Способ лечения поликистоза печени Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению полики- стоза печени.

Цель изобретения - снижение осложнений во время операции.

Способ хирургического лечения полики- стоза печени осуществляют следующим образом.

По вскрытию брюшной полости уточняют локализацию и распространенность процесса. Выполняют пункцию крупной кисты на поверхности печени и оценивают ее содержимое. Иссекают всю ее свободную стенку. Оставшиеся стенки поверхностной кисты деэпителизируют до появления серого струпа расфокусированным лучом С02- лазера с плотностью мощности 200-250 Вт/см с расстояния от рукоятки до стенки 8-10 см, экспозиция 5-10 с. Осмотром и пальпацией выявляют прилежащие кисты, которые после пункции вскрывают. Производят выворачивание и подшивание краев отверстия внутрипаренхиматозной кисты кдеэпители- зированной стенке поверхностной кисты.. Формируется широкий канал, обеспечивающий адекватное дренирование глубокой кисты. Деэпителизация стенок поверхностных кист резко уменьшает поступление секрета кист в брюшную полость, что препятствует возниквению асцита. Высокие гемостатиче- ские свойства расфокусированного луча СОа-лазера в указанных режимах способствуют значительному сокращению кровопо- тери во время операции, что очень важно у этой категории больных.

Пример 1. Б-ная В., 37 лет, диагноз - поликистоз печени и почек. Проведена операция: иссечение свободных стенок поверх- ностных кист печени, лазерная деэпителизация стенок кист, выворачивание и подшивание краев отверстий внутри- печеночных кист к стенкам поверхностных кист.

Режим лазерного излучения: расфокусированный луч с плотностью мощности 200 Вт/см , расстояние от рукоятки до стенки кисты 8 см, экспозиция 10с.

При интраоперационной ревизии выявлены поверхностные кисты диаметром 5-9 см в 1-, 2-, 3- и 8-м сегментах печени. После пункции кисты в 1-м сегменте иссечена свободная стенка кисты. Деэпителизирована

стенка поверхностной кисты расфокусированным лучом С02-лазера в указанном режиме, что привело к появлению серого струпа. При ревизии стенок кисты выявлена прилежащая внутрипеченочная киста диа- метром 5 см, стенка которой вскрыта через стенку поверхностной кисты. Края отверстия внутрипеченочной кисты вывернуты и подшиты к стенкам поверхностной кисты. Аналогичная операция выполнена в 3-м сег- менте печени. Кровопотеря во время операции составила 50-60 мл, в то время как без использования расфокусированного луча лазера она составляет 350-400 мл. Послеоперационный период гладкий. .

Пример 2. Б-ная Р поступила с диагнозом поликистоз печени и почек. Проведена операция: иссечение свободных стенок поверхностных кист, лазерная деэпителизация стенок кист, выворачива- ние и подшивание краев отверстий внутри- печеночных кист к стенкам поверхностных.

Режим лазерного излучения: расфокусированный луч с плотностью мощности 250 Вт/см2, расстояние от рукоятки до стен- ки кисты 10 см, экспозиция 5 с.

При интраоперационной ревизии - пе- четь тотально поражена поликистозом. После иссечения и деэпителизации стенок поверхностных кист в указанном режиме,

что привело к образованию серого струпа, произведено выворачивание и подшивание краев отверстий внутрипаренхиматозных кист к внутренним стенкам поверхностных. Кровопотеря 80-100 мл.

Использование предлагаемого способа наиболее эффективно при глубоком расположении кист в связи с наибольшими трудностями в создании полноценной декомпрессии кист печени этой локализации.

Использование предлагаемого способа хирургического лечения поликистоза печени обеспечивает уменьшение кровопотери во время операции и предупреждает возникновение асцита в послеоперационном периоде.

Формула изобретения

Способ лечения поликистоза печени, включающий иссечение свободных стенок поверхностью кист с последующим вскрытием подлежащих внутрипечночных кист, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, во время операции и в послеоперационном периоде стенку поверхностной кисты деэпителизируют лучом С02-лазера при плотности мощности 200-250 мВт/см2 с расстояния 8-10 см и экспозиции 5-10 с и к ней подшивают стенки внутрипеченочных кист. .

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению полики- стоза печени. Цель-снижение осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Для этого иссекают свободные стенки поверхностных кист и деэпителируют оставшиеся стенки лучом СОа-лазера с плотностью мощности 200-250 Вт/см2с расстояния 8-10см (экспозиция 5-10 с), затем вскрывают прилегающие внутрипеченочные кисты и их края подшивают к стенкам поверхностной кисты. Это позволяет уменьшить кровопотерю на 90% и снизить осложнения в 3 раза.