Способ определения давности травматизации нервной системы Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к области судебной медицины.

Целью изобретения являете повышение точности установления сроков давности повреждения периферических нервных стволов,

Способ осуществляется следующим образом.

Вырезают участок нарва длиной 1 см дистальнее и на границе с зоной его повреждения. После фиксации в 10%-ном нейтральном формалине в течение 24 ч в термостате при температуре 37°С участок нерва промывают в проточной водопроводной воде (6 ч), затем - в часто меняемой дистиллированной воде (12 ч). Делают на замораживающем микротоме продольные срезы нерва толщиной 10 мкм и импрегни- руют их по Кампосу (4). Для этого срезы помещают в 20%-ный раствор азотно-кислого серебра, инкубируют при комнатной температуре в темноте в течение 10ч, затем быстро ополаскивают в дистиллированной воде и проводят через 3 порции 1%-ного нейтрального формалина по 1 мин в каждой порции. Срезы переносят на 2 мин в свежеприготовленный раствор аммиачного серебра. Быстро проводят через 3 порции 0,5%-ного раствора формалина и выдерживают в последней до появления светло-коричневой окраски срезов. Помещают на 30 мин в водопроводную воду, промывают в дистиллированной воде, помещают на 1-2 мин в 5%-ный раствора гипосульфита натрия, промывают в дистиллированной воде, проводят через спирты возрастающей концентрации (от 50° до абсолютного спирта) по 2 мин в каждом, ксилол -2 мин, заключают в бальзам. Препараты под световым микроскопом при окуляре х 7 и объективе х 40.

ч о

g

vj (Д

Непосредственно после повреждения нервные волокна в исследуемом отрезке нерва не отличаются от неповрежденных нервных проводников и имеют ровные гладкие контуры с равномерной интенсивностью импрегнации на протяжении волокна. Через 12 ч в поврежденном нерве наряду с неизменными волокнами в небольшом количестве появляются дегенерирующие чегковидные нервные проводники. По их ходу видны овальные, треугольные, шаровидные гомогенные фигуры разной величины,соединенные друг с другом тонкими перемычками, В части таких вздутий появляются небольшие просветления. Через 24 ч дальнейшая дегенерация нервных волокон сопровождается исчезновением перемычек между гомогенными фигурами, что ведет к формированию фрагментированных нервных проводников. Довольно крупные фрагменты разделяются небольшими светлыми промежутками. К 36

4исчезают неизменные нервные проводники. Выявляемые нервные волокна находятся либо в стадии четковидной дегенерации, либо в стадии фрагментации. Через 48 ч незначительная часть нервных волокон распадается на мелкие глыбки и зерна (глыбча- то-зернистый распад). По истечении 72 ч количество волокон с явлениями глыбчато- зернистого распада преобладает над числом проводников с другими видами дегенеративных изменений. Через 5 сут исчезают четковидные нервные проводники. Через 10 сут в нервном стволе обнаруживаются только глыбчато-зернистые волокна. К 15 сут посттравматического периода нервные волокна не импрегнируются вовсе. Таким образом (табл.1) появление четковидных нервных проводников в поврежденном нервном стволе свидетельствует о длительности посттравматического периода не менее 12, но не более 24 ч,

появление фрагментированных нервных волокон - от 24 до 36 ч, отсутствие неизменных волокон при наличии четковидных и фрагментированных волокон - от 36 до 48 ч, появление небольшого количества глыбчато-зернистых волокон - от 48 до 72 ч, преобладание количества глыбчато-зернистых нервных проводников над числом четковидных и фрагментированных волокон - от 72 ч до 5 сут, исчезновение четковидных волокон при наличии фрагментированных и глыбчато-зернистых - от

5до 10 сут, исчезновение фрагментированных нервных волокон при наличии глыбчато-зернистых - от 10 до 15 сут, исчезновение всех видов нервных проводников в нервном стволе - свыше 15 сут. Временная структурная организация неовных волокон в зависимости от давности травматизации представлена в табл.2.

