Способ лечения паралича дельтовидной мышцы Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

сл

с

Использование: в медицине, а именно в травматологии, ортопедии при параличе дельтовидной мышцы. Цель - обеспечение отведения плеча. Отделяют трапециевидную мышцу от лопатки, ключицы, отсекают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы от места крепления и в среднем отделе мышечной части, поворачивают сухожильно-мышечный трансплантат на 180°, соединяют мышечные части- трапециевидной и двуглавой мышц, фиксируют конец сухожилия к плечевой кости в положении отведения на 90°.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в лечении паралича дельтовидной мышцы.

Целью изобретения1 является обеспечение отведения плеча.

Способ осуществляют следующим образом.

Делают дуговидный кожный разрез от середины ости лопатки по акромиону и далее до средней трети ключицы. Отделяют трапециевидную мышцу от ости лопатки, ак- ромиона и ключицы. Рану закрывают салфеткой.

По передней наружной поверхности плеча в средней трети делают резрез кожи, подкожной клетчатки длиной 2-3 см, обнажают и отделяют длинную головку бицепса, пересекают мышечное брюшко поперечно на границе верхней и средней трети. Отсекают сухожилие длинной головки бицепса

от места прикрепления к верхнему бугорку впадины лопатки. Отсеченный сухожильно-мышечный фрагмент выводят в рану на плече, оставшуюся часть брюшка мышцы бицепса подшивают к короткой головке бицепса.

Извлеченный фрагмент разворачивают на 180° и через верхнюю рану сухожилием проводят в канал длинной головки бицепса и выводят в рану на плече. Мышечное брюшко, оказавшееся проксимально, подшивают узловыми швами к отделенной трапециевидной мышце торец в торец. Сухожилие бицепса чрескостно фиксируют к передней наружной поверхности средней трети плеча в положении отведения плеча на 90°.

Рану ушивают послойно. Положение фиксируют торако-брохиальной гипсовой повязкой на 5-6 недель.

VJ

СО 00

ю

СЬ

со

Пример. Больной Ю., с диагнозом: паралич Эрба-Дюшена слева. При поступлении активное отведение левого плеча отсутствует. По данным ЭМГ фоновый потенциал с дельтовидной мышцы слева резко снижен.

На операции сделан разрез кожи и подкожной клетчатки по гребню лопатки, акро- миону и средней трети ключицы. Кожный лоскут откинут медиально, Поднадкостнич- но от ости лопатки и ключицы отделена вер- хняя часть трапециевидной мышцы, гемостаз. Рана закрыта салфеткой.

Разрез кожи и подкожной клетчатки по передне-наружной поверхности плеча в верхней трети и средней трети, найдена и выделена двуглавая мышца. Мышечные волокна в ней скудные, со значительным жировым перерождением. Длинная головка пересечена в середине мышечного брюшка. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы отсечено от верхнего бугорка впадины лопатки. Полученный сухожильно-мышечный трансплантат извлечен в рану на плече. Через верхнюю рану сухожилие трансплантата, развернутого на 180°, введено в канал длинной головки бицепса, выведено в рану на плече. Мышечная часть

трансплантата подшита торец в торец к брюшку трапециевидной мышцы.

При отведении плеча на 90° сухожилие трансплантата фиксировано чрескостно на границе верхней трети и средней трети плечевой кости по передней наружной поверхности. Операционные раны ушиты наглухо.

Конечность фиксирована торако-брохи- альной гипсовой повязкой в положении от - ведения плеча на 90°, передней девиации 30° и наружной ротации 45° нз 6 недель.

При осмотре через 1,5 года активное отведение плеча (без лопатки) на 90° с силой 4 балла.

Формула изобретения

Способ лечения паралича дельтовидной мышцы путем отделения трапециевидной мышцы от лопатки и ключицы, отчечения сухожилия длинной головки двуглавой мыш - цы от места его крепления и удлинения трапециевидной мышцы путем соединения ее с двуглавой мышцей, отличающийся тем, что, с целью обеспечения отведения плеча, дополнительно пересекают длинную головку двуглавой мышцы в среднем отделе мышечной части, поворачивают образованный сухожильно-мышечный трансплантат на 180° и фиксируют сухожилие к плечевой кости в положения отведения плеча на 90°.