Способ диагностики степени тяжести тиреотоксикоза Советский патент 1991 года по МПК G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести тиреотоксикоза.

Цель изобретения - упрощение и ускорение способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У пациента с тиреотоксикозом по- тенциометрически определяют восстаг новительную емкость () сыворотки, плазмы, эритроцитарной массив Опре- - деление проводят следующим образом: потенциометрически определяют потен- (Е0) обратимой окислительно-восстановительной системы (ОВС), в качестве которой используют раствор фер- ро-Аеррицианида калия K,Fe(CNg)/ (CNg) с концентрацией 0,05/ /0,005 г/экв. на 1 н. NaOH при . В 20 мл ОВС вводят 0,2 мл исследуемой пробы и измеряют потенциал ОВС через 5 мин (Ej-) . Определение проводят при 20°С и непрерывном перемешивании. Рассчитывают Е 0 - EJ- для плазмы, сыворотки и эритроцитар- ; ной массы. При uCfg- плаз мы 45-47 мВ, ;Д(|5 сыворотки 49-51 мВ и UCfj- эр. массы 83-85 мВ диагностируют I степень тяжести тиреотоксикоза; при 4Ср0 плазмы 4Э-51 мВ, сыворотки 49- 51 мВ и &tf5 ЭР- массы 82-84 мВ - II

С&

S

о

10

J5

20

степень тяжести тиреотоксикоза, при i плазмы 48-50 мВ,. сыворотки 49-51 мВ и Л% эр. массы 87-89 мВ - III степень тяжести тиреотоксикоза.

Пример 1 . У больной Т., 36 лет, выделены сыворотки, плазма и эритроцитарная масса крови. Диагноз: диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз I степени. Были получены следующие показатели: &fg сыворотки 49,0, &f5 плазмы - 45, &Г5 эритроцитов - 83. Холестерин крови - 3,0 ммоль/л, Tj - 3,6 ммоль/л, Т4 - 120 ммоль/л, поглощение йода-131 щитовидной железой 71,6-88,9-71,0-67%. Гистоморфот логия: аденоматозный зоб с выраженными явлениями базедофикации. Клиническая картина: раздражительность, быстрая утомляемость, плохой сон, умеренный тремор кистей рук, тахикардия (пульс 98 уд/мин, ритмичный), увели- , чение обеих долей щитовидной железы.

Пример 2. У больной П., 48 лет, выделены сыворотка, плазма и 25 эритроцитарная масса крови. Диагноз: токсическая аденома щитовидной железы, тиреотоксикоз I степени, офталь- мопатия I степени. Были получены следующие показатели: &f5 сыворотки - 51, uf плазмы - 47, & fg- эритроцитов - 85. Холестерин крови - 3,2 ммоль/л. Тэ - 3,4 ммоль/л, Т.4 - 126 ммоль/л, поглощение йода-131 щитовидной железой 70,8-87,7-71-40%. Гистоморфология: на Лоне базедова зоба токсическая аденома. Клиническая картина: уверенная раздражительность, тахикардия (пульс 98 уд/мин, ритмичный), увеличение обеих долей щитовидной железы. I-40

1698776

I Пример 4. У больно 1 С., I 71 год, выделили сыворотку, плазму и эритроцитарную массу крови. Диагноз: диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз II степени. Были получены следующие показатели: ufj сыворс-тки - 49, ufg. плазмы - 49, u.f эритроцитов - 82. Холестерин крови- 3,3 ммоль/л, Тэ - 3,7 ммоль/л, Т.4 - 135- ммоль/л, поглощение йода-131 щитовидкой железой 47-52,2-51-47%. Гистоморфология: коллоидный зоб со старыми и свежими кровоизлияниями. Клиническая картина: раздражительность, повышенная влажность кожных покровов, похудание, плохой сон, умеренный тремор кистей рук, тахикардия (пульс 110 уд/мин, аритмичный), увеличение обеих долей щитовидной железы.

