Способ коррекции послеоперационной гиперметропии Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургической коррекции послеоперационной гиперметропии.

Известен способ хирургической коррекции сферической и несферической гиперметропии,предусматривающий термокоагуляцию роговицы с предварительной разметкой оптического центра глаза и центральной оптической зоны.

Известен способ хирургической коррекции сферической и-несферической гипер- метропии,заключающийсяв

термокоагуляции роговой оболочки в радиальных направлениях огцентральной оптической зоны к лимбу.

Однако оба способа при коррекции по-« слеоперационной гиперметропии имеют существенный недостаток - трудность получения дозированного эффекта коагуляции.

Целью изобретения является получение дозированного эффекта.

Указанная цель достигается тем, что в способе хирургической коррекции послеоперационной гиперметропии хирургическое воздействие на роговицу осуществляется путем нанесения по крайней мере одной окружности коагулятов, причем дозированный эффект рассчитывает- ся по эмпирической формуле

-/Е

d sin (0,67

п-

23,3,

(0.74 N ) + 9, где d - диаметр окружности наносимых коагулятов;

Е- планируемый послеоперационный эффект в диоптриях;

N - количество коагулятов, лежит в интервале от 6 до 12, 0,67; 0,74; 9,2; 23,3 - эмпирически определенные константы.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом,

Перед операцией производят обследо- вание глаз пациента: офтальмометрию, рефрактометрию, визометрию, эндотелиальную микроскопию в центре ив зоне предполагаемой коагуляции, корне- ометрию. Затем производят непосредственно саму операцию: обработка операционного поля, анестезия 1%-ным

ся G

00

о ел

раствором дикаина. Подвижную часть операционного микроскопа устанавливают над головой пациента так, чтобы линия, соединяющая центры окуляров, была параллельна мнимой линии, соединяющей углы глаз. Пациент смотрит оперированным глазом в объектив микроскопа. Производят разметку - отмечают зону нанесения коагулятов, найденную по формуле. Диаметр этой зоны находится в интервале от 5,5 до 8,0 мм. Затем приступают непосредственно к самой коагуляции. Наносят коагуляты равномерно по окружности между следами кератомических рубцов с экспозицией 0,3-0,5 с при интервале температур 100-200°С. Расстояние между коагулятами не менее 1,5 мм, После завершения операции под конъюнктиву вводят раствор дексазона с антибиотиком, накладывают марлевую наклейку на 1 сут. Операцию производят в сроки 9-12 мес после кератотомии.

Пример 1. Б-ой П., 1958 г.р., а.к. Ms 10670. В 1986 г. была проведена радиальная кератотомия. По состоянию на январь 1990 г. офтальмометрия: OD 54°-37,25; 142° - 36,25.

Объективная рефракция: OD sph + 2,75 cyl - 1,75 ах 159°, vis OD 0,4 cyl + 1.0° ax 60° 0,6-0,7 н/к.

Предъявлял жалобы на дискомфорт при работе вблизи. 22.01.90 г. ему была проведена операция термокератокоагуляция с расчетом эффекта по формуле;

d sin (0,67 -/OJ4x38+9t2b 23,3 5,7

Было нанесено 8 коагулято.в с диаметром оптической зоны 5,2 мм по предложенному способу.глубинрй 600 мкм, что составило 2/3 толщины роговицы. Через 1 сут после операции глаз практически спокоен, незначительный отек в зоне коагулятов, центральная оптическая зона остается прозрачной, субъективно пациент отметил улучшение зрения. Через 4 дня после операции глаз практически спокрен, коагуляты без признаков осложнения, центральная оптическая зона прозрачна.

Офтальмометрия: 8° - 39,75, объективная рефракция 1,0°: 82°-41,75,-vis 0,1 sph - 1,5 0,3 н/к.

Через 1 мес после операции глаз спокоен, коагуляты в стадии рассасывания, роговица прозрачная. Офтальмометрия: ,25; ,75; vis OD 0,1-0,2 sph - 1,0° ,0д ах 145° - 0,5 н/к.

Через 2 мес после операции глаз спокоен, коагуляты в стадии рассасывания, роговица прозрачна. Офтальмометрия: 176° - 37,75; 80° - 38,25; объективная рефракция

,ы1,5; vis OD - 0,3-0,4 sph -1,0° cyl -1.0 ax 175° 0,8; вблизи vis OD - 0,7. Таким образом удалось изменить рефракцию глаза на рассчетные Э .

П р и м ё р 2. Больной Г., 1953 г.р., а.к.

№ 7841. В феврале 1987 г. ему была проведена передняя радиальная кератотомия. По состоянию на февраль 1990 г офтальмометрия: OD 15° -36,2; 118°-35,1 субъективная рефракция OD + 2, vis OD 0,2 cyl + 1,25

ах 52° - 0,8 н/к. Предъявлял жалобы при работе вблизи..

. 01.03.90 г. ему была проведена операция термокератокоагуляция. с расчетом эффекта по формуле

.n-(o.67-/l74J+92V23.

по предложенному способу глубиной 600 мкм, что составило 2/3 толщины роговицы. Через 1 сут после операции глаз практически спок оен, незначительный отек в зоне коагулятов, центральная оптическая зона остается прозрачной, субъективно пациент отмечает улучшение зрения.

На следующий день после операции

глаз практически спокоен, коагуляты без признаков воспаления, центральная оптическая зона прозрачная. Офтальмометрия: 11° - 37,25; vis OD 0,7; 110° - 40,4; вблизи vis OD 0,8-0,9.

Через 1 мес после операции глаз спокоен, роговица прозрачная, коагулянты в стадии рассасывания. Офтальмометрия: 10°- 37,0°; 100° - 38,25; vis OD 0,9-1,0 суН-1,0° ах 10° 1,0 более четко, острота зрения

вблизи 0,8-1,0.

Таким образом удалось изменить рефракцию глаза на рассчитанные 2 , Показанием для предлагаемого способа является гиперэффект в 1-3 диоптрии после кера тотомии. Противопоказаниями являются дистрофические и травматические изменения роговицы глаза.

Способ прошел клиническую апробацию на 10 глазах 10 пациентов. Во всех

случаях был достигнут положительный эффект (60-100%).

Таким образом, изобретение позволяет осуществить дозированную хирургическую коррекцию послеоперационной гиперметропии.

Формул а изо бретени я

Способ коррекции послеоперационной гиперметропии, заключающийся в термокоагуляции роговицы, отличающийся, d , ( Q 67 У . мч.оо) 23.3 .

тем, что, с целью получения дозированногоv (0, + y,

эффекта способа, термокоагуляцию осуще-5 где d - диаметр окружностИтсоатуля ов;

ствляют путем нанесения по крайней мереЕ - планируемый оптический эффект

одной окружности коагулятов, диаметр ко-вмешательства в диоптриях;

торой определяют по формулеN-количество коагулятов.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназнанело для коррекции гиперметропии. Целью изобретения является получение дозированного эффекта хирургического воздействия на роговицу. Цель достигают путем нанесения по крайней мере одной окружности коагулятов, причем дозированный эффект рассчитывается по эмпирической формуле: d sin ( 0,67 - (0.74.)+9|2} 23.3 . где d - диаметр окружности наносимых коагулятов; Е - планируемый послеоперационный эффект в диоптриях; N - количество коагулятов,