Способ ушивания общего желчного протока при холедохотомии Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при операциях на общем желчном протоке и желчном пузыре. : Цель изобретения - повышение состоятельности шва при тонкостенном холедохе и проведении холецистэктомии путем утолщения стенки общего желчного протока и последующего ущивания места разреза бе.з захватывания в шов стенки самого протока.:.,.

Способ осуществляют следующим образом.. : .

И- Мобилизуют супрадуоденальный отдел .холедоха, при наличии его тонкостенное™ из верхней и. задней поверхностей шейки желчного пузыря формируют лоскут размером 3 х2 х2 см. На переднюю стенку супрз- дуоденального отдела холедохз после нанесения биологического клея помещают пузырный лоскут. Вскрытие общего желчного протока проводят через удвоенную стенку протока. После манипуляций на общем желчндм протоке ушиззкие разреза производят непрерывным захлестывающим

швом, не захватывая собственную стенку холедоха. При необходимости дополнительно накладываютсеро-серозные швы или покрывают линию шва клеем.

При мер. Больная X., 56 лет, поступила в клинику с диагнозом: хронический кальку- лезный холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха.

Во время операции обнаружен хронически воспаленный желчный пузырь, расширение холедохз до 17 мм. Мобилизован проток желчного пузыря, который частично рассечен, отступя на 1,5 см от холедоха, кзнюлирован через этот рззрез. После чего выполнена холангиография. В терминальном отделе холедоха выявлен камень диаметром, примерно. 12-13 мм. Отмечается истончение стенки холедоха вследствие ги- пертензии. Пузырный проток перевязан дзумя лигатурами без пересечения. Шееч- ный отдел желчного пузыря выделен и рассечен на границе с телом пузыря. Желчный пузырь удален и сформирован шеечный лоскут размером 2.5 х2 х см. После остановки

Ч|

о

л

о

Оч

ю

кровотечения этот лоскут приклеен к передней стенке супрадуоденальной части холе- доха с помощью нанесенного на него клея МК-7. Спустя 5-6 мин выполнена супрадуо- денальная холедохотомЕзд через двухслойную стенку протока. Отмечено герметичное склеивание стенки протока и шеечного лоскута о области разреза. Камень из холедоха удален ложечкой, проходимость фатерова соска хорошая. С помощью атрзвмэтмче- ской иглы произведено ушивание раны протока наглухо обоивным захлестывающим шаом без зохвата в шов собственной стенки протока. Наложено несколько серо-серозных швов поверх непрерывного шва.

Просачивание желчи из линии шва не отмечено.

Дренаж подпечено но{л области, лзпз- ротомная рана ушита наглухо. , .

Послеоперационный период протекал гладко.

Выписана с выздоровлением.

Способ позволяет снизить числр послеоперационных осложнений: образование

лигатурного холелитиаза, предупрех дение

развития рубцового сужения протока на месте шва.. ....,-.-. .

Способ рекомендован к использованию в клинической практике.

Ф о р мул а и зо б.рете н и я

Способ ушизания общего желчного про- тока при холедохотомии включающий наложений захлестывающего шва, герметизацию линии шва биологическим клеем, отличающийся тем, что, с целью повышения состоятельности шва при тонкостенном хо- ледохе и проведении холецистэктомии, предварительно выкраивают лоскут из шейки желчного пузыря, фиксируют его клеем к стенке невскрытого холедоха, делают в удвоенной стенке разрез, а затем при его ушивании нить проводят через толщу стенки лоскута без захвата в шов собственной стенки холедоха.

Изобретение относится к медицине, в частности к Хирургии, и касается способов закрытия операционных ран общего желчного протока. Цель - снижение числа послеоперационных осложнений путем утолщения /стенки общего желчного протока. В процессе холецистэктсмии выкраивают лоскут в области шейки желчного пузыря, приклеивают его биологическим клеем к стенке холедоха, вскрывают его в этом месте, после манипуляций ушивают рану, не захватывая в шов стенки протока. Способ рекомендован к - клиническому применению.