Способ дифференциальной диагностики паренхиматозных и субарахноидальных кровоизлияний Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

ОО 00

со со

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для определения локализации кровоизлияний.

Целью изобретения является упрощение способа за счет осуш.ествления его при визуальном контроле с сохранением точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

С учетом диаграммы растворимости глицина приготавливают насыщенный при комнатной температуре водный раствор. К 5 мл раствора добавляют 1 мл спинно-мозговой жидкости (СМЖ) и после перемешивания выливают в чащку Петри. Кристаллизация происходит при температуре 18,0±2,0°С. Кристаллограмма чистого глицина состоит из мелких полиэдрических монокристаллов. Объем раствора глицина менее 5 .мл недостаточен для получения кристаллограммы в чапше Петри, так как слой жидкости неравномерно покрывает дно чащки. Объе.м жидкости значительно больше 5 мл неприемлем, так как при этом происходит кристаллизация в толстом слое и затрудняется расшифровка кристаллограмм. Оптимальный объем жидкости составляет 1 мл, так как меньшее количество СМЖ (0,1; 0,2; 0,5; 0,8 мл) недостаточно для взаимодействия с рч-глицином, а большее количество (2,0; 3,0; 4,0 мл) приводит к существенному увеличению слоя кристаллизующегося вещества, что затрудняет расшифровку кристаллограмм. Кристаллограмма, образующаяся при введении в водный раствор глицина СМЖ больного субарахноидальным кровоизлиянием (САК), сходна с кристалло- граммой сс -глицина. Добавление в раствор глицина СМЖ больных паренхиматозными кровоизлияниями (ПК) существенно изменяет картину кристаллизации: полиэдрические кристаллы укрупняются, проявляются «стреловидные поликристаллические образования.

Пример 1. Больная К, заболела остро 10.03.83, когда внезапно появилась сильная головная боль, рвота. При поступ.тении в клинику оглушена, выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Керниса, Брудзинского, общая гиперестезия. Сухожильные рефлексы угнетены. При люм- бальной пункции спинно-мозговая жидкость кровянистая.

Диагноз: субарахноидальное кровоизлияние.

К 5 мл водного раствора глицина добавили 1 мл спинно-мозговой жидкости, размешали и вылили в чашку Петри.

Введение в водный раствор глицина существенно не изменило картины его кристаллизации. В последующем при ангиогра- фическом исследовании выявлены множественные мешотчатые аневризмы левой внутренней сонной артерии, по поводу которых больная оперирована в институте нейрохирургии имени Бурденко.

Пример 2. Больной А. 05.01.85 во время

физической нагрузки почувствовал сильный удар в голову, развилась рвота. При поступлении в клинику: в сознании, лицо гиперемировано, АД 110/80 мм рт. ст..

Пульс 100 ударов в минуту, температура 36,7°С. Выражены ригидность мыщц, затылка и симптомы Кернига с двух сторон, недоведение глазных яблок кнаружи, язык отклоняется вправо. Сухожильные рефлексы живые . Симптомы Бабинского спра5 ва. Вызываются симптомы орального автоматизма. Гемигипостезия справа. 07.01.85 произведена люмбальная пункция: давление 100 мм рт. ст., ликвор кровянистый. Диагноз: паренхиматозное кровоизлияние.

0 При добавлении спинно-мозговой жидкости в водный раствор глицина образовались кристаллы стреловидной и полиэдрической формы. 19.01 и 10.02 наступили повторные кровоизлияния, подтвержденные результатами исследования спинно-мозговой жид- - кости. 24.02. наступила смерть. На вскрытии обнаружено: аневризма левой передней мозговой артерии с разрывом ее стенки, кровоизлиянием в левую лобную долю и прорывом в боковой желудочек.

Пример 3. Больная Ч., 50 лет. 17.11.83 внезапно появилась сильная головная боль, головокружение, потеряла сознание и через 30 мин доставлена в стационар. Последние 8 лет страдает гипертонической болезнью. 5 Объективно: сознание сопорозное. Гиперемия кожи лица. АД 220/110 мм рт. ст. Пульс 100 ударов в минуту. Менингеальных знаков нет. Зрачки узкие, на свет не реагируют, глазные яблоки и голова повернуты впра- ,, во, сглажена правая носогубная складка, язык не высовывается. Сухожильные рефлексы - справа угнетены, слева живые. Симптомы Бабинского, Оппенгейма с двух сторон. Мышечный тонус в правых конечностях низкий, правосторонняя гемиплегия. 5 Люмбальная пункция: ликвор кровянистый, белок 16,5%. Диагноз: гипертоническая болезнь III, паренхиматозное кровоизлияние.

При добавлении спинно-мозговой жидкости в водный раствор глицина получены кристаллы стреловидной и полиэдрической формы.

На 7-е сутки больная умерла.

Факт паренхиматозного кровоизлияния подтвержден паталогоанатомическим иссле- 5 дованием.

Наличие кристаллографических картин больных при субарахноидальных и паренхиматозных кровоизлияниях позволяет надежно дифференцировать эти заболевания.

0

Предлагаемый способ позволяет использовать кристаллограмму органического соединения х-аминоуксусной кислоты (ос-гли- цина) для дифференциальной диагностики САК и ПК.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики паренхиматозных и субарахноидальных кровоизлияний путем исследования крис- таллограмм спинно-мозговой жидкости.

0

отличающийся тем, что, с целью упрощения за счет осуществления его при визуальном контроле с сохранением точности диагностики, спинно-мозговую жидкость смешивают с насыщенным водным раствором сх-глицина, инкубируют при комнатной температуре до получения кристаллов и по появлению стреловидных, поликристаллических образований диагностируют паренхиматозное кровоизлияние, при сохранении кристалло- граммы сХ. -глицина субарахноидальное.

Изобретение относится к медицине, точнее к неврологии, предназначено для определения локализации кровоизлияния. Цель изобретения - упрощение способа путем визуального контроотя. Для этого с учетом диаграммы растворимости глицина готовят водный р-р. К 5 мл р-ра добавляют 1 мл спинно-мозговой жидкости (СМЖ) и после перемешивания выливают в чашку Петри. Кристаллизация проис.хо- дит при 18,0±2,0°С. Кристаллограмма чистого глицина состоит из мелких полиэдрических монокристаллов. Кристаллограмма, образующаяся при введении в водный р-р глицина СМЖ больного субарахноидаль- ным кровоизлиянием, сходна с кристалло- граммой ос.-гл ицина. Добаапение в р-р глицина СМЖ больных паренхиматозными кровоизлияниями изменяет картину кристаллизации: полиэдрические кристаллы укрупняются, появляются стреловидные поликристаллические образования. S (Л