Способ лечения дизурии гиперрефлекторного типа Советский патент 1992 года по МПК A61K31/21 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии.

В настоящее время известны следующие методы лечения дизурии: физиотерапевтические, иглорефлексотерапия, новокаиновые блокады, бужирование уретры, медикаментозное лечение.

Наиболее близким к предлагаемому способу является лечение с использованием фармакологических средств. Среди фармакологических препаратов чаще всего используют симпатомиметики, ингибиторы простагландинов, антидепрессанты, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, парасимпатолитики.

Наиболее распространенным является использование холинолитических средств: атропина, палерола, оксифенона бромида, бутилскополамина бромида, оксибутина гидрохлорида В среднем сроки лечения с использованием этих препаратов составляют 20-30 дней. При этом отмечается слабый эффект холинолитиков. Их длительное применение, а также назначение в высоких дозах может приводить к негативным эффектам, таким как сухость во рту, головокружение, паралич аккомодации, стеноз коронарных сосудов, тахикардия.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения дизурии гиперрефлекторноготипавведениемантихолинэстеразного средства, например, прозерина. Однако способ также связан с длительным лечением заболевания.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что больному вводят метацин, после чего на фоне его действия, т.е. клинических проявлений холинолитического эффекта, вводят прозерин. При этом метацин назначается по 2 таблетки 3 раза в день, а прозерин вводят.

VI

OJ 4 VI (Л 00

как правило, через 30-40 мин подкожно по 0,5-1,0 мл 0,05%-ного раствора утром и вечером или через 15-20 мин перорально по 1 /2 таблетки, также два раза в день в течение 8-10 дней.

П р и м е р 1. Больная Г., 32 лет. Диагноз: неадаптированный нейрогенный мочевой пузырь, дизурия гиперрефлекторного типа. Обратилась амбулаторно с жалобами на безболезненную поллакиурию ночного(6-8 раз) и дневного (через каждые 40-60 мин) характера. Больна около недели. Объективно со стороны внутренних органов без отчетливой патологии. В анализах мочи патологических изменений нет. Была назначена терапия метацина в комбинации с про- зерином. Вначале больная получала по 2 таблетки метацина 3 раза в день, а через 20 мин 1 таблетку прозерина, утром и вечером. Однако через 3 дня состояние больной ухудшилось, что выражалось в усилении полла- киурии, появлении потливости. Учитывая это, было рекомендовано уменьшить дозу прозерина до 1/2 таблегки. В результате уже на 3 сутки исчезла ночная поллакиурия, стала реже мочиться днем. Через 5 дней мочеиспускание полностью восстановилось. Общий срок лечения составил 8 дней. В течение последующих трех месяцев повторно по поводу дизурии не обращалась.

П р и м е р 2. Больная Н., 62 лет. Диагноз: туберкулез мочевой системы, двухсторонний туберкулезный гтапиллит, БК (-), 5в группа,хронический пиелонефрит, активная фаза, хронический цистит с элементами недержания мочи, дизурия гиперрефлекторного типа. Поступила с жалобами на боль в поясничной области, больше справа, дизурию, поллакиурию дневного (через каждые 60 мин) и ночного (3-6 раз) характера, периодическое непроизвольное подтекание мочи при напряжении (кашле, поднятии тяжести). При поступлении назначена специфическая терапия (тубазид, этамбутол). В течение 1 мес улучшение мочеиспускания не наступило. Был назначен метацин по 2 таблетки 3 раза в день в сочетании с прозе- рином - 0,05%-ный раствор 1,0 мл подкожно, который вводился утром и вечером через 40 мин после приема метацина. На 3 сутки

больная стала отмечать улучшение самочувствия - исчезла слабость, уменьшилась дизурия, ночная поллакиурия. На 5 сутки дизурия изчезла, на 7 сутки прекратилось

недержание мочи. Через 10 дней мочеиспускание полностью восстановилось. В течение последующих семи месяцев после курса лечения жалоб на дизурию больная не предъявляла.

Результаты лечения 18 больных с дизурией гиперрефлекторного типа (нейроген- ного происхождения) предлагаемым способом представлены в таблице.

Из таблицы видно, что частота мочеиспусканий у всех больных уменьшилась в 2 раза, а эффективный объем мочевого пузыря увеличился в 1,6 раза. При этом нормализация мочеиспускания наступила через 7, 3± o,47 суток от начала лечения.

Предлагаемый способ по сравнению с

известными имеет ряд существенных преимуществ: обеспечивает восстановление функции мочеиспускания в течение 7-10 дней, в то время как при использовании

других медикаментозных способов лечения сроки лечения составляют 4-6 недель и более и не всегда являются достаточно эффективными; может быть использован не только при нейрогенных расстройствах мочеиспускания, но и при других заболеваниях мочевой системы, сопровождающихся расстройствами мочеиспускания по гиперрефлекторному типу (хронический цистит, туберкулез и др.); возможность побочных

эффектов практически отсутствует, проявления парасимпатической реакции успешно устраняются путем снижения дозы прозерина; способ прост и не требует специального оборудования, может широко использоваться не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях.

Формула изобретения Способ лечения дизурии гиперрефлек- торного типа, включающий введение анти- холинэстеразногосредства, отличающий- с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, введение препарата осуществляют на фо- не клинических проявлений эффекта предварительно введенного холинолитика.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Цель - сокращение сроков лечения, Для этого вводят холиноли- тик и при клинических проявлениях холино- литического действия дополнительно вводят антихолинэстеразное средство. Способ обеспечивает восстановление функции мочеиспускания в значительно более короткие сроки по сравнению с известными способами лечения и может использоваться не только при нейрогенных расстройствах, но и при других заболеваниях мочевой системы, сопровождающихся расстройствами мочеиспускания - хроническом цистите, туберкулезе 1 табл. (Л