Пример 5.У больной К., 50 лет, выделены сыворотки, плазма и эритроцитарная масса крови. Диагноз: диффузно-узловой токсический зоб. Тиреотоксикоз II степени. Непереносимость мерказолила. Были получены следующие показатели сыворотки - 51, &fj- плазмы - 51, &fg- эритроцитов - 84. Холестерин крови - 4,1 ммоль/л, Tj - 4,А ммоль/л, Т - 122 ммоль/л, поглощение йода-131 щитовидной жедезой: 77-65,6-64,2- 47%. Гистоморфология: базедов зоб. Клиническая картина: плохой сон, та- 35 хикардия (пульс 120 уд/мин, ритмичный) , увеличение обеих долей щитовидной железы с узлами в них.

Пример 6. У больной К., 45 лет, выделены сыворотка, плазма и эритроцитарная масса крови. Диагноз: диффузно-узловой токсический зоб,- тиреотоксикоз II степени. Были получены следующие показатели: &f сыворотки - 50, ufj плазмы - 50,4, Af5

Пример 3. У больной П., 51 год, выделены сыворотка, плазма и эритроцитарная масса крови. Диагноз: дибфузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз I степени. Были получены 45 эритроцитов - 83,2. Холестерин кро- следующие показатели: &f г сыворотки - ви 4,3 ммоль/л, ,9 ммоль/л, 50,2,6Ј5 плазмы- 45,ДЈ5 эритроцитов ,2.Холестерин крови - 3,4 ммоль/л,Тд- 3,7 ммоль/л, Т4 - 184 ммоль/л, поглощение йода-131 щитовидной; железой 50 26-83-84-76,5%. Гистоморфология: мак- рофоликулярные аденомы на фоне коллоидного зоба. Клиническая картина: быстрая утомляемость, раздражительность, повышенная влажность кожных 55 покровов, тахикардия (пульс 100 уд/ /мин, ритмичный), увеличение обеих долей щитовидной железы с узлами в них.

Т4 - 130 ммоль/л, поглощение йода - 131 щитовидной железой: 77-64-73-49%. Гистоморфология: базедов зоб. Клиническая картина: повышенная утомляемость, нервозность, похудание, тремор кисеёй рук, тахикардия (пульс 117 уд/мин ритмичный), увеличение обеих долей щитовидной железы с узлами в них.

I

Пример 7.У больной С.,

47 лет, выделены сыворотка, плазма и эритроцитарная масса крови. Диаг J5

0, т ,

I I

эритроцитов - 83,2. Холестерин кро- ви 4,3 ммоль/л, ,9 ммоль/л,

Т4 - 130 ммоль/л, поглощение йода - 131 щитовидной железой: 77-64-73-49 Гистоморфология: базедов зоб. Клиническая картина: повышенная утомляемость, нервозность, похудание, тремор кисеёй рук, тахикардия (пульс 117 уд/мин ритмичный), увеличение обеих долей щитовидной железы с узлами в них.

I

Пример 7.У больной С.,

47 лет, выделены сыворотка, плазма и эритроцитарная масса крови. Диаг15

20

ноз: диффузный токсический зоб, ти- j реотоксикоз III степени,, офтальмопа- тия I степени. Били получены следующие показатели: ДР сыворотки - 49, Af5 плазмы - 48, Af5 эритроцитов - 87. Холестерин крови - 3,3 ммоль/л, Т3 - 5,2 ммоль/л, Т4 - 136 ммоль/л, погло- щение- йода-131 роговидной железой 77-80,6-76-75%. Гистоморфология: кол-10 лоидный зоб с участками базедофикации и фиброза. Клиническая картина: слабость, выраженная раздражительность, потливость, выраженный тремор кистей рук, похудание, тахикардия (пульс 140 уд/мин, ритмичный), увеличение обеих долей щитовидной железы.

