Способ хирургического лечения послеоперационного аррозивного кровотечения из культи легочной артерии Советский патент 1992 года по МПК A61B17/12 A61M25/06 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической пульмонологии Цель - повышение эффективности гемостаза при эмпиеме плевры. После реторокото- мии при повторной перевязке культи легочной артерии проводят временную окклюзию просвета легочной артерии поролоновым окклюдером, через который в поперечном направлении проводят шовный материал, захватывая при этом стенки сосуда и прилегающую средостенную часть париетальной плевры. Способ позволяет надежно герметизировать при эмпиеме плевры культю легочной артерии и исключить рецидив геморрации

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической пульмонологии, и может быть использовано для остановки аррозивного кровотечения из культи легочной артерии после пульмонэк- томии на фоне эмпиемы плевры.

Цель изобретения - повысить эффективность гемостаза при эмпиеме плевры путем временной оккл озии сосуда.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют реторактомию, проводят временную окклюзию пальцевым прижатием культи легочной артерии. Затем формируют поролоновый окклюдер диаметром, превышающим сечение культи легочной артерии на 2-3 мм. Длина окклюдера 2-3 см. Поролоновый окклюдер прошивают в поперечном направлении двумя лигатурами, отступая 3-4 мм от его края. После чего окклюдер вводят в просвет культи легочной

артерии и свободными концами лигатур фиксируют его к краям культи легочной артерии и к предлежащей медиастинальной плевре. Для предупреждения прорезывания шовного материала при фиксации окклюдера на стенки культи легочной артерии накладывают тефлоновые прокладки, которые одномоментно пришивают к стенкам культи при фиксации окклюдера. После этого концы лигатур завязывают. Затем проводят санацию и дренирование плевральной полости с ушиванием торакотомной раны.

Пример. Больной Д.. 49 лет, оперирован по поводу гангрены правого легкого, осложненной массивным легочным кровотечением. Выполнена правосторонняя пульмонэктомия. В послеоперационном периоде - несостоятельность культи правого главного бронха, эмпиема плевры, абсцесс левого легкого. На фоне эмпиемы плеврк произведена миобронхопластика с испольviсо

4 О

ел

зованием лоскута широчайшей мышцы спины на ножке. Из-за плохой репарации в области мышечно-бронхиальных швов миобронхопластика проводилась еще трижды. Лечение эмпиемной полости в дальнейшем велось открыто с тампонами, В последующем образовался некроз ткани в области культи легочной артерии, что привело к массивному кровотечению. Геморрагия остановлена прошиванием культи легочной артерии известным способом.

Однако кровотечение наблюдалось еще трижды с интервалами в 7-8 дней. После очередного рецидива аррозивного кровотечения из культи легочной артерии остановку кровотечения провели путем введения поролонового окклюдера в просвет культи. Рецидива геморрагии не было. Больной выписан. В дальнейшем ему произведена пластическая операция по закрытию дефекта грудной клетки.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет надежно и быстро остямгмадтц ар0

5

0

розивное кровотечечие из культи легочной артерии, избежать рециДива геморрагии, инфицирования перикарда, так как операция проводится при закрытом перикарде. Данный способ позволяет герметизировать культю легочной артерии и исключить рецидив геморрагии. Способ может быть использован в гнойной торакальной хирургии. Формула изобретения Способ хирургического лечения послеоперационного аррозивного кровотечения из культи легочной артерии, включающий повторную перевязку кровоточивого сосуда, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности гемостаза при эмпиеме плевры путем временной окклюзии сосуда, в просвет легочной артерии вводят поролоновый окклюдер, который поперечно прошивают вместе со стенками сосуда, и прилегающую средостенную часть париетальной плевры.