,001). Аналогично изменялись и другие клинические показатели. Процедуры,осуществляемые по предл гаемому способу, хорошо переносились всеми больными. Если при известном способе лечения бальнеореак ция регистрировалась у 28,0+5,0% больных, то при предлагаемом она не отмечалась (Р 0,001). Положительная динамика в клинической картине заболевания подтверж дена результатами инструментальных исследований. Так, при использовани изобретения в 2-3 раза возросла процентная прибавка амплитуды биопотенциалов икроножных мышц (при первом варианте - на 130%, а при втором варианте - на 200%) по сравнению с известным способом (на 65%). По данным стимуляционной электромиографии у 42,9+5,5 и у 71,4+7,0% больньпс, лечившихся соответственно по первому и. второму вариантам предлагаемого способа, отмечалась нормализация скорости распространения возбуждения по двигательным волокнам большеберцового нерва, а при использовании известного - лишь у 24,4±4,7% больных (Р 0,02 и Р 0,001). Прирост реографического индекса был более выраженным при применении предлагаемого способа лечения (первый вариант 0,6-0,7, второй вариант 1,0 1,2), а при известном способе-0,3-0,4. Прирост становой силы также был выше при предлагаемом способе (первый вариант - 30-40 кГ, второй вариант 40-60 кГ), чем .при известном способе лечения (25-35 кГ). По непосредственным результатам лечения значительное улучшение было отмечено у 48,6%+8,4% больных, лечившихся по первому варианту предлагаемого способа и у 54,9+7,7% больных - по второму варианту, в то время, как при использовании известного у 28,0+5,0% (соответственно Р 0,05 и Р 0,001), Состояние без перемен и незначительное улучшение было отмечено у 4,9% больных, лечившихся известным способом, между тем как у больных, лечившихся предлагаемым способом, оно не регистрировалось. По отдельным результатам лечения (катамнез в течение одного года) длительность клинической ремиссии была в 2 раза больше у больных, лечившихся предлагае1 &1М способом лечения (первый вариант способа - 10 10,5 мес, второй вариант способа 11,5 - 12 мес), по сравнению с результатами, полученными при известном способе (6 - бу5 мес)

Фиг. г

1. Способ лечения радикулитов путем проведения фонофореза лекарственных веществ, иодобромнык ванн и грязевых аппликаций, отличающийся тем, что, с целью предотвращения бальнеореакции и удлинения сроков ремиссии, одновременно проводят воз ействие вакуумом интенсивностью 40-53,3 кПа, а в качестве контактной среды используют трилон В. 2о Устройство для лечения радикулитов, содержащее генератор ультразвука и излучатель с держателем, отличающееся тем, что, с целью предотвращения бальнеореак1ЩИ и удлинения сроков ремиссии, в него введен источник вакуума, а на рабочем торце излучателя установлена вакуумная камера, соединенная с источником вакуума. Л,