Способ лечения тромбозов вен сетчатки Советский патент 1992 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Известно лечение тромбоза вен сетчатки путем введения в кровеносное русло тромболитических препаратов: активного фермента фибринолизина или активатора фибринолиза (стрептокиназа. стрептаза. стрептодеказа). Эти препараты вводят вместе с антикоагулянтом-гепарином.

Недостатками указанного способа являются отклонения в равновесии свертывающей и противосвертывающей систем крови, что. чревато геморрагиями. Недостаточно высокая эффективность способа связана с невозможностью применения массивных доз ферментов. Постоянный круглосуточный контроль коагулограммы в большинств.е. офтальмологических учреждений труднодоступен.

Известен способ местного тромболйти ко-антикоагулянтного лечения в виде парабульбарного введения фибринолизина или активаторов фибринолиза в сочетании с гепарином. ,

Недостатком указанного способа является неспецифическая реакция на белок, что также ограничивает возможность применения больших доз препарата.

Целью изобретения является повышение зрительных функций.

Указанная цель достигается активизацией аутотромболизиса путем хирургического введения всубтеноново пространство дутокрови. Аутокровь, взятая из вены еХ temporae, подвергается свертыванию в субгеноновом пространстве, освободившиеся лейкоцитарные, зритроцитарные и тромбоцитарные активаторы плазминогенд способствуют растворению как новообразованного фибринного сгустка (в ретробульбарном пространстве), так и тромба в венах сетчатки. Лизис тромбов и сгустков в условиях целостного организма всегда осуществляется лучше путем активации закрепленного на фибрине плазминогена, чем введение в кровоток готового плазмина (фибринолизина). Последний плохо фиксируется на фибрине, быстро разбавляется в

общем объеме циркулирующей крови, блокируется в ней антиплазминами и в связи с этим оказывает слабое тромболитиЧеское действие, уступая в этрм отношении эффекти ности эндогенного фибринолиза, стимулированного активаторами.

Известное введение аутокрови в субтеноново пространство используется как склероукрепляющая операция при близорукости. Фибринолиткческий эффект такого лечения не учитывается, так как в исходном состоянии оперированных близоруких глаз не было тромбозов и геморрагии.

При вскрытии субтенонова пространства и введении аутокрови одновременно можно вводить необходимые добавки: для снижения интенсивности воспалительных проявлений к аутокрови добавляется суспензия гидрокортизона; для продления рассасывающего эффекта добавляются биостимуляторы - экстракт плаценты, стекловидное тело, торфон. Допустимы и другие добавки.

Способ осуществляют следующим обрадом.

В 10 мм от лимба в верхне-наружном квадранте делают разрез конъюнктивы и теноновой капсулы длиной 2 мм. Через разрез по склере к заднему полюсу глаза проводят тупую канюлю диаметром 1 мм, так, чтобы конец канюли не дощел до заднего полюса на 5 мм. Через канюлю в теноновое пространство вводят 1 мд аутокрови, 0,5 мл гидрокортизона и И мл взвеси плаценты. После извлечения канюли шов на конъюнктиву не накладывают, В конъюнктивальную полость инстиллируют антибактериальный препарат. На 2 ч накладывают на глаз монокулярно стерильную повязку. Введение аутокрови повторяют в нижне-наружном, нижне-внутреннем, верхне-внутреннем квадрантах с интервалом 2-3 дня.

Прим е р. Больная Ч-ва М.П., 63 лет, история болезни Nk 16197. Диагноз: Тромбоз нижне-височной ветви центральной вены сетчатки правого глаза. П|зи поступлении острота зрения правого глаза 0,1 н/к.

22/VII1 - Острота зрения правого глаза 0,1 н/к.

23/VIII - Проведена операция: биостимуляция правого глаза в нижне-внутреннем квадранте.

25/VIII - Острота зрения правого глаза 0,2 н/к.

26/VIII - Проведена операция: биостимуляция правого глаза в нижне-наружном квадранте.

29/Vlfl - Острота зрения правого 0,2 с + 1,5 Д 0,4.

30/Vlli - Проведена операция: биостимуляция правого глаза в верхне-наружном квадранте.

2/1Х - Перёд проведением бйостимуляции острота зрения правого глаза 0,4 н/к.

2/IX - Проведена операция: биостимуляция в верхне-внутреннем квадранте.

5/1Х - Острота зрения правого глаза 0,4 н/к.

После проведения биостимуляций повысилась острота зрения правого глаза. Кровоизлияния на глазном дне наполовину рассосались.

С 18/VIH по 5/IX больная получила аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день и получила 15 парабульбарных ийъекций: гепарин 700 ЕД с дексазоном 0,3 1 раз в день. В дни проведения аутогемостимуляций парабульбарные инъекции не делались.

Формула изобретения Способ лечения тромбозов вен сетчатки путем введения в субтеноново пространство активаторов фибринолиза, отличающийся тем, что, с целью повышения зрительных функций, в субтеноново пространство вводят аутокровь.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобрете^ ния - повышение зрительных функций при тромбозе вен сетчатки. Цель достигается активизацией аутотромболизиса путем хирургического введения в субтенонойо пространство аутокрови.