Способ дифференциальной диагностики форм азооспермии Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики форм азооспермии и отбора больных для оперативного лечения.

Целью изобретения является повышение точности способа.

V

Пример 1. Выписка из амбулаторной карты больного Р., 29 лет, обратившегося в областную консультативную поликлинику при больнице им. Н. А. Семашко. Предъявлял жалобы на бесплодие в течение двухлетней супружеской жизни. Сопутствующих заболеваний не отмечает, перенесенных не помнит. Курит много. Профессиональных вредностей не имеет. Половая жизнь регулярно со дня супружества до 3-х раз в неделю.

Локальный статус: наружные половые органы сформированы правильно. Оволосенение по мужскому типу, размеров и консистенции.

Ректально: предстательная железа не

увеличена. Консистенция ее эластичная.

Междолевая бороздка хорошо определяется.

В анализах спермы, взятых 3-кратно,

сперматозоиды не обнаружены.

Больному выполнена тестосцинтигра- фия. После внутривенного введения 314,5 М8 99м Тс-пертехнетата через40мин после введения в течение 10 мин проводилась регистрация изображения с последующей обработкой данных на компьютерной приставке. Площадь изображения 35x45 (увеличенное изображение).

Правое яичко8828

.Бедро3082

Левое яичко9054

Фон0 (одно сглаживание).

Яички обычных .

N

ю ю ю со

Паренхиматозный индекс равен 2,86 и 2,94, т.е. в среднем равен 3.

Больному под местной анестезией выполнена двухсторонняя биопсия яичек. Послеоперационный период без осложнений.

Гистологическое исследование № 26 125.

Справа и слева микроскопическая картина одинакова. Созревание сперматозоидов отсутствует. Почти все канальцы имеют утолщенную капсулу и полностью облитери- рованный просвет. У части канальцев в про- свете есть фолликулярные клетки и сперматогенный эпителий. В межуточной ткани фиброз и лимфоидноклеточная инфильтрация.

Учитывая выраженные дистрофические изменения в паренхиме яичек, этому больному оперативное лечение не показано, так как азооспермия носит необтурационный характер.

Пример 2. Выписка из амбулаторной карты больного А,, 26 лет. обратившегося в областную консультативную поликлинику им. Н. А. Семашко с жалобами на бесплодие. Женат в течение 5 лет. Перенесенных и сопутствующих заболеваний не имеет. Профессиональных вредностей нет.

Объективно: телосложение правильное, питание умеренное. Конституция нормосте- ническая.

Локальный статус: наружные половые органы правильно сформированы. Оволосе- нение по мужскому типу. Яички обычных размеров и консистенции.

Ректально: представительная железа обычных размеров и консистенции. Междолевая бороздка хорошо определяется.

В 4-кратном анализе эякулята сперматозоиды не обнаружены.

Диагноз: азооспермия.

Больному после внутривенного введения 7 МК 99М; Тс-пертехнетата выполнена тестосцинтиграфия через 40 мин после введения.

Регистрация интенсивности поглощения проводилась на площади 20x25 матриц.

9211 3527 10393 О

Паренхиматозный индекс в среднем равен 3.

Больному под местной анестезией выполнена двухсторонняя биопсия яичек. Послеоперационный период без осложнений.

Гистологическое исследование № 26 127/8.

0

5

0

5

0

5

Оба яичка выглядят одинаково. Канальцы несколько уменьшены в объеме, количество межуточной ткани увеличено, она отечна, разрыхлена, местами с ослизнени- ем. Базальная мембрана канальцев утолщена, несколько гиализирована. Имеется нерезко выраженная воспалительная инфильтрация в строме.

В канальцах отмечаются дистрофические изменения и некроз части клеток в ка- нальцах (чаще нектротизированы сперматиды). В некоторых канальцах видны сперматозоиды.

У этого больного азооспермия носит интоксикационный генез.

Пример 3. Выписка из амбулаторной карты больного Г., 41 г. обратившегося в областную консультативную поликлинику им. Н. А. Семашко с жалобами на бесплодие в течение 15 лет. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический пиелонефрит.

В анамнезе (18 лет назад)-двухсторонний эпидидимит.

Объективно: состояние больного удовлетворительное, телосложение правильное, питание умеренное.

Наружные половые органы сформированы правильно. Оволосенение по мужскому типу. Яички обычных размеров и консистенции.

Ректально: представительная железа не изменена.

В анализе эякулята, взятых 2 кратно, сперматозоиды не найдены.

Диагноз: азооспермия.

На выполненной тестосцинтиграмме в увеличенном изображении интенсивность насыщения:

Справа Бедро Слева Фон

12938. 1959 14759 О

Паренхиматозный индекс примерно равен 6,5 справа и 7,5 слева.

Проведена двухсторонняя биопсия яичек.

Послеоперационный период без осложнений. Выписан на амбулаторное лечение по месту жительства.

Гистологическое исследование № 19759/60.

Количество межуточной ткани несколько увеличено. Структурных изменений в сперматогенным эпителии не определяется, В большей части канальцев сперматогенез хорошо выражен.

У этого больного, учитывая гистологическую картину и данные тестосцинтиграфии,

азооспермия носит обтурационный характер. Больной после определения уровня об- турации готовился к пластическому восстановлению проходимости семяновы- носящих протоков.

Предлагаемый способ радионуклидно- ; го исследования сперматогенного эпителия при мужском бесплодии обеспечивает

дифференциальную диагностику форм азооспермии при мужском бесплодии;

дифференциалный подход к лечению больных мужского пола, страдающих бесплодием;

достоверность результатов;

отбор больных для оперативного лечения.

0

Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики форм азооспермии путем внутривенного введения радиофармпрепарата и измерения интенсивности его накопления тканью яичек, отличающийся тем, что. с целью повышения точности способа, дополнительно проводят измерение интенсивности накопления фармпрепарата в участке мягких тканей бедра, соответствующем по площади таковому в ткани яичек, рассчитывают отношение второго показателя к первому и при его значении 1-6 диагностируют необ- турационную форму азооспермии, а выше 6 - обтурационную.

Изобретение относится- к урологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики форм азооспермии. Цель изобретения - повышение точности способа. Способ заключается в том, что пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат и измеряют интенсивность его накопления в ткани яичка и в участке мягких тканей бедра, соответствующем по площади таковому в ткани яичка. Рассчитывают отношение второго показателя к перавому и при его значении 1-6 диагностируют необ- турационную азооспермию, а при значении отношения выше б - оГтурационную.