Способ исследования цветового зрения Советский патент 1992 года по МПК A61B3/10 

Изобретение относится к медицине, точнее офтальмологии, и предназначено для исследования и оценки состояния цветового зрения в норме и при врожденных формах его нарушения.

Известен способ исследования цветового зрения с помощью хроматической макулярной электроретинографии (ЭРГ), по которому регистрируются электрическиеответы от центра сетчатки (10°) на одиночные стимулы красного ( А более б6о нм), зеленого ( А макс 530 нм) и синего ( А макс 420 нм) света с энергией стимула на уровне роговицы 0,138, 0,143 и 0,07 мкДж/см соответственно в фотопических условиях.

Однако, при таких условиях исследования трудно полностью исключить присутствие в ответе палочковой активности, а также

с достаточной степенью чистоты выявить один из трех цветовых механизмов.

Целью изобретения является повышение точности исследования цветового зрения за счет избирательного выделения ответа от различных типов цветовоспринимающих аппаратов сетчатки глаза. Поставленная цель достигается тем, что в способе исследования цветового зрения путем регистрйции электроретинограммы отличительной особенностью является то, что глаз стимулируют вспышками красного цвета (А свыше 600 нм) с энергией на уровне роговицы 0,079 мкДж/см в условиях селективной хроматической адаптации к зеленому фону при частоте стимула 30-40 Гц и угловом размере 80-110°С, а затем вспышками зеленого цвета (А макс 530 нм) той

же частоты и угловых размеров с энергией на уровне роговицы 0,104 мкДж/см на пурпурном фоне, вычисляют коэффициент аномальности по отношению амплитуды ответа на красный стимул к амплитуде ответа на зеленый и при значении коэффициента ниже 0,55 судят о наличии протаномалии, а выше 0,7 - дейтераномалии.

Способ осуществляется следующим образом.

ЭРГ регистрируют с помощью электрода-контактной линзы с ватным фитильком, наложенного на глаз, предварительно анестезируемый 0,5%-ным раствором дикаина. Референтный электрод в виде клипсы укрепляют на мочке уха. Исследование проводится в светонепроницаемой экранированной камере, что обеспечивает чистоту записи биопотенциала и соблюдение стандартных условий адаптации, Постоянная времени на усилителе биопотенциалов (УБП-2-03, СССР) 0,1 с, верхняя полоса пропускания частот 100 Гц. Регистрацию осуществляют на анализаторе импульсов NTA 1024 (ВНР) и двухкоординатном самописце (ВНР). В качестве источника светового стимула используют импульс;ную лампу ИФК-120, вмонтированную в сферический ретиностимулятор типа ганц-фельд. Производят раздражение сетчатки ритмическими стимулами с частотой 30-40 Гц и угловым размером 80-110°. Регистрируют усредненное ответы на 50 предъявлений. При раздражении сетчатки вспышками красного цвета ( Я свыше 600 им, длительность стимула 200 мкс, энергия на уровне роговицы 0,079 мкДж/см) для подавления палочковой активности и зеленочувствительных колбочек в течение 2 мин глаз адаптируют к зеленому фону 5-7 лк). Ответы регистрируют на том же фоне.

При раздражении вспышкам зеленого цвета (Амакс 530 нм, длительность стимула 200 МКС, энергия на уровне роговицы 0,104 мкДж/см ) для подавления активности красно- и синечувствительных колбочек глаза в течение 2 мин адаптируют к пурпурному фону (5-7 лк). Ответы регистрируют на том же фоне. Запись ЭРГ проводят поочередно на двух глазах.

При оценке ритмической ЭРГ рассчитывают амплитудные параметры ответа, имеющего синусоидальный вид, а затем вычисляют коэффициент аномальности, т.е. соотношение амплитуды ЭРГ при стимуляции красным цветом к величине амплитуды ЭРГ в ответ на зеленый стимул.

Установлено, что в зависимости от степени (А,В,С)и типа цветоаномалии, величина данного соотношения изменяется определенным образом. В норме коэффициент аномальности ритмической ЭРГ составляет 0,55-0,7 отн.ед. (см.фиг.1). При дейтераномалии он приближается к единице (см.фиг.2). В случае протаномалии коэффициент резко снижается за счет значительного уменьшения амплитуды ЭРГ на красный стимул (см.фиг.З).

Таким образом, с помощью методики регистрации ритмической ЭРГ с частотой предъявления стимула 30-40 Гц на красный и зеленый стимулы можно объективно оценивать состояние цветового зрения, устанавливать форму и степень врожденной цветопатологии.

