Искусственный хрусталик глаза Советский патент 1992 года по МПК A61F2/16 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярной коррекции афакии.

Целью изобретения является предотвращение послеоперационных осложнений.

Искусственный хрусталик глаза состоит из оптической части и опорного элемента, выполненного в виде двух диаметрально противоположных выступов, расположенных в плоскости оптической оси линзы, причем выступы соединены между собой соединительным элементом с зубчатой кромкой, а отношение высоты зубца к длине кромки лежит в интервале 0,028-0,041.

На фиг. 1 схематично показан искусственный хрусталик глаза; на фиг. 2-4 - схемы, поясняющие расчет соотношения высоты зубца к длине зубчатой линии.

Искусственный хрусталик глаза содержит оптическую часть 1 и опорный элемент 2, Определение отношения высоты зубца к длине зубчатой линии выводят следующим образом.

Для определения длины дуги la, на которой располагаются зубцы 3 необходимо первоначально определить длину дуги И, которая отсекается основанием ti выступа 4 (фиг. 2 и 3).

Максимальная ширина основания выступа 4 не более 3 мм (диаметр зрачка), минимальная ширина выступа 1 мм, так как при величине менее 1 мм выступ становится острым и травмирует ткани. Диаметр оптической зоны 6 мм (диаметр зрачка в темно- те).

Дуга И 2 re R, где 2лЯ - полная

360°

длина окружности, а а - угол, опирающийся на дугу И. Величина угла рассчитывается, исходя из ширины основания выступа ti (от 1 до 3 мм).

Угол а рассчитывается следующим образом:

. a ti/2

44

со о

VJ 00

где R - радиус оптической зоны (3 мм). При ц 1 мм,

sin | , отсюда тЈ 9°5, . При tr

3 мм, sin . отсюда 30°, а 60°.

Отсюда длина дуги 1 при угле 19° равна 0,99 мм 1 мм, а при 60° - 3,14 мм.

Длина дуги для размещения зубцов (2У равна 2лгР-2И при ti 1 16,84мм; при ti 3 мм; 12,56 мм.

При определении количества зубцов необходимо использовать следующий критерий оптимальности. Для улучшения фиксации хрусталика необходимо, чтобы длина зубчатой линии стремилась к максимуму. Такое соотношение выполняется при t2 (ширина основания зубца) стремящейся к 0 (фиг, 4). По клиническим данным ширина зубца должна быть не менее 1,0 мм, так как при меньшем значении зубец становится острым и травмирует ткани.

2 Ь Количество зубцов Q . .

1 R Й4.

При ц 1 мм, Q 16 (по 8 зубцов с каждой стороны).

При ti 3 мм, Q -12j56 12 (по 6 зубцов

с каждой стороны).

Длина зубчатой линии L Q -2 ta, где хз - длина боковой стороны зубца.

. а 0,5 1 При ti 1 мм, sin -rj - -А- т, отсюда

,59°, .

Длина И при 19°, И 2лН ( 2,3143 (19/360) 0,99 «1 мм, + 2И 2 яН 18,84.

для 19° 18,84-2h 16,84.

0 2 12 1М4 16зубцов

Q J2,56 12зубцов Длина зубцов

+ (l t2):

где h (высоте зубца 3 мм) длина боковой стороны зубца - t3 3,04 мм, при h (высоте 1 мм) длина боковой стороны зубца ta 1,12 мм, где h - высота зубца, лежащая в интервале от 1-3 мм (исходя из величины and оптической зоны), а - расстояние между вершинами диаметрально противоположных зубцов, лежащих в интервале 8-12 мм.

Оно не может быть меньше 8 мм, так как это грозит вывихом линзы в переднюю камеру при максимальном расширении зрачка и не может быть более 12 мм, так как приведет к травматизации тканей иридоцилиарной борозды.

13 при h 1 мм 1,12 мм, при h 3 мм 3,04 мм.

Таким образом, длина зубчатой линии и

соотношение т- равно:

1)при Q 16; h 1 мм;

L 35,2 мм и Ј 0,028;

2)при Q 16; h 3 мм;

L 96,96 мм и Ј 0,0309, 3)при Q 12; h 1 мм;

L 26,9 мм и -г-:

0,0372;

4) при Q 12; h 3 мм; L 72,96 мм и Ј 0,0411.

При отношении -г- 0,028 нарушается

стабильность линзы, так как зубчатая линия практически превращается в дугообразную.

При отношении т- 0,041 зубцы становятся

длинными и острыми и могут повредить ткани глаза.

Имплантацию предлагаемого искусственного хрусталика осуществляют следующим образом.

