Способ определения скорости лимфотока Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Ё

Изобретение относится к области медицины, а именно к радионуклидной диагностихе. Цель изобретения - повышение точности способа. Исследуемому внутрикожно вводят радиофармпрепарат, после полного выведения РФП из организма на уровне голеностопного сустава накладывают манжету токометра, давление в ней поднимают до 60-70 мм рт.ст. Затем промывают катетер, чтобы РФП не оставался в нем по окончании введения РФП, манжету токометра снимают, регистрируют появление РФП в подколенной области и паховых лимфоузлах, а время резорбции вычисляют по разнице общего времени лимфотока и времени лимфотока по магистральным лимфатическим сосудам.

Изобретение относится к области медицины, а именно к радиоимпульсной диагностике.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследуемый находится в горизонтальном положении. Время общего лимфотока (Тобщ) определяется путем внутрикожного введения радиофармпрепарата (РФП) в первый межпальцевый промежуток для исследования медиального коллектора, в четвертый межпальцевый промежуток - для латерального коллектора, у медиального края пяточной кости с подошвенной стороны - для глубокого коллектора, регистрируют время появления радиоактивности в подколенной области и паховых лимфатических узлах. Регистрацию производят с помощью многоканального радиографа или

профильного сканера фирмы Гамма (ВНР), который позволяет снизить дозу вводимого РФП от 1,8-2,0 МБк до 1,0 МБк в случае использования 198 Аи. После го выведения РФП из организма (для 198 Аи - 5 сут) исследовали время транспорта по магистральным лимфатическим сосудам, следующим образом: детекторы устанавливают над подколенной областью и паховыми лимфоузлами. На уровне голеностопного сустава накладывают манжету тонометра, давление в ней поднимают до 60-70 мм рт.ст., что достаточно для блокирования лимфотока. В лимфатический катетер, установленный для эндолимфатической терапии и лимфографии в нужный коллектор на стопе, вводят РФП (например 198 Аи, 1,0 МБк в 0,2 физиологического раствора) со скоростью 0,1 мл/мин, затем катетер промывают 0,1 мл физиологического раствора, чтобы РФП не оставался в нем, при этом РФП

О

о го ел ел Јь

депонируется в лимфатических сосудах стопы По окончании введения манжету тонометра снимают. Регистрируют появление активности РФП в исследуемых областях (ti), и исходя из длины сегмента конечности

вычисляют скорость магистрального лимфоS -. Время резорбции РФП, лимфотока

на участке стопа-пах, вычисляют по формуле t2 Ьбщ-И, где t2 - время резорбции РФП в лимфатическую систему, ц - время магистрального лимфотока, общее время лимфотока.

Способ определения скорости лимфотока показан для диагностики лимфатиче- ских отеков нижних конечностей и определения тактики лечения.

Пример 1. Больной Т, Клинический диагноз: Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, отечно-бо- левая форма.

Больному было проведено исследование лимфотока. Для исследования медиального коллектора в первый межпальцевый промежуток введено 1,0 МБк 198 Аи в 0,2 мл физиологического раствора. Исследование продолжалось 90 мин. Появление радиоактивности над паховыми лимфоузлами начали регистрировать с 75 мин от момента введения РФП, что при длине конечности у больного 93 см говорит о замедлении лимфотока (нормальные показатели при данной длине 40-50 мин). Через 5 дней больному было катетеризирован лимфатический сосуд медиального коллектора для про- ведения эндолимфатической терапии. Проведено исследование магистрального лимфотока по описанной выше методике. Радиоактивность над паховыми лимфоузлами появилась на третьей минуте от момента снятия манжеты, при длине сегмента конечности стопа - пах 80 см, это соответствует норме, У данного больного магистральный лимфоток не нарушен.

Пример 2. Больная Землянухина Т.В., 59 лет., история болезни № 5642.

Клинический диагноз: Варикозное расширение вен. стадия декомпенсации, вторичная лимфздема, стабильная стадия.

При исследовании лимфотока путем введения РФП в первый межпальцевый промежуток общее время лимфотока составило 80 мин, что при длине конечности 85 см соответствует выраженному нарушению лимфотока. Магистральный лимфоток определили через 5 дней по описанной выше методике. Радиоактивность над паховыми лимфоузлами появилась на девятой минуте от момента снятия манжеты, что при длине сегмента конечности стопа - пах 74 см, говорит о нарушении магистрального лимфотока.

Выявление нарушения магистрального лимфотока позволило обосновать показание к микрохирургической коррекции - формированию лимфовенозных анастомозов.

Предлагаемый способ исследования скорости лимфотока позволяет определить отдельно время резорбции препарат в лимфатическую систему и время транспорта препарата по магистральным лимфатическим сосудам, что дает возможность повысить точность способа.

Формула изобретения Способ определения скорости лимфотока путем введения радиофармпрепарата и регистрации времени появления активности радиофармпрепарата, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности способа, производят эндолимфатическое введение радиофармпрепарата после наложения манжеты токометра на уровне голеностопного сустава при установлении давления до 60-70 мм рт.ст. и по окончании введения радиофармпрепарата снимают манжету и регистрируют появление радиоактивности в подколенной области и паховых лимфоузлах, а время резорбции вычисляют по разнице общего времени лимфотока и времени лимфотока по магистральным лимфатическим сосудам.