Способ лечения системной красной волчанки Советский патент 1991 года по МПК A61K35/16 A61K39/395 

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии.

Цель - удлинение ремиссии заболевания при уменьшении доз гормонов.

Способ осуществляется следующим образом.

Больным системной красной волчанкой (СКВ) дополнительно вводят донорскую плазму, содержащую аллогенные антитела, направленные к антигенам гистосовмести- моет и больного (HLA системы) в дозе 190- 220 мл 2-4 раза в течение курса лечения.

П р и м е р 1. Б-ная С-к Н. И., 19 лет. Поступила с жалобами на высыпания розового цвета на коже лица, периодическую отечность кистей рук, сопровождаемую по- бледнением и синюшностью кожи, повышенную чувствительность к холоду, припухание и боли в коленных и мелких суставах кистей рук, одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, общую слабость.

Больна 8 лет. Первоначально лечилась пр поводу ревматизма, а затем ревматоидного артрита. Затем был установлен диагноз системной красной волчанки. Принимала преднизолон до 40 мг в сутки. В течение последних 4-х лет в связи с появлением изменений в анализах мочи принимает азати- оприн 100 мг/сут., было проведено несколько курсов лечения гепарином и ку- рантилом.

При поступлении:лицо лунообразное, яркая эритема на щеках, болезненность при движениях в мелких суставах кистей рук. Кисти рук отечные, холодные на ощупь Тоны сердца приглушены, ритмичные, негромкий систолический шум над верхушкой и V точкой Пастозность стоп Суточный диурез 0,55л

Диагноз: системная красная волчанка, II степени активности, подострое течение, люпус-нефрит, кардит, синдром Рейно, эритема, лица, полиартралгия

Учитывая низкую эффективность ранее проводимой традиционной комплексной терапии (преднизолон 25 мг/сут, азотиоприн 100 мг/сут, гепарин 20 тыс Ед/сут , куранfe

О Ч) XI 00

VI

тил - 150 мг/сут), перелито три дозы в количестве 190-220 мл одногруппной плазмы, содержащей анти-HLA антитела к антигенам больной. Переносимость трансфузии была хорошей. Отмечено уменьшение одышки, интенсивности окраски кожных высыпаний, перестали беспокоить боли в пояснице, уменьшились боли в суставах, общая слабость, ликвидировалась пастоз- ность конечностей. Суточный диурез увеличился до 1,2 л. При выписке в анализе мочи: белок 0,15 г/л, эр.-единичные лейк. 6-10 в поле зрения, суточная протеинурия 0,24 г. Больная переведена на амбулаторное лечение на суточной дозе преднизолона в 20 мг.

П р и м е р 2, Б-ной Б-н И, В., 30 лет,При поступлении в ревматологическое отделение предъявлял жалобы на боли в суставах: преимущественно в правом тазобедренном и в 111 пальце левой стопы, усиливающиеся при ходьбе, отеки на лице и ногах, геморрагические высыпания на голенях, общую слабость, снижение работоспособности.

Болей с 1982 г, когда впервые появились эритематозные высыпания на лице.

Был поставлен диагноз СКВ, назначены кортикостероиды до 25 мг преднизолона в сутки с хорошим эффектом и цитостетики. С этого времени постоянно принимает пред- низолон 15-20 мг/с.,т, и азатиоприн 50- 100 мг/сут. Неоднократно получал курсами гзпарин и курантил. данное ухудшение около 2-х месяцев.

При поступлении: лицо лунообразное, отечность век и под глазами, эритема лица. Увеличены до размеров фасоли подмышечные и задне-шейные лимфоузлы. Ограничены и болезненны движения в правом тазобедренном суставе. Сухая гангрена III пальца левой стопы без четкого ограничения. В легких визикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум над всеми точками. Пульс - 88 ударов в 1 мин, АД - 130/90 мм рт. ст,, Множественные стрии на коже передней брюшной стенки. Живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень и селезенка не увеличены, Отеки голеней и стоп. На коже голеней геморрагические высыпания разного размера.