П р и м е р 1, Мужчина 21 года. Переезд колесом грузового автомобиля. При исследовании трупа - закрытый перелом правой бедренной кости, размножение мягких тканей правого бедра, размножение правого седалищного нерва. Был вырезан участок седалищного нерва длиной 1 см непосред0 ственно ниже и на границе с зоной его повреждения. После фиксации нерва в 10%-ном растворе формалина в течение 24 ч в термостате при температуре 37V C, его промывали в проточной водопроводной во5 де в течение 6 ч, затем на протяжении 12 ч - в часто меняемрй дистиллированной воде. На замораживающем микротоме изготовили продольные срезы толщиной 10 мкм (10 срезов), поместили их в 5 мл 20%-ного рас0 твора азотно-кислотного серебра, инкубировали при комнатной температуре в темноте в течение 10 ч, затем быстро сполоснули в дистиллированной воде и провели через 3 порции 1%-ного нейтрального фор5 малина по 1 мин в каждой порции. На 2 мин срез погрузили в свежеприготовленный раствор аммиачного серебра (5 мл), быстро провели 3 порции 0,5%-ного раствора формалина (15 мл) и выдержали в последней

0 порции до появления светло-коричневой окраски срезов. Срезы промывали 30 мин в водопроводной воде, 15 мин - в дистиллированной воде, помещали на 2 мин в 5%- ный раствор гипосульфита натрия.

5 Промывали 15 мин в дистиллированной воде, проводили через спирты возрастающей концентрации (50, 60, 70, 80, 90, абсолютный) по 2 мин в каждом, через ксилол 2 мин, заключали в канадский бальзам. Препарат

0 изучали под световым микроскопом Био- лам-Р5 при окуляре х7 и объективе х 40. На всех изученных срезах обнаружены неизменные нервные волокна с гладкими, ровными контурами, дегенерирующих нервных

5 проводников не выявлено. Сопоставляя полученные данные с табл. приходим к выводу, что от момента повреждения нерва до смерти пострадавшего прошло не более 12ч.

0 П р и м е р 2. Труп женщины 36 лет. Падение с высоты. Перелом костей правой голени и позвоночника, лечилась в стационаре и скончалась при явленияхуросепсиса. При разрезе мягких тканей правой голени

5 обнаружено полное пересечение больше- берцового нерва отломком большеберцо- вой кости. Был вырезан участок большеберцового нерва длиной 1 см непосредственно ниже и на границе зоны повреждения и импрегнирован по методике,

указанной в примере 1. При исследовании препаратов под световым микроскопом обнаружено отсутствие нормальных и четко- видных нервных волокон при наличии фрагментированных и зернисто-глыбчатых волокон. Сопоставляя полученные данные с табл.1, приходим к выводу, что с момента травмы до наступления смерти прошло от 5 до Юсут.

П р и м е р 3. Труп мужчины 38 лет. Травма груди, головы и верхних конечностей. Скончался на месте происшествия. Из анамнеза - за 1 месяц до данного происше- ствия-травма левого предплечья. При исследовании обнаружено разможжение мягких тканей левого предплечья и повреждение левого локтевого нерва. Участок нерва дистальнее и на границе с зоной повреждения изучен по методике, описанной в примере 1. Установлено, что в пучке

не импрегнируются ни нормальные, ни дегенерирующие нервные волокна, что свиде- тельствует о давности травматизэции нерва, превышающей 15сут. Таким образом, удалось установить, что повреждение локтевого нерва предшествовало сочетанной травме, явившейся причиной , что соответствует анамнестическим данным. Формула изобретения Способ определения давности травма- тизации нервной системы по гистологическому строению нервной ткани, отличающийся тем, что, с целью повышения точности установления сроков давности повреждения периферических нервных стволов, в участке нерва, расположенного дистальнее и на границе зоны повреждения, выявляют степень дегенерации нервных волокон и по1, таблице определяют давность их травматизации.

Изобретение относится к судебной медицине. Целью изобретения является определение сроков давности повреждения периферических нервных стволов. Эта иель достигается тем, что при способе опредцле- ния давности травматизации нервной системы по гистологическому строени-ю нервной ткани в участке нерва, расположенного дистальнее и на границе зоны повреждения, выявляют степень дегенерации нервных волокон нервных стволов и по таблице определяют давность их травматизации. 2 табл.

Примечание. + -наличие волокон;++-преобладание волокон;--отсутствие волокон.

Таблица 1

Таблица 2