Способ формирования культи плеча Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений и обеспечение функциональной культи.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Окаймляющим разрезом над VIII ребром на спине выкраивают кожно-мышеч- ный лоскут, состоящий из кожи, подкожной жировой клетчатки и широчайшей мышцы спины, кожа которого питается за счет пер- форантных артерий из мышц. Лоскут выкраивают по размеру дефекта на культе плеча. Пересекают VIII ребро спереди по передне- подмышечной линии, сзади - по лопаточной линии. Мобилизуют фрагмент VIII ребра в составе торако-дорзального лоскута, который выделяют на сосудистой ножке до вершины подмышечной ямки. Иссекают рубцы

на культе плеча. Лоскут перемещают на культю плеча, при этом костный фрагмент ребрз внедряют на 4 см в костно-мозговой какал и фиксируют спицей перпендикулярно оси конструкции. Ушивают раневой дефект на культе и грудной клетке. Через 1,5 мес. обычно формируется полноценная костная мозоль. Через 2 мес. с момента операции осуществляют протезирование.

Пример. Больной Л., 16 лет, находился на лечении в институте по поводу коротких порогных культей обеих рук в области плеча. В анамнезе злектротравма током высокого напряжения с обугливанием обеих верхних конечностей и их ампутацией. Объективно: в области культи правого плеча длиной 10 см отмечались измененные кожные покровы с множественными участками изъязвлений. Плечевая кость врастала в мяг-f- кие ткани. Протезирование культ правого

О

о о

sS

го

N3

плеча было невозможным. Культя левого плеча длиной 8 см покрыта востановлен- ным кожным покровом. Протезирование культи левого плеча возможно протезом на вычленение.

По вышеизложенной методике была произведена пластика культи прайого плеча торако-дорзальиым лоскутом с фрагментом ребра, в результате чего на культе правого плеча был восстановлен полноценный кожный покров неодновременно, культя плеча удлинена на 10 см. Через 2,5 мес. после операции пациент был снабжен активными протезами плеч.

Таким образом, предложенный способ обеспечивает одномоментное удлинение культи плеча, восстановление полноценно0

5

го кожного покрова при его отсутствии, позволяет предупредить послеоперационные осложнения и обеспечить функциональность культи.

Формула изобретения Способ формирования культи плеча путем внедрения аутотрансплантата в костномозговой канал плечевой кости и закрытия костной культи мягкими тканями, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений и обеспечения функциональной культи, используют костно-кожномышечный аутотрансплантзт на сосудистой ножке, содержащий фрагмент ребра в составе торако-дорзального лоскута.

Изобретение относится к медицине С целью уменьшения послеоперационных ос ложнений и обеспечения функциональной культи формируют в области VIII ребра кож- но-мышечный лоскут по размеру дефекта на культе плеча. Осуществляют двойную отомию ребра по переднеподмышечиой и лопаточной линиям. Выделяют фрагмент VIII ребра в составе торако-дсрзальчого лоскута на сосудистой иЪжке. После подготовки реципиентной области лоскут перемещают на культю плеча, внедряют конец фрагмента ребра в костно-мозгсзой канал и фиксируют спицей.