Способ лечения корешковых и рефлекторных синдромов поясничного остеохондроза Советский патент 1992 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и неврологии.

Целью изобретения является повышение терапевтической эффективности за счет более быстрого снятия болевого синдрома.

Способ осуществляется следующим образом.

Используется ультразвук в непрерывном режиме частотой 880 кГц, вибратор площадью 4 см2, положение больного - лежа на животе.На пояснично-крестцовую область - паравертебрально, по ходу правого или левого седалищного нерва наносят контактную, среду (1-5% ацетилсалициловая кислота, растворенная в диметоксиде, ланолин и глицерин). Воздействуют на следующие поля (площадь поля 150 см2) ; паравертебрально на уровне U - Si позвонков, ягодичное поле, середина бедра, голень и иногда стопа. Интенсивность ультразвука: 0,2-0,4 Вт/см2 - паравертебрально, 0,4-0,7 Вт/см2 - по ходу нерва. Методика озвучивания лабильная, способ - контактный, продолжительность процедуры 3 мин на одно

поле. Лечение проводят ежедневно, на курс 12 процедур. Лечение проводится в комплексе с ЛФКи массажем, ежедневно № 10- 12 на курс лечения. Состав контактной среды: 1-5% ацетилсалициловая кислота в 100% диметилсульфоксиде, ланолин и глицерин в соотношении 1:1.

Проведено комплексное физико-химическое исследование по общепринятой методике, которое подтвердило, что ацетилсалициловая кислота устойчива в растворах димексида к ультразвуковым колебаниям (данные ЯМР-спектроскопии подтвердили сохранность структуры ацетилсалициловой кислоты и стабилизирующую роль диметилсульфоксида), В условиях физико-химического эксперимента получено, что ацетилсалициловая кислота в диапазоне концентраций 1-5% в достаточном количестве вводится через неповрежденную кожу, оказывает противоотечное действие, уменьшает проницаемость клеточных мембран, ингибирует альгогенное действие брадикининов.

1Л

С

vi

4

1 Ы VI

П р и м е р 1. Больной И-ов В.И. 49 лет, термист, находился в неврологической клинике с 28.3 по 20.4.89 г. по поводу поясничного остеохондроза с радикулярным синдромом справа, выраженный болевой синдром. Амамнез заболевания - болен более 20 лет, ежегодные обострения связьша- ет с физической нагрузкой на работе. Последнее обострение длилось более 4 месяцев, по месту жительства получал медикаментозную терапию и электросветолечение, без эффекта.

При поступлении: АД 130/80 мм рт.ст,, пульс 70 уд/мин, ритмичный. Со стороны черепно-мозговых нервов без патологических отклонений. Двигательная сфера - походка щадящая, ограничен объем движений при наклоне вперед. Напряжение длинных мышц спины, больше справа, болезненность при пальпации по ходу правого седалищного нерва. Положителен симптом Ласега справа ( 45°), с. Нери и с. Хэчату- рова справа. Положительны справа симптомы Вассермана и Мацкевича. Гипестезия по наружной поверхности правого бедра, сух. рефлексы на ногах S D.

Больной получил 12 процедур аспирин (ацетилсалициловая кислота) - ультрафоно- фореза по описанной методике, лечебную гимнастику и 10 процедур массажа.

Лечение переносил хорошо, уменьшение болевого синдрома отмечено после 5 процедур, после 10 процедур боли прошли и больной выписан с улучшением.

Обьективно: исчезло ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, не стало болезненности при пальпации по ходу правого седалищного нерва. Симптомы натяжения отрицательные. Сохраняется справа снижение амплитуды сухожильных рефлексов. Уменьшилась выраженность гипергидроза нижних конечностей. Результат лечения - выписан с улучшением.

П р и м е р 2. Больная К-на Р.С. 46 лет, швея-мотористка, находилась излечении в клинике с 7.2.89 по 2.3.89 г. по поводу поясничного остеохондроза с люмбоишиалгией слева, выраженный болевой синдром.

Больна более 10 лет, обострения частые, последнее обострение длительностью 2 месяца, лечилась по месту жительства в стационаре и амбулаторно, получила курс электролечения, сероводородных ванн и медикаментозную терапию.