Пример 8. У больной Г., 57 лет, выделены сыворотка, плазма и эритроцитарная масса крови. Диаг- ноз: узловой токсический зоб, тиреотоксикоз III степени, тиреотоксичес- кая ниокардиодистрофия. НК II А. Были получены следующие показатели: &fj5 сыворотки - 51, Af плазмы - 50, &Г5 эритроцитов - 89. Холестерин крови - 3,0 ммоль/л, Тд - 4,7 ммоль/л, Т 4 - 342 ммоль/л, поглощение йода- 131 щитовидной железой 77-84-79-77%. Гистоморфология: базедов зоб. Клиническая картина: повышенная утомляемость, выраженная раздражительность, плохой сон, похудание, одышка при движениях, тремор кистей рук, боли в области сердца, тахикардия (пульс 136 уд/мин, аритмичный), увеличение обеих долей щитовидной железы с узлами в них.

Пример 9. У больной С., 55 лет, выделены сыворотка, плазма и эритроцитарная масса крови. Диагноз: диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз III степени. Были получены сле25

5

30

35

40

дующие показатели: &fs сыворотки

50,2, &f5 плазмы - 48,9, ifg. эритро- |ци1ов - 88. Холестерин крови - 4,1 ммоль/л, T-j - 3,7 ммоль/л,- Т. - 148 ммоль/л, поглощение йода-131 1 щитовидной железой 71-77-74-79%. Гистоморфология: базедов зоб с участками фиброза, старыми и свежими крово-

Составитель Техред м.Дид

Редактор Л.Веселовская

15

0

10

5

45

излияниями, а также с явлениями выраженного ядерного полиморАиэма. Клиническая картина: быстрая утомляемость, 5 выраженная потливость, выраженный тремор кистей рук, повышение психоэмоционального статуса, тахикардия (пульс 138 уд/мин), увепичение обеих долей щитовидной железы.

Всего обследовано 200 больных тиреотоксикозом, у которых в течение 15 мин с точностью 98% была диагностирована степень тяжести тиреотокси- коза. СпосоЗ не требует использования дорогостоящих реактивов и оборудования .

Формула изобретения

Способ диагностики степени тяжести тиреотоксикоза путем биохимического исследования крови, о т л и ч аю- щ и и с я тем, что, с целью упрощения и ускорения способа, потенциомет- рическим методом измеряют потенциал окислительно-восстановительной системы, до введения и через пять минут после введения в систему плазмы, сыворотки и эритроцитарной массы, рассчитывают изменение потенциала по формуле ACfs Eo-Eg-, где ДС|5- изменение потенциала, Е0 - потенциал окислительно-восстановительной системы до введения компонентов крови,1

Е - потенциал окислительно-восста- 5

новительнои системы через 5 мин после введения компонентов крови, и при значении изменения потенциала плазмы 45-47 мВ, изменения потенциала сыворотки 49-51 мВ и изменения потенциала эритроцитарной массы 83-85 мВ диагностируют первую степень тяжести тиреотоксикоза, при значении соответственно 49-51 мВ для плазмы, 49- 51 мВ для сыворотки, эритроцитарной массы 82-84 мВ диагностируют вторую степень тяжести тиреотоксикоза, а при значениях соответственно 48- 50, 49-51 и 87-89 мВ диагностируют третью степень тяжести тиреотоксикоза.

0

5

0

0

Корректор Л.Обручар

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести тиреотоксикоза. Целью изобретения является упрощение и ускорение способа. Сущность сиособа заключается в том, что потенцио три- чески определяют восстановительную емкость сыворотки, плазмы и эритроци- тарной массы крови с помощью измерения изменения потенциала окислительно-восстановительной системы после добавления туда исследуемых компонентов крови. В зависимости от значелия полученной разности потенциала окислительно-восстановительной системы для сыворотки, плазмы и эритропиТар- ной массы определяют степень тяжести тиреотоксикоза. Способ позволяет с точностью до 98% в течение 15 мин диагностировать степень тяжести тиреотоксикоза. Способ прост в исполнении и не требует дорогостоящих реактивов и оборудования. (Л С