Пример 1. Испытуемый К., 1940 года рождения, острота зрения обоих глаз с коррекцией (-2,5) 1,0. Цветовое зрение по данным анамалоскопа в норме, Каном. 1,05 (норма 0,7-1,4).30.05.88 г. было проведено электрофизиологическое исследование по предлагаемой методике. Частота стимуляции сетчатой оболочки глаза 30 Гц, Угловые размеры стимула 110°. Для получения ответов на красные и зеленые вспышки света используют стандартные хроматические фильтры КС-2-2 и ЭС-1-2, При этом энергии на уровне роговицы составляют 0,079 и 0,104 мкДж/см соответственно. Красные ритмические стимулы предъявляют на зеленом, а зеленые - на пурпурном фоне (5 лк). Перед стимуляцией в течение 2 мин пациента адаптируют к соответствующему фону. Регистрируют суммарный ответ (ритмическую ЭРГ)хНа 50 мельканий каждого стимула. Результаты проведенного исследования представлены на фиг.1.

Отношение амплитуды ответа на красный стимул к амплитуде ответа на зеленый составляет 0,57, что указывает на нормальное состояние цветового зрения.

Пример 2. Пациент В,, 1950 года рождения, острота зрения обоих глаз с коррекцией (-3,5) 1,0, При исследовании с помощью аномалоскопа Каном 2,8, что характерно для дейтераномалии. По предлагаемой методике было проведено исследование 20.03.89 г., результаты которого представлены на фиг.2. Из фиг.2 следует, что ритмические ответы на красный и зеленый стимулы практически равны по амплитуде. Их соотношение составляет 0,92, что свидетельствует о слабости зеленого цветоприемника. Таким образом, данному пациенту поставлен диагноз дейтераномалии.

Примерз. Пациент Ф., 1946 года рождения, острота зрения обоих глаз 1,0. Коэффициент аномальности, по данным аномалоскопа К 0,2, В данном случае, как

показано на фиг.З, ответ на зеленый стимул незначительно снижен, в то время, как ритмическая ЭРГ на красные вспышки полностью отсутствует. Отношение амплитуд ответов при этом стремится к нулю. Пациенту поставлен диагноз протаномалии А. В тех случаях, когда у пациентов с протаномалией (типа и С) ответы на красный стимул имеются, они всегда резко снижены и их отношение к ответам на зеленые вспышки составляет от 0,02 до 0,54.

Таким образом, для повышения точности исследования при диагностике врожденных расстройств цветового зрения информативной является регистрация биопотенциалов сетчатки на ритмические стимулы с частотой 30-40 Гц (которые генерируются колбочковой системой) на красные и зеленые вспышки света в условиях селективной хроматической адаптации.

По амплитудам ответов расчитывают коэф, д..

фициент аномальности Каном ЭРГ -т- коАЗ

торый в норме составляет 0,55-0,7. При протаномалии Каном ЭРГ снижается, а при

дейтераномалии возрастает по сравнению с нормой.

Формула изобретения

Способ исследования цветового зрения

путем ре истрации электроретинограммы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности исследования за счет избирательного выделения ответа от различных типов цветовоспринимающих аппаратов сетчатки, глаз стимулируют вспышками красного цвета с энергией на уровне роговицы 0,079 мкДж/см в условиях селективной хроматической адаптации

к зеленому фону при частоте стимула 3040 Гц и угловом размере 80-110°, а затем вспышками зеленого цвета той же частоты и углового размера с энергией на уровне роговицы 0,104 мкДж/см на пурпурном фоне вычисляют коэффициент аномальности по отношению амплитуды ответа на красный стимул к амплитуде ответа на зеленый и при значении коэффициента ниже 0,55 диагностируют протаномалию, а выше 0,7 дейтераномалию.

cpuai

(fue.2

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и предназначено для объективной оценки состояния цветового зрения в норме и при врожденных формах его нарушения. Целью изобретения является повь1шение точности исследования цветового зрения за счет избирательного выделения ответа от различных типов цветовоспринимающих аппаратов сетчатки глаза. Глаз стимулируют вспышками красного цвета ( Я свыше 600 нм) с энергией на уровне роговицы 0,079 мкДж/ciu^ в условиях селективной хроматической адаптации к зеленому фону при частоте стимула 30- 40 Гц и угловом размере 80-110°, а затем вспышками зеленого цвета ( А макс - 53 нм) той же частоты и угловых размерах с энергией на уровне роговиць! 0,104 мкДж/см на пурпурном фоне, вычисляют коэффициент аномальности по отношению амплитуды ответа на красный стимул к амплитуде ответа на зеленый и при значении коэффициента ниже 0,55 судят о наличии протаномалии, а выше 0,7 - дейтераномалии. 3 ил.слс

10мнБ

фие.З