При поступлении - состояние удовлетворительное, АД 130/80 мм рт.ст., пульс 72 уд/мин. Со Стороны черепно-мозговой иннервации без патологических изменений. Двигательная сфера - походка щадящая,

умеренное ограничение объема движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болезненность паравеотебральных точек на уровне Li - St. Поверхностная

чувствительность сохранена, болезненность при пальпации по ходу левого седалищного нерва до нижней трети бедра. Положительные симптомы Ласега ( 60°), с.Вассермана, Мацкевича и Хачэтурова слева.

Больная получила 12 процедур аспи- рин-ультрафонофореза по вышеописанной методике в комплексе с лечебной гимнастикой и массажем мышц пояснично-крестцового области и левой ноги № 10.

Лечение переносила хорошо. Уменьшение болей отметила после б процедуры, значительно улучшилось самочувствие после 10 процедур.

Объективно: исчезло ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, не стало болезненности при пальпации остистых отростков и паравер- тебральных точек на уровне U - Si симптомы Ласега, Мацкевича и Вассермана отрицательные, объем движений в поясничном отделе позвоночника полный. Больная выписана со значительным улучшением. В таблице приводится краткий сравнительный анализ эффективности предлагаемого метода и способа, принятого за прототип.

Сравнительная характеристика способов лечения больных остеохондрозом позвоночника с неврологическими проявлениями в зависимости от характера лечебного воздействия.

После курса ультрафонофореза ацетилсалициловой кислоты положительная динамика - исчезновение и уменьшение болевого синдрома наблюдалось у 98 человек (85,9%), вслед за исчезновением или уменьшением боли сглаживались или уменьшались симптомы натяжения, увеличивался объем движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

При проведении РВГ сосудов нижних конечностей у 38 человек (33,4 %) до лечения имели место нарушения регионарных гемодинамики сосудов нижних конечностей, совпадающие в 26,8% случаев со стороной локализации радикулярного синдрома. После лечения у 21 больного отмечены данные, свидетельствующие об улучшении пульсового кровенаполнения и нормализации сосудистого тонуса.

Таким образом, предлагаемый способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с неврологическими проявлениями по сравнению с прототипом обладает следующими преимуществами. Дает положительный клинический результат в 81,7 ± 0,58% случаев.

Использование ацетилсалициловой кислоты в диапазоне концентраций 1-5% из растворов димексида, стабилизирующего физико-химические свойства лекарственного соединения, дает аналтезирующий эффект после 5-6 процедур ультрафонофо- реза.

Исходя из изложенного, использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения за счет ускорения купирования болевого синдрома.

Формула изобретения Способ лечения корешковых и рефлекторных синдромов поясничного остеохондроза, включающий лекарственный фонофорез, отличающийся тем, что, с целью ускорения купирования болей, озвучивание проводят через контактную среду, содержащую ацетилсалициловую кислоту растворенную в диметилсульфоксиде.

Использование: медицина, а именно физиотерапия и неврология. Сущность способа: проводят фенофорез ацетилсалициловой кислоты, растворенной в диметилсульфоксиде, что позволяет повысить эффективность лечения корешковых и рефлекторных синдромов поясничного остеохондроза за счет более быстрого купирования болей.

1. Общая характеристика: возраст от 30 до

продолжительность заболевания более 10 лет

наличие рентгенол- графических изменений в позвоночнике

. Клиническая характеристика:

болевые синдромы

с.Ласега

с.Хачатурова

с.Мацкевичв позвоночные си|ллтомь

изменение походки

ограничение объема движений в позвоночнике

расстройства чувст- ви1ельности

гипертензия гиперестезия

. Купирование болевого синдрома наступило пос ле приема процедур

. Болевой синдром в клинике значительно улучшился через

. Эффективность:

значительное улучшение и улучшение

,93026,3

9МD786,0

Данных нет

«0:3,16859,64-0,83

Ю.,3531,8t1,t3

б.еГЗИ6758,7iO,85

Данных нет

51,3,15«1V, 311,09

9tll,8S785,010,30

56,013.1 51М|,,1

10,5t2,7 282,5-1,56

12-15 60±5,11 5-678 -2,$Ь

Данных нет

8-1080 1,22

«ней

73,813,Ь 93

81,7-0,58

,93026,3

9МD786,0

8-1080 1,22

«ней

73,813,Ь 93

81,7-0,58