После интракапсулярной экстракции катаракты любым общепринятым способом предлагаемый искусственный хрусталик вводят в заднюю камеру глаза через зрачок, заводя один из выступов 4 за нижний отдел радужной оболочки. Затем шероховатым шпателем, слегка надавливая на линзу и одновременно перемещая ее легкими колебательными движениями вправо-влево, за радужку заправляют и латеральные отделы ИОЛ, снабженные зубчатой кромкой.

В завершение тем же шпателем, слегка прижимая линзу к стекловидному телу и смещая ее вниз, заправляют второй выступ опорного элемента 2 за верхние отделы наружной оболочки, таким образом полностью располагая линзу на передней пограничной мембране стекловидного тела.

Благодаря совокупности отличительных признаков, указанных в формуле изобретения, искусственный хрусталик легко и свободно имплантируют в заднюю камеру на переднюю пограничную мембрану стекловидного тела и он занимает стабильно центральное положение относительно оптической оси глаза. Для имплантации не

требуется специальных технически сложных приспособлений. Во время имплантации искусственный хрусталик свободно скользит относительно окружающих тканей глаза без их травмы.

Пример 1, Больн ая С., 47 лет, библиотекарь, поступила с диагнозом: перезрелая осложненная катаракта. Острота зрения - правильная светопроекция света. Произведена интракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика с отношением высоты зубца к длине зубчатой линии 0,028. Операция была произведена амбулаторно и в день операции пациентка былаотпущена домой. На следующий день при биомикроскопии линза занимала стабильно правильное положение центрально относительно оптической оси глаза. Острота зрения составляла 1,0 и сохранялась на протяжении всего периода наблюдения 1,5 года. Через 1 мес. пациентка приступила к трудовой деятельности по профессии.

Пример 2. Больной 3., 76 лет, пенсионер. Поступил с диагнозом: зрелая возрастная катаракта, подвывих хрусталика, оперированная начальная глаукома. Хрусталик удален в капсуле без выпадения стекловидного тела. Зрачок ригиден, плохо расширяется и имплантация линзы по прототипу была бы невозможна. Имплантирован искусственный хрусталик глаза с отношением высоты зубца к длине зубчатой линии 0,041,

В послеоперационном периоде интрао- кулярная линза занимала стабильно правильное положение, несмотря на то, что пациент пользовался костылями из-за болезни ног и резко наклонялся и напрягался при ходьбе с первого же дня после операции. Пациент был выписан на второй день после операции с остротой зрения 0,5.

Имплантация искусственного хруста/ и- ка глаза согласно изобретению показана

после интракапсулярной экстракции осложненных, врожденных, возрастных и травматических катаракт.

Применение предлагаемого искусственного хрусталика глаза позволяет уменьшить операционные и послеоперационные осложнения на 15%, при его имплантации на переднюю пограничную мембрану стекловидного тела - такие как разрыв передней

пограничной мембраны стекловидного тела и его выпадение в результате этого, децен- трация и дислокация линзы, падения количества клеток заднего эпителия роговой оболочки. Конструктивные преимущества

предлагаемого искусственного хрусталика позволяют имплантировать его при отсутствии задней капсулы естественного хрусталика, т. есть без прочной опоры и без опоры на радужную оболочку, что сохраняет структуру и функции последней; так как исключается травма роговой оболочки, передней пограничной мембраны стекловидного тела, дислокации и децентрации ИОЛ и, следовательно, снижение остроты зрения

после операции. Имплантация искусственного хрусталика осуществляется конструктивно простыми, широко доступными инструментами при легком скольжении линзы по передней пограничной мембране

стекловидного тела за радужку без ее травмы, без контакта с легко ранимыми клетками заднего эпителия роговой оболочки. Формула изобретения Искусственный хрусталик глаза, состоящий из оптической и опорной частей, отличающийся тем, что, с целью предотвращения послеоперационных осложнений, опорная часть выполнена в виде двух диаметрально противоположных выступов,

расположенных в плоскости линзы, причем выступы соединены между собой соединительным элементом с зубчатой кромкой, а отношение высоты зубца к длине кромки лежит в интервале 0,028-0,041.

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений. Искусственный хрусталик состоит из оптической части и опорных элементов, снабженных двумя диаметрально противоположными выступами, лежащими в одной плоскости с оптической осью линзы, а в межвыступном промежутке опорная часть выполнена в виде зубчатой линии, при этом отношение высоты зубца к длине зубчатой линии лежит в интервале от 0,028 до 0,041. 4 ил.

W

V

.3