Диагноз: - СКВ, I степени активности, подострое течение, нефрит, гемаррагиче- ский васкулит, лимфаденопатия, миокарди- одистрофия. Сухая гангрега III пальца левой стопы. Вторичный деформирующий коксар- троз справа на фоне выраженного остеопо- роза.

С учетом быраженных побочных проявлений длительного приема кортикостерои- дов (асептический некроз головки правой бедренной кости и вторичный коксартроз)

на фоне приема преднизолона 15 мг з сутки, азатиоприна 50 мг/сут, гепарина 20 тыс. РД. в сутки, курантила 150 мг/сут и симптоматический терапии было проведено 4 трансфузии плазмы, содержащей анти- HLA

0 антитела к антигенам гистосовместимости больного. После первых двух трансфузий наблюдалось повышение температуры до 37,8°, сопровождающееся небольшим ознобом. В то же время 2-е переливание оказало

5 очень хороший диуретический эффект с быстрым схождением отеков, что дало возможность полностью отменить мочегонные средства, 3-ю и 4-ю трансфузии больной перенос хорошо. Состояние значительно улуч0 шилось - исчезли боли в III пальце левой стопы, участок некроза пальца четко ограничился грануляционным валом, полностью ликвидировались отеки, восстановился диурез, уменьшились эритематозные высыпз5 ния на лице и геморрагическая сыпь на голенях, повысилась работоспособность. По окончании трансфузионной терапии суточный диурез увеличился по 2 л, а белок в суточной моче снизился до 2,6 г. При выпи0 ске общий анализ мочи: белок 0,9 г/л, эр., 0-2 единичные, лейк. 3-5 в поле зрения.

В удовлетворительном состоянии больной выписан из стационара на поддерживающей дозе преднизолона 12,5 мг/сут и

5 азатиоприна 50 мг/сут. При контрольном осмотре через полгода состояние остается удовлетворительным, принимает 10 мг преднизолона и 50 мг азатиоприча в сутки и 40 мг фуросемида 1 раз в неделю,

0 Таким образом, включение в комплексную терапию больных СКВ наряду с корти- костеро идами, и мму но депрессанта ми, антикоагулянтами и антиагрегантами переливаний одногруппной в системах АВО и

5 Rh-Hr плазмы крови, содержащей аплоген- ные антитела к антигенам гистосовместимости (система HLA), экслрессированным на клетках организма больного, позволяет повысить эффективность лечения у 85,7%

0 больных. Это подтверждается увеличением диуреза, уменьшением отечного синдрома, кожных и суставных проявлений болезни, снижением протеинурии и нормализации лабораторных признаков активности про5 цесса.Важно подчеркнуть, что терапия больных согласно предлагаемому способу позволила стабилизировать процесс и снизить при этом среднюю суточную дозу кор- тикостероидов у данных больных за 3-4 недельный период стационарного лечения.

Срок наблюдения за больными, которым впервые был применен предлагаемый способ лечения СКВ, составил более 2,5 лет. Из 7 больных, наблюдающихся в течение этого времени, у 4-х пациентов сохраняется достаточно стойкая клинико-лабораторная стабилизация процесса на минимальных поддерживающих дозах препаратов, в то время как в предыдущие годы болезни больные 1-2 раза в год с обострениями лечились в стационаре.

Формула изобретения Способ лечения системной красной волчанки , включающий иммунокорригирую- щую и кортикостероидную терапию, отличающийся тем, что, с целью удлинения ремиссии заболевания приуменьшении доз гормонов, вводят донорскую плазму, содержащую аллогенные антитела, направленные к антигенам гистосовместимости больного в дозе 190-220 мл 2-4 раза в течение курса лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии. Цель - удлинение ремиссии заболевания при уменьшении доз гормонов. Для этого больным системной красной волчанкой дополнительно вводят донорскую плазму, содержащую аллогенные антитела, направленные к антигенам гистосовместимости больного в дозе 190-220 мл 2-4 раза в течение курса лечения Это позволяет повысить эффективность лечения у 85,7% больных, удлинить сроки ремиссии при уменьшении доз гормонов.